ALERGIA NA POKARMY DLA MADZI


ALERGIA NA POKARMY

U dzieci najwcześniej występują objawy alergii na pokarmy. Wczesnemu występowaniu alergii na mleko sprzyja:

- wzmożona przepuszczalność błony śluzowej przewodu pokarmowego;

- brak dostatecznej ilości S-IgA na błonie śluzowej w tym wieku, zwłaszcza u dzieci

niekarmionych piersią;

- mała aktywność kwasu solnego wydzielanego w żołądku i enzymów trawiennych jelit;

- zmiany zapalne toczące się w przewodzie pokarmowym;

- leczenie antybiotykami;

W obrębie tkanki limfoidalnej jelit znajdują się:

Hipotezy dotyczące alergii pokarmowej:

Zapalenie jelit→ niedobór laktozy, zwiększona przepuszczalność jelit→ nietolerancja na mleko, alergia na mleko

Alergia na mleko→ niedobór laktozy, zwiększona przepuszczalność jelit→ nietolerancja mleka, inne alergie

Niedobór IgE→ skłonność do alergii← zwiększona przepuszczalność jelit→ alergia na mleko

Alergeny pokarmowe

Do pokarmów uczulających należą te, które są często spożywane, oporne na działanie środowiska kwaśnego i nie tracą swoich właściwości pod wpływem czynników termicznych.

Do najczęściej uczulających pokarmów należą:

- mleko krowie - zawiera około 20 alergenów, najważniejsze, to β-laktoglobulina i kazeina.

Alergia na białka mleka krowiego może przebiegać wg każdej z 4 reakcji immunologicznych:

I typ reakcji - skurcz oskrzeli, wymioty, biegunka, AZS;

II typ reakcji - przebiega z udziałem IgG, IgM i IgA i aktywacja komplementu powoduje małopłytkowość;

III typ reakcji - przeciwciała IgG, IgM, IgA i IgE tworzą kompleksy immunologiczne z antygenem i dopełniaczem. Kompleksy odkładają się w naczyniach prowadząc do przewlekłego zapalenia tkanek. Wywołują zapalenia alergiczne błony śluzowej żołądka z krwawieniem, zapalenia stawów lub naczyń skóry;

IV typ reakcji - zależny od limfocytów T, jest trudny do udokumentowania. Uczulone limfocyty wydzielają różne cytokiny pobudzając proces zapalny.

!!!!!!!!!!!!!!!!DO TEGO MIEJSCA MAMY ZJECIA SLAJDÓW!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Objawy reakcji pokarmowej:

- zmiany skórne - wyprysk, pokrzywka, obrzęk naczynioworuchowy, AZS;

- objawy astmy, zapalenie błon śluzowej nosa, ucha środkowego, krtani;

- biegunka, nudności, wymioty, kolka brzuszna, krwawienie z przewodu pokarmowego;

- niedokrwistość;

- zaburzenia w dojrzewaniu i wzrastaniu, upośledzone uwapnienie kości;

- pobudzenie, drgawki;

- wstrząs anafilaktyczny, spadek ciśnienia krwi, utrata świadomości, zapaść;

Uczulenie to może nawet wystąpić w życiu płodowym.

4.03.09 uspraw

- jako kurze - owoalbumina i owomukoid może wywołać groźne odczyny alergiczne (obrzęk

krtani, biegunka, pokrzywka, wstrząs);

- pszenica - uczula gluten, gliadyna, albuminy; (nie mylić z nietolerancją glutenu jak u dzieci

z chorobą trzewną). Stosuje się dietę bezglutenową;

- ryby - zawierają silne alergeny. Alergen M z dorsza;

- orzechy - nadwrażliwość pozostaje na dłużej;

- owoce cytrusowe - tracą aktywność po gotowaniu i zamrożeniu. Zmiany skórne wokół ust;

- soja - ze względu na duża zawartość pełnowartościowego białka, nienasyconych kwasów tłuszczowych, soli mineralnych. Jest substytutem.

Rozpoznanie alergii na białko mleka

- wywiad

Prowokacja mlekiem poprzedzona ścisłą dietą eliminacją;

- oznaczenie swoistych przeciwciał IgE przeciw alergenom mleka krowiego

Testy skórne z antygenem pokarmowym są rzadziej wykonywane

- testy, uwolnienia histaminy z leukocytów

Oznaczenie cytokin

CHOROBY ALERGICZNE GÓRNYCH DRÓG ODDECHOWYCH

Do górnych dróg oddechowych zalicza się:

  1. jama nosowa;

  2. zatoki przynosowe;

  3. górna część gardła;

  4. ustna część gardła;

  5. dolna część gardła;

  6. krtań;

W gardle krzyżuje się droga oddechowa i przewód pokarmowy. Cały ten odcinek może być wyciągnięty w stan zapalny wywołany alergenem wziewnym jak i spożywczym, co powoduje, że nie można ich traktować i leczyć oddzielnie.

Narząd słuchu ma wspólną część anatomiczną z górnymi drogami oddechowymi przez trąbkę słuchową umieszczoną w gardle górnym.

