Cechy fizykochemiczne przesięków

Pobieranie materiału

Do badań laboratoryjnych płyn należy pobrać do 3 pojemników:

• 20 - 50 płynu na skrzep (ocena cech fizycznych i biochemicznych płynu)

• 3 ml płynu na antykoagulant (ocena ilościowa, morfologiczna i cytologiczna)

• na podłoże transportowe (badania mikrobiologiczne)

Do każdego płynu należy pobrać 5ml krwi pobranej na skrzep do oznaczeń biochemicznych !!!

Cechy fizyczne:

• barwa (przed i po odwirowaniu)

• przejrzystość (przed i po odwirowaniu)

• ciężar właściwy (g/cm3)

• pH (tylko płyn z jamy opłucnej!)

• osmolalność (opcjonalnie)

• tendencja do wykrzepiania (opcjonalnie)

Cechy biochemiczne: (w odwirowanym płynie)

Rutynowo wykonywane:

• białko całkowite

• stężenie glukozy (mg/dl)

• aktywność LDH (IU/l) (w przesiękach aktywność niska)

Badania dodatkowe w płynie:

• bilirubina

• cholesterol

• triglicerydy

• Amylaza

• ALP

• ASO

• CRP

• markery nowotworowe

• (AFP, CEA)

• albumina

• fibrynogen

• RF

Wskaźnik Q

Wskaźnik Q uzyskany po podzieleniu stężenie badanego związku w płynie przez stężenie w surowicy posiada wyższą wartość diagnostyczną niż określenie tylko stężenie badanego parametru w płynie.

Przesięki

• płyn niezapalny

• przejrzysty

• barwa jasnożółta do ciemnożółta

• ciężar właściwy < 1,015 g/ cm3

• stężenie białka < 30 g/l

• preparat cytologiczny ubogokomórkowy (nieliczne komórki międzybłonka, histiocyty, pojedyncze limfocyty i neutrofile)

Różnicowanie przesięków i wysięków slajd

Badanie płynu z jamy ciała

1. Błędy przedlaboratoryjne:

• brak materiału pobranego na antykoagulant - płyn wykrzepiony, galaretowaty, nie nadaje się do oceny cytologicznej

• błędy związane z transportem i przechowywaniem materiału

2. Błędy laboratoryjne:

• nieprawidłowe wykonanie i barwienie preparatów cytologicznych

• niedokładna i niefachowa ocena cytologiczna

• niewłaściwie dobrany panel oznaczeń biochemicznych

3. Błąd interpretacji wyniku

---