1. Pojemność minutowa serca CO= HR* SV
Nietrenujacy 5000= 70sk*min-1 * 71ml
Trenujący 5000ml= 50*100
Max wysiłek: nietrenujacy 2200 ml= 195*113
Trenujący : 35000=195*179
2.Częstość tetna: kobiety 220 - wiek
Mezczyzni226-wiek
Kobiety aktywne 205 - 0,5wieku
Mężczyźni aktywni 211 - 05wieku
K. prowadzace siedz tryb zycia 214 - 0,8 wieku
M prowadz siedz tryb zycia 209-0,7 wieku
Otyli 200-0,5 wieku
3. wplyw roznych czynnikow na wielkość cisnienia:
SILA CIZKOSCI
- cisn wzrasta lub obniza się o 0,7 mmHg na 1cm odl od serca w linii pionowej
- w dużej tetnicy glowy 60 zm powyżej serca wynosi 60 mmHg = 100- 0,7*60 cm
- w dużej tetnicy stopy 120 cm poniżej serca wyn 185mmHg= 100 + 0,7*120 cm
WIEK
- cisn skurczowe wzrasta wraz z wiekiem przeciętnie o 1mmHg w ciagu 1 roku zycia PRZYCZYNA spadek rozciągliwości tetnic
- cisn rozkurczowe wzrata 0,4 mmHg w ciagu 1 rz PRZYNA wzrost oporu naczyniowego
-WYSILEK FIZYCZNY
- cisn rozkurczowe wzrasta wraz ze wzrostem intensywności wysilku nawet ponad 220 MMhg PRZYCZYNA wzrost obj wyrzutowej
- cisn rozkurczowe wykazuje niewielkie wahania może lekko się obniżać PRZYCZYNA rozszerzenie naczyn w pracujecaych miesniach
4. unerwienie naczyn krwionośnych
UKLAD SYMPATYCZNY
Noradrenergiczny (NA) - zwężenie naczyn
- wszystkie rodz naczyn krwion poza kapilarami
- obfite w naczynia skorne ubogie w nacz mowzgowych i wincowych
- w krazeniu duzym bardziej obfite w nacz przedwlosowatych niż w naczyniach przedwlosowatych w krazeniu malym zbliżone
Cholinergiczny (Ach) - rozszerzenie naczyn
-tetniczki miesni szkieletowych
UKLAD PARASYMAPATYCZNY
Cholinergiczny
- maja naczynia krowionosne zaopatrujące mozg i opony mozgowe, naczynia slinianek, wiencowe , przewodu pokarmowego
5. ROLA NACZYN KRWIONOSNYCH
TRANSPORTUJACA:
- duza sprezystopsc sciany
- przeplyw krwi z serca do dalszych ukl krazenia
- duze i srednie tetnice
OPOROWA:
- duza zawartość wl miniowych, gruba sciana, duza wartość h/r
- największy opor dla przepływu krwi
- tetniczki i zylki
WYMIANY GAZOWEJ I ODZYWCZEJ
- najmniejsza grubosc sciany , blona podstawna i śródbłonek
- najwieksza sumaryczna powierzchnia przekroju, najwolniejszy przeplyw
- kapilary
POJEMNOSCIOWE
- duza podatność sciany
- wolny przeplyw
- duze zyly krazenia dużego, naczynia krazenia plusznego
ANASTOMOZY zespolenia zyl i tetnic
6. krwioobieg duzy LKPP
Srednie cisn krwi : LK: 100mmHg PP:5 mmHg gradient ciśnień 95mmHg
Krazenie narządowe- układ równoległy :
-jednoakowe utlenowanie krwi
- krazenie narządowe stanowi % CO (poj. Min. Serca)
- możliwość redystrybucji przepływu w zaleznopsci od stanu czynnościowego narządów
- mniejszy sumaryczny opor przepływu krwi
Zbiornik: wysokociśnieniowy, wysokooporowy, niskoobjetosciowy.
