……………………………….

(miejscowość, data)

…………..……………………

(imię i nazwisko)

………………………………

(dział)

………………………………

(stanowisko)

WNIOSEK O URLOP WYPOCZYNKOWY

Wnoszę o udzielenie mi urlopu wypoczynkowego w dniach od.................... do........................

w wymiarze ………….

……………………….

(podpis pracownika)

Wyrażam zgodę

…………………………….

(podpis pracodawcy lub osoby uprawnionej do działania w jego imieniu)