Choroba alergiczna - może rozwijać się w każdym z odcinków górnych dróg oddechowych jak i wspólnego z górnymi drogami oddechowymi - górnego odcinka przewodu pokarmowego, którędy przemieszcza się i przetwarza pokarm

Cechy charakterystyczne predysponujące do choroby alergicznej:

- obrzęk powiek, brunatne przebarwienie, podkrążone oczy (cienie Denniego),

- bruzdowate zmiany na dolnych powiekach,

- zanik zewnętrznych części brwi (objaw Hertzoglia),

- poprzeczna bruzda nosa między końcem nosa i jego twardym grzebieniem, powstaje przez

ciągłe pocieranie ku górze końca nosa. U dzieci często przez świąd w celu poprawy

drożności nosa,

- pękanie kącików ust i płatków usznych,

- genetyczna skłonność;

Dyskretne cechy alergii w jamie ustnej:

- wyraźne odciski zębów na brzegach i koniuszku języka (język karbowaty, wrębiasty,

pobrużdżony),

- nadmiernie wydatna linia zgryzu widoczna podczas oglądania błony śluzowej policzków od

strony jamy ustnej = LINIA BIAŁA,

- grudki na podniebieniu twardym, punkcikowate wyrównania w miejscach powiększonych

przez wysięk drobnych gruczołów śluzowych,

- u osób z alergią pyłkową w sezonie objawów mogą występować zmiany przerostowe

dziąseł, obrzęk lub nadmierna suchość i popękanie warg, świąd podniebienia,

- czasami pojawić się może stan zapalny skóry wokół ust. Zależy od kontaktu z uczulającym

pokarmem lub napojem, krzyżowo regulującym z alergenem pyłkowym taki odczyn może

być objawem reakcji pasożytniczej;

11.03.09 nb 1 lub uspraw

CHOROBY ALERGICZNE JAMY USTNEJ

Środkowej części gardła mogą być skutkiem reakcji alergicznej typu I i typu IV. Najczęstszą ich przyczyną są pokarmy na leki oraz alergeny kontaktowe (kosmetyczne protezy wypełnione stomatologicznie). Mogą powodować objawy ostre lub przewlekłe.

Do chorób takich należą:

- anafilaksja jamy ustnej,

- przewlekłe zapalenie jamy ustnej,

- alergiczny obrzęk gardła;

Anafilaksja jamy ustnej

Jest to zespół nagłych objawów obejmujących świąd i obrzęk warg, policzków i podniebienia, występujący natychmiast po zetknięciu pokarmu z błoną śluzową jamy ustnej. Może mu towarzyszyć obrzęk języka. Stan taki może grozić ostrą niedrożnością dróg oddechowych.

Najczęstszą przyczyną anafilaksji jest uczulenie na świeże owoce i warzywa i ponadto orzechy laskowe, brzoskwinie, jabłka, seler, kiwi.

Leczenie jest zależne od stopnia nasilenia objawów. Stosuje się leki przeciwhistaminowe II generacji, glikokortykosteroidy.

Przewlekłe zmiany alergiczne w jamie ustnej

Mają wygląd długo utrzymujących się zaczerwienień w miejscach przylegania protezy lub płytkich owrzodzeń odpowiadających kształtem uzupełnieniom protetycznym obecnym w jamie ustnej. Często towarzyszą alergii na składniki: nikiel, akryl. Zmiany te w przypadku zaostrzeń mogą rozprzestrzeniać się na całą twarz, a nawet całą skórę. Są one wywołane alergią typu IV.

18.03.09

U 90% przypadków reakcje alergiczne na jad owadów są IgE - zależne. U pozostałych 10% chorych rozważa się mechanizm IgG - zależny i udział układu dopełniacza.

Owady, których jad wywołuje reakcje alergiczne pochodzą z rzędu błonko - skrzydłowych.

Najczęściej, to:

- pszczoła miodna, żądlą zwykle jedynie w obronie własnej lub ula,

- trzmiel - są wykorzystywane do zapylania roślin (pomidorów) w szklarniach,

- osa - mogą użądlić bez oczywistej przyczyny,

- szerszeń - dwukrotnie większy od osy, żądli wyłącznie w obronie gnizada;

Alergeny - białka lub glikoproteiny, główne alergeny jadu to: fosfolipaza A2, hialuronidaza, fosfataza kwaśna;

Czynniki ryzyka wystąpienia reakcji anafilaktycznej:

- krótki okres pomiędzy użądleniami;

- ciężka reakcja po użądleniu w przeszłości;

- wiek - ciężkość reakcji zwiększa się z wiekiem;

- współistniejąca choroba układu oddechowego;

- rodzaj owada - reakcje po użądleniu przez pszczołę lub szerszenia są cięższe niż po użądleniu przez osę;

- przyjmowanie β-blokera - zwiększa ciężkość reakcji, ale nie ryzyko jej wystąpienia;

Objawy alergii na jad owadów:

