|
Cechy dowodu osobistego |
||||||||||||||||
|
|
Seria |
|
Nr |
|
|
|||||||||||
(imię i nazwisko) |
|
||||||||||||||||
|
|
wydany przez |
|
||||||||||||||
(adres) |
|
|
|||||||||||||||
|
|
dnia |
|
||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||
Urząd Stanu Cywilnego |
|||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|||||||||||||||||
PODANIE |
|||||||||||||||||
Proszę o sprostowanie oczywistego błędu pisarskiego w akcie |
|||||||||||||||||
|
|
urodzenia, |
|||||||||||||||
|
|
małżeństwa, |
|||||||||||||||
|
|
zgonu |
|||||||||||||||
w ten sposób, że zamiast błędnie wpisanego |
|||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||
winno być |
|
||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||
UZASADNIENIE |
|||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||
Do podania załączam: |
|
||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||
(miejscowość, dnia) |
|
(podpis osoby wnoszącej podanie) |
|||||||||||||||
© www.signform.pl Sp. z o.o., e-mail: BOK@signform.pl, tel./fax. (0-22) 626 92 95, (0-22) 626 92 97