Test przedniej szufladki w zgiciu stawu kolanowego do 90


Test przedniej szufladki w zgięciu stawu kolanowego do 90°

Test przedniej szufladki do oceny integralności przedniego więzadla krzyżo­wego.

Wykonanie: Pacjent leży na plecach ze zgiętym stawem biodrowym do 45° i kola­nowym do 90°. Pośladkiem badający fiksuje stopę chorego w określonej przez sie­bie rotacji. Obiema rękami obejmuje nasadę kości piszczelowej i przy rozluźnio­nych mięśniach zginaczach pacjenta pociąga ją do przodu. Test może być wykonany w neutralnej rotacji, w rotacji zewnętrznej stopy do 15° do oceny niestabilności przednio-przyśrodkowej i rotacji wewnętrznej stopy do 30° do oceny niestabilności przednio-bocznej.

Interpretacja: Przy przewlekłej niewydolności przedniego więzadła krzyżowego można wykonać przednią szufladkę, tzn. brzuszne przemieszczenie piszczeli z wy­czuwalnym palpacyjnie i dającym się rozpoznać „miękkim" uderzeniem.

Przy świeżych uszkodzeniach badanie przedniej szufladki przy zgięciu 90° daje często wynik negatywny, ponieważ ruch ten często sprawia bóle i chorzy odrucho­wo stawiają opór. Dodatkowo możemy mieć do czynienia z całkowitymi lub czę­ściowymi uszkodzeniami więzadeł po stronie przyśrodkowej i bocznej, które w czasie wykonywania testu szufladki ulegają rozciągnięciu. Powodują one dole­gliwości bólowe, które wpływają na wynik badania przedniej szufladki w taki spo­sób, że jest on negatywny, co stwarza złudzenie pozornej stabilności.

Na szczególne polecenie przy świeżych uszkodzeniach zasługuje badanie w lek­kim zgięciu (test Lachmanna). Jeżeli mamy do czynienia z uszkodzeniami zasta­rzałymi, główną przyczyną dolegliwości jest odczucie braku stabilności, a badanie przedniej szufladki przy zgięciu do 90° nie powoduje bólów i stanowi istotny do­wód istnienia patologii.

Uwaga: Przednia szufladka powinna być wykonana w neutralnej rotacji. W tej pozycji można ocenić wielkość przemieszczenia. Ustawienia rotacyjne wymuszają określone pozycje kości piszczelowej, a skręcenie obwodowych struktur torebko­wych i więzadłowych zwiększa ich napięcie, przez co maleje zdolność do prze­mieszczania się kości piszczelowej w czasie testu szufladki. Badanie stabilności ro­tacyjnej łącznie z oceną bocznej stabilności w zgięciu i wyproście informuje o złożoności uszkodzeń więzadeł i integralności wtórnych stabilizatorów.

Przednia szufladka nie pozwala na automatyczne stwierdzenie uszkodzenia więzadła krzyżowego. Z drugiej strony przy ujemnym teście szufladki nie można sądzić, że przednie więzadło krzyżowe nie jest uszkodzone. Bliższa część kości piszczelowej jest w czasie wykonywania szufladki pociągana do przodu lub spy­chana do tyłu. Występują więc trudności w określeniu dokładnej pozycji wyjścio­wej (pozycji neutralnej), z której skierowana do przodu siła wywołuje przednią szufladkę. Jeżeli występuje uszkodzenie tylnego więzadła krzyżowego z prze­mieszczeniem ku tyłowi nasady kości piszczelowej (spontaniczna tylna szuflad­ka), to podczas wykonywania przez badającego szufladki przedniej może się wy­dawać, iż mamy do czynienia z dodatnim objawem. W rzeczywistości kość piszczelowa jest wyciągana do przodu z tylnego położenia, co spowodowane jest uszkodzeniem tylnego więzadła krzyżowego. Jeżeli przednie więzadło napina się, to ogranicza dalsze przednie przemieszczanie kości piszczelowej.



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Test tylnej szufladki w zgiciu stawu kolanowego do 90
Biomechanika stawu kolanowego do druku
Test przedniej szufladki
Badanie stabilnosci stawu kolanowego po przeszczepie wiezadla krzyzowego przedniego z wiezadla wlasc
Przydatność sonografii w iniekcjach do stawu kolanowego, Ratownictwo medyczne, Ortopedia
System rewizyjnej endoprotezy stawu kolanowego
ZWYRODNIENIE STAWU KOLANOWEGO MASAŻ
ZGINACZE STAWU KOLANOWEGO (tumaczenie z Kapandji)
Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego, Wykłady(1)
test MP 10 2003, medycyna, Testy do egzaminu z chorób wewnętrznych, Testy MP
test MP 10 2001, medycyna, Testy do egzaminu z chorób wewnętrznych, Testy MP
Badanie radiologiczne w uszkodzeniach więzadeł krzyżoweych stawu kolanowego
ćwiczenia 1- urazy stawu kolanowego, FIZJOTERAPIA
ALLOPLASTYKA STAWU KOLANOWEGO prezentacja
Kinezjologia stawu kolanowego, Kinezjologia stawu kolanowego
Fizjoterapia po operacjach chrząstki stawu kolanowego
biomechanika stawu kolanowego
ENDOPROTEZOPLASTYKA STAWU KOLANOWEGO, Fizjoterapia, . fizjoterapia

więcej podobnych podstron