7. Krwioobieg mały: PK LP
Pk: 15mmHg LP:7mmHg gradient 8mmHg
Krazenie jednonarzadowe:
- przeplyw 100% CO
Zbiornik niskociśnieniowy, niskooporowy, wyporowy i wysokoobjetosciowy.
8. Prawo ciągłości przepływu- ilość krwi przeplywajaca przez każdy z rodzajow naczyn krowionosnych w ciagu 1 min zarówno w krazeniu duzym jak i malym jest rowna pojemności minutowej serca (CO)
9. LINIOWA PREDKOSC PERZEPLYWU KRWI: V= CO/DC (przekroj poprz nacz krwion)
aorta: Dc= 4 cm2, V= 22, 5 cm/s,
Kapilary: Dc= 3000 cm2, V= 0,03 cm/s
a) przeplyw cięglu - naczynia kraśnia dużego
b) przeplyw pulsacyjny - naczynia krazenia malego
10. natężenie przepływu krwi - objętość cieczy przeplywajaca w jednostce czasu V=deltaP/L
Delta P - cisn napedowe-skladowa cisn dzialajaca wzdloz opsi dlugiej naczynia
R - opor naczyniowy R= 8nl/πr4 wynik tarcia warstw krwi względem sciany naczynia i względem siebie
n - lepkość krwi, l- długość naczynia, r- promien naczynia
10. cisnienie tetnicze krwi :
* skurczowe tym wieksze im wieksza jest:
- obj wyrzutowa
- prędkość wyrzutu krwi z lewej komory
- sprezystosac sciany aorty
* rozkurczowe tym mniejsze im:
- mniejsza częstość skyrczu serca
- wieiksza sprężystość sciany aorty
- mniejszy opor naczyniowy
Cisnienie tetna: cisn skurcz. - cisn rozkurczowe
Cisnienie srednie w aorcie: (cisn skurczowe + rozkurcz)/2
Cisnienie w tetnicach: cisn rozkurczowe +1/3 cisn tetna.
11. MIKROKRAZNIE
- tetniczki,
- kapilary: o scianie ciągłej, okienkowane, o scianie nieciągłej
- drobne zylki
- metateriole
- anastomozy
ROLA:
- utrzymanie homeostazy poprzez wymiane tlenu i subst. Odżywczych o raz CO2 i produktow przeminy materii
Wielkość przepływu przez mikrokrazenie jest regulowane przez skurcz i rozkucz miesni zwieraczy przedkapilarnych wrażliwych na CO2. O2, jonow H+
Wymiana gazowa i odzywcza - dyfuzja: wielkość dyfuzji zalezy od:
- przepuszczalności ścian naczyn włosowatych
- gęstości naczyn włosowatych
- gradientu stezen substancji dyfundujących pomiedzy krwia naczyn włosowatych a przestrzenia zewnatrzkomorkowa
-wielkosci dyfundujących czateczek
12. regulacja objętości krwi:
FILTRACJA:
Przemieszczanie się H2O i czasteczek w niej rozpuszczonych z naczynia włosowatego do przestrzeni zewnatrznaczyniowej
Czynniki warunkujące:
- cisnienie hydrostatyczne w naczyniach włosowatych (PK)
- cisanienie hydrostatyczne w przestrzeni zewnatrznaczyniwej(PT_
- cisnienie onkotyczne w nacz włosowatych (πk)
- cisnienie onkotyczne w przestrzeni zewnatrznaczyniowej πt
- przepuszczalonosc sciany naczyn włosowatych V= K[(Pk-Pt)-(πk - πt)]
FILTRACJA:
- zwiekszenie dopływu krwi
- zwiekszenie cisnienia hydrostatycznego w naczyniach włosowatych
- zwiekszenie filtracji
REABSORBCJA:
- zmniejszenie dopływu krwi
- zmniejszenie cisnienia hydrostatycznego w naczyniach włosowatych
- zmniejszenie filtracji
13. KAPILARA-
cisn hydrostatyczne : ok. 18 mmHg
cisn onkotyczne ok. 28 mmHg
w Plynie tkankowym cisn hydrostat. : -6mmHg
a cisn onkotyczne: 4mmHg
