……………………………………………………….. |
|
Praca finansowana z następujących źródeł: |
Imię i nazwisko wystawcy rachunku |
|
|
………………………………………………………. |
|
1. ……………………………………………………. |
|_|_| - |_|_|_| …………………………………… |
|
2. ……………………………………………….……. |
Adres zamieszkania |
|
|
…/……………/………/………/………/……… |
|
………………………………………………… |
Nr rachunku bankowego |
|
Podpis dysponenta środków |
………………………………………………… |
|
PESEL……………………………………………… |
………………………………………………… |
|
NIP…………………………………………………… |
Urząd skarbowy |
|
|
RACHUNEK DO UMOWY
dla Uniwersytetu im. Adama Mickiewicza w Poznaniu za wykonanie zgodnie z umową
nr …………………………………….. z dnia ……………………………….. następującej pracy
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
na kwotę: …………… PLN (słownie: ………………………………………………………… PLN).
Oświadczam, że przy realizacji niniejszego rachunku korzystam/ nie korzystam z praw autorskich.
Poznań, dnia ……………………………… r. ……………………………………….
Podpis wystawcy rachunku
Prace wykonano zgodnie z umową i w terminie
sprawdzono pod względem merytorycznym Sprawdzono pod względem formalnym
………………………………………………………………… |
………………………………………………………………….. |
Pieczątka i podpis przedstawiciela zamawiającego |
Kierownik Działu Adm. Centralnej |
Rachunek zatwierdzono do wypłaty:
Stanowisko kosztowe: ………………………………… |
|
||||
Kwota brutto: ………………………………………… |
…………………………………………… |
||||
|
Kwestor |
||||
Koszty uzyskania przychodu |
|
Kwota do wypłaty netto: ……………………………. PLN
……………………………………. Kierownik Działu Płac i Stypendiów |
|||
Zaliczka na podatek |
|
|
|||
Składki na ubezpieczenia społeczne |
|
|
|||
- płatne przez pracownika |
|
|
|||
- płatne przez pracodawcę + FP |
|
|
|||
Składka na ub. zdrowotne |
|
|
|||
Sprawdzono pod względem rachunkowym |
|
||||
…………………………………… Data |
…………………………………………………… Podpis |
|