………………………………..

(nazwa zakładu pracy)

Rejestr

wydanych zaświadczeń o ukończeniu szkolenia okresowego

w dziedzinie bezpieczeństwa i higieny pracy.

w dniu …………… r.

Numer zaświadczenia

Imię nazwisko

Firma

Podpis

Uwagi

Prowadzący szkolenie z dziedziny BHP

Specjalista ds. BHP ……… …………………………..

( pieczęć i podpis)

Strona 1 z 1