14. bud serca:
-osierdzie- warstwa zewnetrzna
- srod sierdzie - miesien sercowy
- wsierdzie
Miesnie:
- poprzecznie prakowane
-gladkie
15, Trzy warunki dobrego ukrwienia tkanek:
* sprawnosc pompy sercowej
- obj wyrzutowa (SV) - ilość krwi która serce wyrzuca na obwodzie w ciagu jednego skurczu
- obj. Minutowa (CO) - pojemność krwi która serce wyrzuca w ciagu minuty sklada się na nia objętość wyrzutowa i ilość skurczow
- indeks sercowy (CI) - obj minutowa do powierzchni ciala
* objętość krwi krążącej (BV)
-masa erytrocytarna (RCV)
- objętość osocza (PV)
* pojemność lozyska naczyn
- opor naczyn tetniczych (SVR)
- opor zylny
- opor naczyn płucnych
16. charakterystyka M. sercowego
- m. poprz. prazkowany.
-zbudowany z kom mm : roboczych i tworzących ukl. Bodzcowo- przewodzący
- występują zastawki
- ukl autonomiczny wywiera na serce wpływ modulujący.
M sercowy kurczy się zgodnie z zasada wszytsko ablo nic, kurczy się i rozkurcza razem.
17. UKLAD BODZCOWO PRZEWODZACY:
- osrodek pierwszorzędowy - wezel zatokowo przedsionkowy ( SA) 75 imp na min
- osrodek drugorzędowy - wezel przedsionkowo komorowy (AV) 55 imp na min
- osrodek trzeciorzędowy - peczek Hissa zakończone wluknami Purkiniego, 35 imp na min
18 CYKL PRACY SERCA
W obrebie pojedynczego cyklu serca przejawiaja się 3 zasadnicze wydarzenia:
1. depolaryzacja wezla SA oraz rozprzestrzenianie się fali depolaryzacji w sercu.
2. skurcz m sercowego
3. powstanie dźwięków (tony serca) oraz przeplyw krwi w czasie skurczu serca.
1 TON : zamkniecie zatok przedsionkow- komorowych- na początku skurczu Komor
2 TON: zamkniecie zatok komorowotetniczych , uderzenie o nie krwi od strony
19. czynniki warunkujące prace serca
- krew
- temp podwyzszona - zwiekszona akcja sreca
- zimno - obnizona praca serca
- adrenalina - zwieksza częstość skurczu
- noradrenalina - wzrost pobudliwość i częstości skurczow, prosto do serca - stopniowy wzrost amplitudy i częstości skurczu
- acetylocholina - zwalnia powolna spoczynkowa depolaryzcje, skraca czas trwania, zwieksza przewodność kanalu dla kanalu Ca2+; prosto do serca: obniżenie amplitudy i zwolnienie częstości skurczow az do zatrzymania pracy serca
20. charakterystyka pracy serca :
- stala pompa tloczaca, dwuukladowa
- spontaniczna depolaryzacja wezla SA
- m kryzys ie pod obciążeniem:
* pierwotnym (napiecie)
* wtornym (skrocenie )- faza wyrzutu
- majaca wyrzut 60-90 ml krwi / skurcz = SV
Pompujaca 5-6 l krwi /min = CO
Podajaca 3,5 l krwi/m2 BSA / min = CI względem powierzchni ciala.
21. m sercowy sklada się z syncytium (+rozrusznik SA) i komorowego ( + lacze czynne AV)
Komorki szybkie - m przedsionka i Komor:
Potenjaly:
Spoczynek: - 90 mV
Czynne: +30mV
Szybkość przewodzenia 1m/s
Komorki wolne: węzły SA i AV
Potencjal:
Spoczynek 40-50mV
Czynne 0mV
Przewodzenie : 0,02 -0,05 m/s
Sila skurczow miesnia Komor jest tym wieksza im bardziej sa rozciągnięte wlokna tego miesnia ( tj. im wieksza jest obj pozno rozkurczowa serca).
