Dermatologia 30.11.2008

Trądzik różowaty przewlekła dermatoza dotycząca przede wszystkim skóry twarzy. Występuje między 30 a 50 rż. Choroba ma niewątpliwie związek z występowaniem łojotoku i częstymi zaczerwienieniami skóry pod wpływem zdenerwowania lub ciepła, co świadczy o zaburzeniach naczyniowo-ruchowych.

Etiologia wieloczynnikowa:

• Zaburzenia naczynioruchowe (bóle głowy, migrena)

• Nadwrażliwość na światło słoneczne

• Łojotok

• Zaburzenia endokrynologiczne, immunologiczne (HIV)

• Niedobór witamin

• Helicobacter pylori

• Niektóre choroby układu pokarmowego (głównie niedokwaśność soku żołądkowego), Hepatopatia

• Czynniki psychiczne (stres), genetyczne

• Nadciśnienie tętnicze

• Niektóre leki zwłaszcza rozszerzające naczynia

• Zaburzenia hormonalne (ciąża, menstruacja, tarczyca)

Lokalizacja: twarz, okolice zauszne, szyja, klatka piersiowa, plecy.

Podział kliniczny:

• Rosacea diathesis okresowy rumień, dot. centralnych części twarzy może pojawiać się w obrębie dekoltu. Występuje u osób u których stwierdza się rumień spowodowany ciepłem, zimnem, UV, gorącymi napojami, pikantnymi przyprawami, alkoholem, również rumień emocjonalny. Może przejść w rumień trwały.

• Stadium I rumieniowe zaczerwienienia twarzy z uczuciem ciepła oraz pieczenia, krótkotrwały rumień środkowej części twarzy, teleangiektazje, obrzęk, szorstkość skóry oraz złuszczanie naskórka.

• Stadium II grudkowo-krostkowe wykwity grudkowo-krostkowe oraz teleangiektazje, długotrwały rumień w obrębie twarzy.

• Stadium III przerostowe obecność dużych, zapalnych i naciekowych guzków i guzów, pogrubienie skóry, obrzęk, poszerzenie ujść mieszków włosowych. Może prowadzić do powstania rhinophymy (guzowatość nosa). Rzadkie występowanie: broda, policzki, czoło, uszy. Może towarzyszyć stały rumień twarzy, teleangiektazje, stwardnienie, szorstkość skóry.

• Rosacea fulminans (piorunujący) bardzo liczne, skupione wykwity guzowate, gorączka, bóle stawowe, leukocytoza, dotyczy zwykle kobiet.

• Ophthalmic rosacea (z zajęciem oczu) pieczenie, uczucie obecności ciała obcego, suchość oczu, nadwrażliwość na światło, ostry stan zapalny, brak ostrości widzenia, zmiany krostkowe.

• Trądzik posteroidowy grudki, guzki, wtórne zaskórniki, krostki, pieczenie kłucie, bolesność i rumień.

• Rhinophyma- dot. głównie mężczyzn, rzadkie powikłanie, rozpoczyna się przed 40r.ż. Charakteryzuje się przewlekłym, głębokim stanem zapalnym, który prowadzi do zwiększenia tkanki łącznej oraz przerostu gruczołów łojowych. Profilaktyka: zakaz opalania, ograniczenie ostrych potraw i gorących napojów, zakaz alkoholu, mniej stresów.

• Dermatitis rosoceiformis powstaje na skutek stosowania silnie działających fluorowanych steroidów, u osób ze skłonnością do silnych odczynów naczynioruchowych.

Inne postacie trądziku: skupiona, rozsiana, pozatwarzowa, ograniczona, piorunująca , oczna, gruźlicopodobna, posteroidowa, przerostowa, przetrwały obrzęk.

Leczenie: doustnie antybiotyki, głównie z grupy tetracyklin, metronidazol, retinoidy, leczenia chirurgiczne, przyjmowanie witamin, głównie PP i B2, maści, żele.