BADANIE FIZYKALNE JAMY BRZUSZNEJ 2


BADANIE FIZYKALNE JAMY BRZUSZNEJ

Kolejność badania fizykalnego:

1. oglądanie

2. osłuchiwanie

3. opukiwanie

4. palpacja

A. Znać podział na obszary i kwadranty.

B. Dokonać wstępnego badania ogólnego:( stan odżywienia i nawodnienia, występowania obrzęków)

Oglądanie :

OSŁUCHIWANIE

1. szmery jelitowe (odgłosy przelewania wywołane przez perystaltyczne ruchy jelit przesuwające gaz i płyn przez ich światło- odgłosy bulgotania i przelewania - słyszalne okresowo w odstępach 5-10 sekundowych), osłuchiwać jamę brzuszną przez około 30 sekund.

- brak szmerów (w niedrożności jelit),

- głośne odgłosy perystaltyczne o zwiększonej częstotliwości (u osób zdrowych, pierwszy objaw niedrożności mechanicznej gdy towarzyszą im kolkowe bóle brzucha)

- szmery o odgłosie metalicznym (znaczne ilości gazu i płynu w świetle jelit),

- charakterystyczny „objaw pluskania”( można usłyszeć, gdy potrząśnie się okolicę nadbrzusza i przyłoży stetoskop do jego powierzchni- niedrożność odźwiernika), żołądek nadmiernie wypełniony gazem

i płynem.

- szmery aorty ( fizjologicznie nie powinien być słyszalny

występuje przy tętniaku lub zmianach miażdżycowych).

- „skrzypiący” szmer tarcia nad wątrobą lub śledzioną

( zapalenie zewnętrznej torebki narządu i otaczającej

otrzewnej ściennej).

OPUKIWANIE

Cel - ustalenie czy przyczyna poszerzenia jamy brzusznej jest nadmierna ilość płynu, czy gazu, określenia wielkości pęcherza moczowego. Odgłos przy opukiwaniu przedniej ściany brzucha między łukami żebrowymi i grzebieniami biodrowymi ma prawidłowo charakter bębenkowy.

1.górna granica wątroby - 6 przestrzeń międzyżebrowa (opukać trzecią przestrzeń później każdą kolejną, aż do przejścia odgłosu jawnego w stłumiony).

dolna granica wątroby - dolna granica żeber

(punkt opukiwania leży zazwyczaj nad jelitami - odgłos bębenkowy, przesuwać palec bliżej łuku żebrowego -

aż odgłos opukowy stanie się stłumiony)

Opukiwać od odgłosu bębenkowego do stłumionego,

z udziałem głębokiego oddechu.

OPUKIWANIE

2. Śledziona - opukiwanie między 9 - 11 przestrzenią międzyżebrową w linii pachowej lewej przedniej - odgłos bębenkowy,

ale przy powiększeniu śledziony - stłumiony.

3. Brzuch - przy wodobrzuszu : stłumienie,

przy gazach : bębenkowy

4. Pęcherz moczowy - rozpocząć opukiwanie

od poziomu pępka, układając palce równolegle

do spojenia łonowego- stłumienie nadłonowe

PALPACJA : pozycja leżąca ze zgięciem kończyn dolnych

w stawach kolanowych i biodrowych. Ogrzać ręce przed badaniem. Bada się czubkami palców i dłoniową stroną

palców; można badać jedną ręką lub oburącz ( ręka położona na brzuchu jest ręką badającą, a ręka na jej grzbiecie zwiększa siłę ucisku na brzuch).

Zapytać pacjenta czy odczuwa ból lub tkliwość w obrębie jamy brzusznej.

Rozpocząć badanie od segmentów położonych jak najdalej od bólu.

Bada się każdy z 9 segmentów, lekko naciskając

i odrywając dłoń od powierzchni brzucha, starając się wyczuwać struktury leżące pod przednią ścianą brzucha.

Przy każdym przesunięciu ręki należy spojrzeć na twarz pacjenta (grymas twarzy - bolesność uciskowa).

1. Bolesność uciskowa wywołana zapaleniem otrzewnej ściennej:

- żywa reakcja na najlżejszy dotyk,

2. Stwierdzenie ewentualnych guzów w jamie brzusznej - badanie szczegółowe.

3. Badanie wątroby - z udziałem głębokich oddechów - dolną granicę wątroby należy badać opuszkami palców lub promieniową stroną palca wskazującego, siedząc po prawej stronie pacjenta. Dolny brzeg wątroby można wyczuć promieniową stroną palca wskazującego prawej dłoni, ułożonej poniżej i równolegle do łuku żebrowego, w momencie przesuwania się narządu w dół w czasie oddychania.

PALPACJA c.d.

4.Pecherzyka żółciowego- uciskając dość silnie delikatnie okolice pęcherzyka żółciowego, kierując czubki palców ku badanemu narządowi i polecając pacjentowi głęboko oddychać.

Cholecistitis- charakterystyczne objawy:

4. badanie śledziony- wyczuwalna wówczas, gdy ulegnie dwukrotnemu powiększeniu ( od lewego łuku żebrowego do prawego dołu biodrowego -do dołu i dośrodkowo).

PALPACJA c.d.

5. badanie nerek - leża na wysokości od 12 kręgu piersiowego do 3 kręgu lędźwiowego,

6. Badanie pęcherza moczowego - należy opukiwać od poziomu pępka, układając palce równolegle do spojenia łonowego i stopniowo przesuwając je w kierunku kości łonowej( odgłos bębenkowy aż do kości łonowej).

7. Aorta - można wyczuć przy pomocy kciuka i palca jednej ręki, lub układając palce obu rąk po przeciwnych stronach linii pośrodkowej ciała w punkcie znajdującym się w połowie odległości między wyrostkiem mieczykowatym mostka i pępkiem ( tętnienie można wyczuć u osób szczupłych).

BADANIE PRZEZ ODBYT

- ułożenie przy krawędzi, na lewym boku, zgięte kończyny dolne w stawach kolanowych i biodrowych,

Oglądanie: odbytu i okolicy okołoodbytowej,

można stwierdzić:

Ból i tkliwość tej okolicy sugeruje :

Badanie palpacyjne: ocenia

i bolesność),



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Badanie fizykalne jamy brzusznej
BADANIE FIZYKALNE JAMY BRZUSZNEJ
BADANIE FIZYKALNE JAMY BRZUSZNEJ
badania fizykalne, jama brzuszna, notatki
Badanie fizykalne Jama brzuszna, układ ruchu, układ endokrynny, układ nerwowy
badania fizykalne jama brzuszna id 76262 (2)
PRAWIDŁOWY OPIS BADANIA USG JAMY BRZUSZNEJ, medycyna, ultrasonografia
BADANIE PRZEDMIOTOWE JAMY BRZUSZNEJ[1]
Badanie szczegółowe jamy brzusznej
Badanie szczegółowe jamy brzusznej
badania fizykalne, jama brzuszna, notatki
Badanie szczegółowe jamy brzusznej
badania fizykalne jama brzuszna
Badanie jamy brzusznej, Licencjat materialy, Badania fizykalne
Badanie jamy brzusznej, Medycyna Ratunkowa - Ratownictwo Medyczne
Badania fizykalne, Badanie j brzusznej, ukł płciowego i nerwowego AHE Pielęgniarstwo
Badanie jamy brzusznej, układu płciowego
Badanie jamy brzusznej
Badania fizykalne Badanie j brzusznej, ukł płciowego i nerwowego AHE Pielęgniarstwo

więcej podobnych podstron