Zał. 3

------------------------------------------------------- ---------------------- dnia----------------

Imię i Nazwisko

R A C H U N E K

Dla Philip Morris Polska S.A. za wykonanie prac zgodnie z umową NR PO-116/ / 01

Z dnia -------------------- za okres --------------------------------------------------------------------

Należne wynagrodzenie wynikające z umowy zlecenia -------------------------------------------

(ilość godzin x stawka)

Słownie:---------------------------------------------------------------------------------------------------

ZLECENIOBIORCA

_____________________

_________________________________________________________________________

STWIERDZENIE WYKONANIA PRACY

Prace wykonano zgodnie z treścią umowy zlecenia:

Podpis i pieczęć przełożonego

---