- miejscowe występują u 1,5-19% osób po użądleniu owadów. Charakteryzują się obrzękiem i

zaczerwienieniem w miejscu użądlenia, czasem miejscowym odczynem węzłów

chłonnych i temperaturą. Utrzymują się około 24 godziny. Groźne mogą być

użądlenia w rejonie górnych dróg oddechowych i jamie ustno - gardłowej. U 50-

80% chorych z takim odczynem stwierdza się wzrost w surowicy alergenowo

swoistych IgE dla jadu owada. Długie utrzymywanie się obrzęku wskazuje na

obecność odczynu toksycznego lub odczynu późnej fazy reakcji anafilaktycznej

w reakcji na jad;

- uogólnione występują zmiany wielonarządowe (skórne, oddechowe, z przewodu

pokarmowego, z układu krwionośnego) o różnym nasileniu. Reakcje te są IgE -

zależne. Ponadto można wykazać w nich udział układu dopełniacza i

bezpośredniej indukcji wyzwalania mediatorów zapalnych z komórek przez jad.

Duszność może być skutkiem obrzęku krtani, reakcji bronchospastycznej lub

lewokomorowej niewydolności serca. Może jej towarzyszyć dysfagia

(zaburzenia połykania).

Reakcja alergiczna wymaga różnicowania z reakcją toksyczną, np. w przypadku mnogich użądleń. Nudności, biegunka, bóle brzucha po użądleniu występują u 1/3 osób. u kobiet mogą pojawić się krwawienia z dróg rodnych, poronienia lub porody przedwczesne. Ponadto bóle wieńcowe, niemiarowość serca, obrzęk płuc.

Substancje zawarte w jadzie pszczoły i osy mogą powodować reakcje kardiotoksyczne. U około 10% pojawiają się nietypowe objawy pod postacią choroby posurowiczej zapalenia nerwów obwodowych, niedowładów wiążą się one z typem III reakcji alergicznej. Ustępują szybko.

Objawy miejscowe i słabo nasilone

Objawy ogólne wykazują tendencję do progresji. Objawy średnio nasilone nie wykazują tendencji do samoistnej remisji i wymagają leczenia. Szczególnie zagrożoną grupę stanowią osoby po 50 roku życia zwłaszcza chorzy na astmę oskrzelową, chorobę niedokrwienną serca.

Rozpoznanie alergii na jad owadów

ustala się na podstawie objawów i ich związku czasowego z użądleniem. Jej nasilenie określa się według skali Menllera. Odczyn alergiczny na jad owadów wymaga różnicowania z odczynem toksycznym oraz niealergicznymi reakcjami chorego, tj. ból, strach, omdlenie. Dalsze badania diagnostyczne obejmują testy skórne z ekstraktem owadów oraz oznaczenia stężenia IgE swoistej dla jadu owada w surowicy chorego. Badania diagnostyczne przeprowadza się w okresie remisji objawów i dobrym stanie chorego, najwcześniej 6 tygodni po reakcji ogólnej.

Ocena wielkości odczynu anafilaktycznego na jad owadów wg Menllera

I - świąd, pokrzywka, złe samopoczucie, objawy ogólne o niewielkim nasileniu;

II - objawy jak w I stopniu odczynu oraz: duszność, ucisk w klatce piersiowej, obrzęk, bóle brzucha, nudności, wymioty, zawroty głowy;

III - objawy jak w I oraz w II lub więcej: zaburzenia połykania, chrypka, zamącenie, lęk;

IV - reakcja wstrząsowa: objawy jak w III oraz II lub więcej: spadek ciśnienia, zapaść, nieotrzymanie moczu, utrata przytomności;

Leczenie:

W ramach pomocy doraźnej:

- usunąć żądło,

- obmyć miejsce wkłucia owada i przykryć zimnym okładem,

- podać lek przeciwhistaminowy o szybkim działaniu;

Dalsze postępowanie zależy od objawów. W przypadkach reakcji ogólnych doraźna pomoc obejmuje podanie dożylne adrenaliny, alikokortykosteroidów i skierowanie chorego do szpitala.

Swoista immunoterapia standaryzowanym ekstraktem jadu uczulającego stanowi metodę leczenia w przypadkach reakcji anafilaktycznych IgE - zależnych. Stosuje się ją 3-5 lat.

Postępowanie prewencyjne obejmuje:

- unikanie kontaktu z owadami,

- posiadanie leków służących do pomocy doraźnej w przypadku użądlenia;



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Diagnostyka alergii na pokarmy
Mechanizmy nadwrazliwosci alergicznej na pokarm
Dolny odcinek przewodu pokarmowego a alergia na pokarm
Alergia na pokarm i leki
Alergia na pokarmy u doroslych w praktyce lekarskiej
Alergie i wrażliwość na pokarmy, Autyzm
Życzenia dla Madzi na 18
Intuicja boski drogowskaz na co dzien Pokarm dla duszy e 0iqo
ZAPALENIE ALERGICZNE KRTANI DLA MADZI
Alergia na leki
Alergie na składniki kosmetyczne zapachy powodem alergii
Pomysły na prezenty dla?bci i dziadka

więcej podobnych podstron