Proces pielęgnowania pacjenta niewydolnego oddechowo, zaintubowanego

Niewydolność oddechowa

Intubacja pacjenta, Wentylacja mechaniczna

  • kontrola SpO2

  • toaleta drzewa oskrzelowego

  • kontrola położenia rurki intubacyjnej (sprawdzenie jej poziomu głębokości)

  • kontrola drożności

  • kontrola ciśnienia w balonie (od 24-30mmHg)

  • stały monitoring pacjenta

  • zapisywanie parametrów życiowych min co 1h

  • stała obserwacja pacjenta

  • niedopuszczenie do samoistnej extubacji zmiany położenia rurki intubacyjnej

Pacjent niewydolny oddechowo, oddech przy pomocy respiratora

Kontrola bilansu płynów

Zacewnikowanie pacjenta

  • obserwacja diurezy

  • toaleta krocza (przemywanie środkami odkażającymi typu Mucosa)

  • obserwacja ujścia cewki moczowej

  • bilans płynów

  • obserwacja wydalonego moczu do worka volleya (kolor, ilość)

  • wykonywanie czynności pielęgnacyjnych min 3 razy na 12h lub w razie potrzeba

Realizacja czynności do momentu usunięcia cewnika pacjentowi

Infuzja płynów drogą dożylną( i.v)

Założenie wkłucia centralnego do v. jugularis dx

  • obserwacja miejsca wkłucia

  • zmiana przylepca, opatrunku (Tegaderm, włóknina) z opisanego data zmiany i godziną

  • aseptyczne postępowanie

  • kontrola drożności wkłucia

  • podaż leków

  • pobieranie krwi do badań

  • podłączenie kamer z 0,9% NaCl + heparyna w celu niedopuszczenia zatkania portów

  • zmiana przedłużaczy i kraników doprowadzających leki do pacjenta

  • utrzymanie wkłucia

  • obserwacja wkłucia w trakcie podłączania płynów i podawania leków przez pielęgniarkę

  • wymiana opatrunku co 72h lub częściej w razie potrzeby

  • wymiana 0,9% NaCl z heparyną służących do przepłukiwania wkłucia

wkłucie utrzymane

Transfuzja krwi lub materiałów krwiopochodnych

Przetoczenie krwi lub materiałów krwiopochodnych w celu podwyższenia hemoglobiny, liczby płytek krwi lub uzupełnienia osocza

  • założenia wkłucia obwodowego

  • pobranie krwi od pacjenta w celu ustalenia grupy krwi w sytuacji, gdy pacjent nie ma formalnie potwierdzonej grupy krwi

  • pobranie krwi na próbę zgodności i próbę krzyżową

  • zamówienie odpowiednich preparatów i wymaganej ilości

  • kontrola parametrów życiowych pacjenta z uwzględnieniem temperatury ciała

  • obserwacja pacjenta podczas transfuzji

  • odłączenie pustego worka z opisaną data i nazwiskiem pacjenta, u którego nastąpiło przetoczenie

  • sprawdzenie przez pielęgniarkę z aktualnych kursem krwiodawstwa grupy krwi pacjenta, peselu, numeru donacji

  • wpisanie przez pielęgniarkę wymaganych danych pacjenta i danych krwi lub materiału krwiopochodnego do książki przetoczeń

  • ponowne sprawdzenie przez lekarza zlecającego transfuzję zamówionego materiału krwiopochodnego lub krwi z pieczątką na próbie zgodności i książce przetoczeń

  • podłączenie przez wykwalifikowaną pielęgniarkę krwi lub materiału krwiopochodnego do osobnego wkłucia obwodowego pacjentowi

  • adnotacja w książce przetoczeń o wykonanej transfuzji

Transfuzja bez powikłań

Pacjent z deficytem samo-opieki

Wykonanie czynności pielęgnacyjnych

  • toaleta ciała

  • toaleta jamy ustnej

  • mycie włosów

  • zmiana bielizny pościelowej

  • nawilżenie skóry (balsam, oliwka, wazelina)

  • profilaktyka przeciw odleżynowa

  • stosowanie udogodnień

  • wykonanie toalety całego ciała, jamy ustnej

  • umycie włosów jeżeli ich stan w ocenie pielęgniarki wymagał stosowanej czynności

  • zmieniono bieliznę pościelową, a brudna umieszczono w specjalnie przystosowanych do tego pojemnikach

  • zmiana ułożenia co 2-3h.

  • zapewnienie bezpieczeństwa pacjentowi





Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Proces pielęgnowania pacjenta niewydolnego oddechowo, PIELĘGNIARSTWO ROK 3 LICENCJAT
Proces pielęgnowania pacjenta niewydolnego oddechowo
Rola i zadania pielęgniarki w opiece nad pacjentem z niewydolnością oddechową
Proces pielęgnacyjny pacjenta dializowanego, Studium medyczne
Opis przypadku PROCES PIELĘGNOWANIA PACJENTA Z OSTRYM
Opis przypadku PROCES PIELĘGNOWANIA PACJENTKI Z REUMATOIDALNYM
Proces pielęgnowania pacjenta z kamicą żółciową oraz z utkniętym kamieniem w przewodzie żółciowym
Proces pielęgnowania pacjenta po udarze niedokrwiennym mózgu
Proces pielęgnowania pacjenta z udarem niedokrwiennym mózgu, Procesy Pielęgnowania
Chirurgia proces pielęgnowania pacjenta z zapaleniem wyrostka robaczkowego
PROCES PIELĘGNOWANIA PACJENTA Z DEPRESJĄ, PIELĘGNIARSTWO ROK 3 LICENCJAT
Proces pielęgnowania pacjenta z RZS
Proces pielęgnacyjny pacjenta dializowanego, Pielęgniarstwo, proces pielęgnowania
Proces pielęgnowania pacjenta leczonego zachowawczo, interna
Proces pielęgnowania pacjenta nieprzytomnego, PIELĘGNIARSTWO ROK 3 LICENCJAT
PROCES PIELĘGNOWANIA PACJENTÓW PO ZABIEGU OPAERACTYJNYM NA PRZEŁYKU
Proces pielęgnacyjny pacjenta i jego rodziny w środowisku domowym
Arkusz procesu pielęgnowania, proces pielęgnowania pacjentki z polipem szyjki macicy
proces pielęgnacyjny pacjenta z endoprotezą

więcej podobnych podstron