1.gęstość moczu w probce porannej - 1016-1030 g/l

2. Cechy diagnostyczne ostrej niewydolnosci nerek - spadek GFR,oliguria/anuria, WZROST: kreatyniny,mocznika, potasu, fosforanów

SPADEK: sodu, wapnia, pH

MOCZ:wałeczki nabłonkowe, krwinkomocz, białkomocz umiarkowany

3. Przyczyny kwasicy metabolicznej -
Z niezmieniona luką anionową: biegunka, początkowa faza ostrej niewydolności nerek, żywienie pozajelitowe, niedoczynność kory nadnerczy, nerkowa kwasica cewkowa
Ze zwiększoną luką anionową: kwasica ketonowa, mleczanowa, mocznicowa, zatrucie glikolem etylenowym, metanolem, salicylanami

4. Co to znaczy ze swoistosc jest 80 %-

Swoistość diagnostyczna odpowiada odsetkowi osób, które miały ujemny wynik testu, a więc za pomocą ocenianego testu poprawnie wykluczono chorobę

Swoistość= PU/ PU+FD x100%

Swoistość 80% - 80% badanych osób dostanie ujemny wynik testu

5. Zadanie z wartosciami ph pco2 itd

6. Przyczyny hiperkaliemii - 1)nadmierna podaż egzogennego potasu ( pokarm, płyny infuzyjne, przetaczana krew ze zhemolizowanymi krwinkami, leki), 2)zmniejszenie wydalania potasu (pnn i onn, ch. Addisona, hipoaldosteronizm, leki),

3)nadmierne uwalnianie K z komórek (kwasica, rozpad komórek)

7. Albuminy w moczu jaki bialkomocz - selektywny kłębuszkowy

8. Hipercholesterolemia rodzinna lipidogram i przyczyna- typ fenotypowy IIa wg Fredricksona, wzrost stężenia LDL w surowicy(zaburzony kataolizm i nadprodukcja), co skutkuje również zwiększeniem stężenia cholesterolu, stężenie TG może pozostawać w normie, przyczyna: liczne mutacje powodujące upośledzenie funkcji lub brak receptora komórkowego dla LDL

9. Lipidogram u alkoholika- wzrost VLDL,wzrost TG i cholesterolu (?) najprawdopodobniej spowodowany indukcją genów hepatocytów i biosyntezy VLDL

10. Lpa znaczenie diagnostyczne- u 95% populacji jej stężenie nie przekracza 30 mg/dl, zmodyfikowana cząsteczka LDL posiadająca dodatkowo apoproteinę a, syntezowaną w wątrobie i łączącą się z LDL w krążeniu. Apo(a) to białko ostrej fazy, wykazuje duże podobieństwo budowy do protrombiny, aktywatora plazminogenu, urokinazy i czynnika XII. Jest to niezależny czynnik ryzyka choroby niedokrwiennej serca. LPA oznacza się u pacjentów z grupy ryzyka rozwoju miażdżycy.

11. Luka osmotyczna -różnica między osmolalnością oznaczoną a obliczoną (<10 mOsm/kg H2O), oznaczanie pomaga w diagnostyce zatruć ( zwiększenie luki anionowej)

Osmolalność osocza [mOsm/kg H2O]= 2xsód [mmol/l]+glukoza [mmol/l]+ mocznik [mmol/l]

Osmolalność efektywna jw. Ale nie uwzględnia się mocznika, ponieważ przenika on swobodnie przez błony komórkowe

12. Jaki marker przy sprawdzaniu ze nie ma zakrzepu w nowo zalozonym stencie ( czy cos w tym stylu) i co bedzie sie z nim dzialo- troponiny sercowe

13. Lipidogram w hipertriglicerydemi izolowanej z uwzglednieniem roznych typow -

Hipertriglicerydemia umiarkowana- cholesterol N, TG - 200-400
Hipertriglicerydemia znaczna - cholesterol N, TG >400

14. BE(base excess) nadmiar zasad - różnica między należnym a aktualnym stężeniem zasad buforowych we krwi, jeżeli BE ma wartość ujemną występuje kwasica metaboliczna. Badany roztwór zawiera niedobór zasad lub nadmiar kwasów. Jeżeli wartość jest dodatnia występuje wówczas zasadowica metaboliczna, czyli nadmiar zasad lub niedobór kwasów. BE ma jednak znaczenie sumaryczne - nie wyjaśnia mechanizmu zmiany, ponieważ nie wiadomo czy niedobór zasad polega na rzeczywistym ich niedoborze przy niezmienionej ilości kwasów, czy też jest to zmniejszenie ilości kwasów przy niezmienionej ilości zasad.

Wartość BE nie zależy ani od pCO₂, ani od stężenia hemoglobiny, natomiast zależy od wysycenia Hb tlenem, ponieważ utlenowana hemoglobina (HbO₂) jest bardziej kwaśna od hemoglobiny odtlenowanej (Hb).

