Niemiecki system zdrowotny


Niemiecki system zdrowotny

Historia (8 reform)

1883r Bismark - Ubezpieczenie zdrowotne pracowników najemnych (Krankenversicherungsgesetz )

1911 Scalenie ubezpieczenia rentowego, wypadkowego i zdrowotnego (Reichsversicherungsordnung)

1993 (Gesetz zur Sicherung und Strukturverbesserung der gesetzlichen Krankenversicherung)

1995 Ubezpieczenie Pielęgnacyjne, potem 1997 jakaś tam

Kolejność wprowadzania ubezpieczeń

-Ubezpieczenie chorobowe (1883) -Ubezpieczenie wypadkowe (1884) -Ubezpieczenie rentowe (1889 -Ubezpieczenie na wypadek bezrobocia (1927) -Ubezpieczenie pielęgnacyjne ( 1995)

Najnowsze reformy

-2007 ustalenie ram reformy, możliwość powrotu do kasy

-2008 ustalenie wspólnego poziomu składki, powołanie Spitzenverband Bund

-2009 Powołanie Funduszu Zdrowotnego

-2011 kolejne reformy przewidziane…

Obowiązkowe publiczne ubezpieczenie zdrowotne opiera się na:

-Samowystarczalności kas chorych

-Zasadzie solidarności

-Zasadzie subsydiarności

-Zasadzie konkurencji

-Dobrym gospodarowaniu

-Solidarnym finansowaniu

-Ubezpieczeniu rodzinnym

Prywatne ubezpieczenie opiera się na:

-Instytucjach prywatnych -Konkurencji -Zasadzie ekwiwalentności -Polityka socjalna odgrywa mniejszą rolę

Rodzaje kas chorych

-AOK (Allgemeine Ortskrankenkasse) - związana z miejscem zamieszkania

-BKK (Betriebskrankenkasse) - zw z miejscem pracy

-IKK ( Innungskrankenkasse)

-Landwirtschaftskrankenkasse - zw. Z rolnikami

-Bundesknappschaft

-Ersatzkassen

Liczba kas chorych: kiedyś (1200); 2007 (238); 2010 (169); cel (30-50)

Spitzenverband Bund -Związek zrzeszający wszystkie kasy chorych od 1.07.2008

Ubezpieczeni

- Pracownicy, bezrobotni, rolnicy, artyści, niepełnosprawni, studenci, praktykanci, osoby pobierające rentę Ich małżonkowie i dzieci : 1. Ubezpieczeni obowiązkowo , Ubezpieczeni dobrowolnie. 2. 70mln ubezpieczonych z czego 18,9mln bezpłatnie

Ubezpieczony ma prawo do usług zdrowotnych związanych z:

-Zapobieganiem chorób (w okresie ciąży, stomatologiczne, szczepienia, sanatoria, ogólne) -Ciążą i połogiem -Prewencją chorób

-Leczeniem chorób za pomocą potrzebnych: leków, urządzeń, pielęgnacji domowej, pomocy w gospodastwie domowym, terapii socjalnej, dodatku chorobowego, kosztów zw. Z dojazdem) -Rehabilitacją -Antykoncepcji, sterylizacji i aborcji

-Sztucznym zapłodnieniem -Zapomogą na wypadek śmierci

Składka na ubezpieczenie

1999r 13,6% podstawy 50% pracownik 50% pracodawca ; Obecnie składka = 14,9%

Fundusz zdrowotny

-Pobiera składkę zdrowotną -Zarządzany przez Państwowy Urząd Ubezpieczeń

-Wypłaca kasom chorych kwotę / ubezpieczonego zróznicowaną pod względem wieku, płci i choroby

Finansowanie (Ubezpieczenie kasy chorych ) fundusz zdrowotny (państwo, pracownicy, pracodawcy)

Umowy

-Bundesmantelvertraege - poziom krajowy, wycena punktowa procedur medycznych

-Gesamtvertraege - poziom Landu, coroczne ustalenie wartości punktu : 1 pkt = ?? euro

Lekarz POZ

-Gate keeper

-Lekarze na umowie - 89,4%

-Lekarze posiadające pozwolenie na leczenie szpitalne prowadzonego pacjenta - 8,4%

-Pozostali - 2,2%

-33% lekarzy - praktyki grupowe

-Współpłacenie od 2004 (spadek o 8,7%)

-Fee for service ALE…

Szpitale i kliniki: system DRG, dualna natura finansowania szpitali

Leczenie stomatologiczne -Zapobieganie, wczesne wykrywanie, leczenie -Ortopedia szczękowa (do 18r.ż)

Leki -Leki na receptę - 10% dopłaty (min 5 € max 10 €) -Leki bez recepty - całkowita bezpłatność -OTC - pełnopłatne

Niemiecki system w liczbach: -Wydatki na ochronę zdrowia: 252,8mld -% PKB: 10,4% -Wydatki/osobę: 3 072 euro

Podsumowanie -Ubezpieczenia -Współpłacenie -POZ - gate keeper

-Sektor publiczny i prywatny -Wiele instytucji ubezpieczeniowych -Jedne z najlepszych wskaźników zdrowotnych



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Niemiecki system zdrowotny na zdrowie
1 SYSTEM ZDROWOTNY
NIEMIECKI SYSTEM?NKOWY (2)
Systemy Zdrowotne 12
1. Kryteria oceny systemów zdrowotnych, licencjat(1)
SYSTEM ZDROWOTNY, EDUKACJA ZDROWOTNA, zdrowie publiczne
Wybrane podmioty systemu zdrowotnego ppt
System polityczny Niemiec, Systemy polityczne
OSW SYSTEMY ZDROWOTNE
2- systemy zdrowotne- cele og i szczeg, Ekonomia, ekonomika
1 SYSTEM ZDROWOTNY
system zdrowotny1
Narodowe systemy opieki zdrowotnej

więcej podobnych podstron