|
|
|
1. Pielęgnowanie pacjenta z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego
|
|
Obserwacja intensywności bólu, rodzaju i umiejscowienia.
Stosowanie okładu wysychającego lub zimnego żelowego na powłoki brzuszne (zmniejsza ból i stan zapalny).
Ułożenie z kończynami zgiętymi w stawach kolanowych (zmniejszenie napięcia jamy brzusznej).
|
2. Możliwość wystąpienia odwodnienia z powodu wymiotów.
|
Niedopuszczenie do odwodnienia, zapewnienie higieny i bezpieczeństwa.
|
Obserwacja ilości, rodzaju wymiotów, udokumentowanie.
Zabezpieczenie chorego podczas wymiotów (zabrudzenie, zachłyśnięcie). Ułożenie w pozycji wysokiej, dostarczenie miski nerkowatej, ligniny, kubka z przegotowaną wodą
Wyjaśnienie konieczności utrzymania diety ścisłej.
Obserwacja cech odwodnienia (skóry, błony śluzowej jamy ustnej, diurezy).
Prowadzenie bilansu wodnego.
Uzupełnienie płynów, elektrolitów na zlecenie lekarza.
|
3. Gorączka jako odpowiedź organizmu na toczący się proces zapalny.
|
|
Uzyskanie informacji od kiedy gorączka się utrzymuje.
Pomiar temperatury ciała, udokumentowanie.
Zastosowanie okładu chłodzącego (na czoło, po obu stronach szyi, pachwiny).
Podanie środka przeciwgorączkowego na zlecenie lekarza.
|
4. Tachykardia z powodu zaburzeń gospodarki wodno - elektrolitowej i gorączki.
|
Zwolnienie akcji serca i zapewnienie bezpieczeństwa.
|
Ocena czynności i życiowych: ciśnienie tętnicze, tętno, temperatura, oddech.
Oznaczenie poziomu elektrolitów.
Uzupełnienie elektrolitów, płynów zgodnie ze zleceniem lekarskim.
|
5. Niepokój z powodu hospitalizacji i proponowanego leczenia chirurgicznego.
|
Zmniejszenie niepokoju i przygotowanie do zabiegu operacyjnego zgodnie ze standardami w oddziale.
|
Okazywanie życzliwości i wsparcia.
Przygotowanie psychiczne pacjenta.
Przygotowanie fizyczne do zabiegu:
- ogolenie pola operacyjnego;
- nie przeprowadzamy dekontaminacji przewodu pokarmowego. Oczyszczanie (hegar) pobudza perystaltykę jelit i może doprowadzić do perforacji wyrostka.
Wyrażenie zgody na zabieg.
Przewiezienie chorego na blok operacyjny.
|