wzór Nr 5 Propozycja wniosku - nauczyciel stażysta ubiegający się o stopień nauczyciela kontraktowego - obowiązek złożenia wniosku o podjęcie postępowania kwalifikacyjnego w roku uzyskania pozytywnej oceny dorobku zawodowego za okres stażu. / art. 9d ust. 7 KN /.

Stan prawny - 01.12.2007r .

******************************************************************************************

_________________________________

/ nazwisko imię / imiona /

_________________________________________

/ adres zamieszkania-do korespondencji - kod -nr tel./

__________________________________

_______________________________________ ______

/miejsce zatrudnienia - nazwa szkoły/

_________________________________

/ adres szkoły - nr telefonu /

Pan/i/

______________________________

/imię i nazwisko/

Dyrektor _________________________________

/nazwa szkoły/

W N I O S E K

o podjęcie postępowania kwalifikacyjnego o nadanie

stopnia awansu nauczyciela kontraktowego.

Na podstawie art. 9d ust. 7 w związku z art. 9b ust. 4 pkt 1 ustawy z dnia 26 stycznia 1982 r. - Karta Nauczyciela / Dz. U. z 2006 r. Nr 97 poz. 674, ze zm. / w n o s z ę o p o d j ę c i e postępowania kwalifikacyjnego o nadanie stopnia nauczyciela k o n t r a k t o w e g o.

1. Do wniosku załączam dokumenty określone w § 9 ust.1 pkt 1-2 rozporządzenia Ministra Edukacji Narodowej i Sportu z dnia 1 grudnia 2004 r. w sprawie uzyskiwania stopni awansu zawodowego przez nauczycieli / Dz. U. Nr 260, poz. 2593. / z uwzględnieniem zmian wprowadzonych rozporządzeniem MEN z dnia 14 listopada 2007 / Dz.U. Nr 214, poz. 1580. /

2. Do składu Komisji wskazuję związek zawodowy / art. 9g, ust. 5 ustawy - Karta Nauczyciela :

Pełna nazwa związku _________________________________________________________

/ jeżeli tak - wpisać nazwę związku-adres i nr telef.; jeżeli nie - wpisać nie wskazuję /

3. Zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych / tekst jedn. z 2002 r. - Dz. U. Nr 101, poz. 926 / wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych do celów stopnia awansu zawodowego.

______________ __________________________________

/data/ /podpis wnioskodawcy/

Zakres dokumentacji załączanej do wniosku: z uwzględnieniem zmian rozporządzenia obowiązujących od 1.12.2007 r. :

I. § 9 ust. 1 pkt 1 rozporządzenia - poświadczone kserokopie dokumentów potwierdzających posiadane kwalifikacje zawodowe.

II. § 9 ust. 1 pkt 2 rozporządzenia - zaświadczenie dyrektora szkoły zawierające informacje o :

a) wymiarze zatrudnienia, nauczanym przedmiocie lub rodzaju prowadzonych zajęć - w dniu wydania zaświadczenia oraz w okresie odbywania stażu.

2. dacie zatwierdzenia przez dyrektora szkoły planu rozwoju zawodowego nauczyciela - ( data zatwierdzenia zgodnie z § 3 ust. 3 rozporządzenia. z dnia 1 grudnia 2004 r.),

c) dacie złożenia przez nauczyciela sprawozdania z realizacji planu rozwoju zawodowego - (data wpływu do dyrektora szkoły zgodnie z § 4 ust. 4 rozporządzenia z dnia 1grudnia 2004 r. ),

d) uzyskanej przez nauczyciela ocenie dorobku zawodowego za okres stażu /pozytywnej lub negatywnej/ - ( data dokonania oceny)

Opracowano: KO Olsztyn

Zofia Łochajewska, Barbara Grygorczyk

Aktualizacja: 09.01.2008r.

---