ROZWIĄZANIE UMOWY
Niniejszym na podstawie Regulaminu świadczenia usług telekomunikacyjnych, rozwiązuję umowę o świadczenie usług telekomunikacyjnych z Polkomtel S.A. dla nr telefonu: …………………………………………………...…
Imię i nazwisko …………………………………………………………………………………
Adres (ulica) …………………………………………………………………………………
Kod pocztowy i miasto …………………………………………………………………………………
Telefon kontaktowy …………………………………………………………………………………
Powodem rezygnacji jest …………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………….
UWAGI …………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………….. …………………………………..
Data Podpis Abonenta
………………………………….. …………………………………..
Data przyjęcia rezygnacji Podpis i pieczątka
przedstawiciela Polkomtel S.A.