REJSTR
UCZESTNIKÓW SZKOLENIA WSTĘPNEGO/OKRESOWEGO
W DZIEDZINIE BEZPIECZEŃSTWA I HIGIENY PRACY, ORAZ ZAGADNIEŃ P.POŻ.
ZORGANIZOWANEGO W DNIACH ………….. r.
|
NR ZAŚWIADCZENIA |
NAZWISKO I IMIĘ |
DATA URODZENIA |
MIEJSCE URODZENIA |
STANOWISKO RRACY |
PODPIS UCZESTNIKA |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
………………………………………………………
(pieczęć i podpis
osoby upoważnionej
przez organizatora
szkolenia)