22. elektrokardiogram : zapis czynności bioelektrycznej serca dokonywany z powierzchni ciala
Elektorogram- zapis czynności bioelektrycznej serca dokonywany z powierzchni serca
Załamek to kazde wychylenie od linii izoelektrycznej , zarówno w gore dodatnie i w dol ujemne, P,Q,R,S,T
załamek P - przejaw depolaryzacji przedsionkow (0,1s)
Załamek Q,R,S - tworzy zespol komorowy, przejaw depolaryzacji mm komor ( 0,08s)
Załamek T - przejaw repolaryzacji m Komor (0,1s)
Odcinki- czesc linii izoelektrycznej zawarta powmiedzy koncem jednego a początkiem kolejnego załamka (laczy zalaki )
23. PQ,ST
PQ- przejaw depolaryzacji wezla AV, peczka AV
ST - wszystkie kardiomiocyty sa depolaryzowane, brak roznicy potencjałów pomiedzy poszczególnymi kardiomiocytami Komor serca (0,1s)
Odstępy - (jeden załamek + jeden odcinek) czesc wpisu EKG obejmuje co najmniej jeden załamek i jeden odcinek PQ, QT, ST, RR
PQ- załamek P + odcinek PQ
QT - zwany zespol komorowy (załamki Q, R, S) + odstep ST - calkowita depolaryz i repolaryz Komor (0,35s)
ST - odc ST i załamek T
RR- odl pomiedzy kolejnymi załamkami R
24. PRAWO STERLINGA-Zgodnie z prawem wzrost ciśnienia końcoworozkurczowego zwiększa siłę skurczu komory (oczywiście do pewnej wartości), dlatego też przy
niewydolności skurczowej serca, by podołać swemu zadaniu serce
pracuje na wyższych wartościach ciśnienia końcoworozkurczowe
go, co daje obraz poszerzenia niewydolnej komory i
wzrostu ciśnienia w naczyniach wstecznie do tej komory,
co objawia się obrzękami, zastojem nad polami płucnymi (zjawiska te
należą do podstawowych objawów niewydolności
krążenia), w skrajnym przypadku obrzękiem płuc (tzw. kardiogenny
obrzęk płuc).
25. Tetno: rytmiczne odkształcanie się ścian tetnic wywołane
przesuwanie fali
powstające w wyniku wyrzutu krwi z lewej komory do aorty.
26.Cisnienie skurczowe:najwyzsza wartość cisnienia panującego w
tetnicach na szczycie wyrzutu komorowego rozkurczowe:
najnizsza wielkosz cisnienia panującego w tetnicach w fazie
rozkurczu.
27. Przepływ krwi przez narzady::m szkielet s21% Sm 66 max
88, m serco:s4% Sm 4 max 4 ,
trzewia s24% Sm 5 max 1 nerki s19% Sm 3,5 max 1 mozg s13%sm
4,5 max 2,5 skora s9%
Sm 15 max 2,5 inne s10%sm 2% max 0,4. Vo2 serce 11 trzewia 23 m
szkieł 27 nerki 7 mozg
21 skora i inne 11
28. Procentowy udział rozdziału oporu tetniczego: Zyły
7% małe tetnice i tetniczki 47%
duze 17% i kapilary 27 %
29. Rozdział objętości krwi; serce w rozku 7%, duze tetnib7%,
male tetnice i teniczki 8%,
nacz włos 5%, nacz plucne 9%, zyły 64%
30. Unerwienie serca
Efekt chronotropowy-na częstość rytmu serca S-D PS U
Ef dromotropowy -na prędkoś przewodzenia stanu czynneo SD
PS U
Ef izotropowy na kurczliwość om roboczych SD PS U