15. Przyczyny cukromoczu-

1)przednerkowy(w następstwie hiperglikemii ponadprogowej)-cukrzyca, hiperglikemia posterydowa, nadczynność tarczycy, stres, pobudzenie uk, współczulnego, nadczynność przysadki

2)nerkowopochodny(w wyniku upośledzenia resorpcji zwrotnej) zespół Fanconiego, pierwotne wadliwe wchłanianie glukozy

3) cukromocz nieglukozowy - fruktozuria, galaktozuria,pentozuria, laktozuria

4) wyniki fałszywie ujemne - nadmierne spożycie Wit. C

normy dla sodu chloru i potasu- sód 138-147mmol/l, chlor 95-115mmol/l, potas- 3,5-5,5mmol/l

co to izostenuria- wydalanie moczu o gęstości względnej zbliżonej do gęstości odbiałczanego osocza (1,010-1,012 g/ml) - zaawansowane stadia chorób nerek, gdy cewki tracą zdolność do zagęszczania moczu i konserwowania wody

rola cystatyny c- białko, które pełni funkcję inhibitora proteaz białkowych, produkowana przez wszystkie jądrzaste komórki organizmu i uwalniana do surowicy w niezmiennych ilościach. Cystatyna C jest swobodnie filtrowana w kłębuszkach nerkowych i w 99% wchłaniana oraz katabolizowana przez kom. nabłonka nerkowego- niewielka ilość wydalana z moczem. Dobry marker GFR, ponieważ cząsteczka cystatyny C jest stabilna i jej stężenie w surowicy zależy tylko od wielkości filtracji kłębuszkowej

transferyna w moczu - jaki to białkomocz- białkomocz selektywny

hipercholesterolemia rodzinna- typ fenotypowy IIa wg Fredricksona, wzrost stężenia LDL w surowicy(zaburzony kataolizm i nadprodukcja), co skutkuje również zwiększeniem stężenia cholesterolu, stężenie TG może pozostawać w normie, przyczyna: liczne mutacje powodujące upośledzenie funkcji lub brak receptora komórkowego dla LDL

pacjent z tg 750 i tc 190 - diagnostyka-hipertriglicerydemia izolowana znaczna,

Test zimnej flotacji

• ocena wyglądu surowicy/osocza (na czarnym tle)

- mętny wygląd - zależy od nadmiaru TAG (VLDL lub ChM)

• do wąskiej probówki nalewamy 2-5 mL surowicy i wstawiamy do lodówki na 12-18 godzin

• wynik:

- gęsty kożuszek - kożuszek - mętna

na powierzchni - mętna surowica surowica

- przejrzysta surowica

↑ChM - typ I ↑ ChM typ V ↑ VLDL - typ IV/IIB

↑ VLDL

troponina - wartosci decyzyjne???? kinetyka, jak dlugo zostaje- TnI 7-8 dni, TnT-9-10 dni

gazometria": ph 7,32, pco 60 hco3 30, be +6 ocenic- kwasica oddechowa z zasadowicą metaboliczna?

co to jest be- (base excess) nadmiar zasad - różnica między należnym a aktualnym stężeniem zasad buforowych we krwi, jeżeli BE ma wartość ujemną występuje kwasica metaboliczna. Badany roztwór zawiera niedobór zasad lub nadmiar kwasów. Jeżeli wartość jest dodatnia występuje wówczas zasadowica metaboliczna, czyli nadmiar zasad lub niedobór kwasów. BE ma jednak znaczenie sumaryczne - nie wyjaśnia mechanizmu zmiany, ponieważ nie wiadomo czy niedobór zasad polega na rzeczywistym ich niedoborze przy niezmienionej ilości kwasów, czy też jest to zmniejszenie ilości kwasów przy niezmienionej ilości zasad.

Wartość BE nie zależy ani od pCO₂, ani od stężenia hemoglobiny, natomiast zależy od wysycenia Hb tlenem, ponieważ utlenowana hemoglobina (HbO₂) jest bardziej kwaśna od hemoglobiny odtlenowanej (Hb).

kiedy jest zasadowica metaboliczna- utrata jonu H+ z wymiotami i moczem, nadmierna podaż zasad lub ich prekursorów (wodorowęglany, cytryniany), niedobór potasu

kiedy jest kwasica metaboliczna ze zwiekszona luka anionowa- kwasica mleczowa, ketonowa, mocznicowa, zatrucie salicylanami, glikolem etylenowym, metanolem

zmiany w profilu lipidowym w cukrzycy,- wysokie VLDL, fenotyp B LDL, niskie HDL

znaczenie diagnostyczne bnp- mózgowy peptyd natriuretyczny wytwarzany głównie przez kardiomiocyty komór w okresie płodowym. Wydzielanie jest stymulowane przez zwiększenie rozciągnięcia ścian serca, które może wystąpić w wyniku przeciążęnia objętościowego lub ciśnieniowego. BNP hamuje aktywność układu współczulnego i układu RAA. Nasila wydalanie wody i sodu z moczem dzięki zwiększeniu filtracji kłębuszkowej i zmniejszeniu resorpcji sodu i wody w kanalikach dalszych cewek; powoduje także rozkurcz naczyń, zmniejszając opór obwodowy. U pacjentów z niewydolnością serca - podwyższony poziom BNP(NT-proBNP) i ANP
NT-proBNP wykorzystywane do:

• wykluczenia przewlekłej niewydolności serca

• wskaźniki rokownicze u chorych z objawową i bezobjawową dysfunkcją lewej komory

• potwierdzenie skuteczności leczenia dekompensacji pns.

---