Przewodnik: rak kości

Guide to Bone Cancer

Co to jest?

Rozpoczyna się kiedy w kości tworzy się guz. Zwykle zaczyna się w jednej z długich kości ramienia albo nogi. Kiedy rośnie, zabija normalne komórki kości i może roznieść się na inne części organizmu. Rak kości jest najbardziej powszechny wśród dzieci i młodych dorosłych.

Powszechne rodzaje

Kostniakomięsak [osteosarcoma], najbardziej powszechny rak kości zwykle występuje u osób w wieku 10-30 lat, i najczęściej rozpoczyna się w ramionach, nogach lub miednicy. Mięsak Ewinga jest również bardziej prawdopodobny u dzieci i młodych dorosłych. Najczęściej zaczyna się w ramionach, klatce piersiowej, nogach, miednicy i kręgosłupie. U osób w wieku 40+ bardziej prawdopodobny jest chrzęstniakomięsak [chondrosarcoma] – zwykle w ramionach, nogach albo miednicy. Nowotworów jak leukemia zaczynających się w szpiku kostnym nie uważa się za raka kości.

Rzadkie rodzaje

Inne mniej powszechne nowotwory kości raczej występują u dorosłych. Są to: włókniako-mięsak [fibrosarcoma] niekiedy widzi się u starszych dorosłych, którzy przechodzą terapię naświetleniami z powodu innego rodzaju raka. Typowo występuje w kolanach, biodrach i szczęce, guzy olbrzymiokomórkowe kości [giant cell tumors], które zwykle występują w okolicy kolan u młodych dorosłych, i struniak [chordoma], który zwykle powstaje w podstawie czaszki albo kości ogonowej.

Co może zwiększyć ryzyko zachorowania?

Twoje szanse zachorowania są wyższe jeśli masz metalowe implanty w kościach np. po złamaniu kości. I leczenie np. wysokie dawki radiacji, oraz niektóre leki nowotworowe mogą zwiększyć prawdo-podobieństwo jego wystąpienia. Występuje częściej u dzieci i młodych dorosłych, których kości nadal rosną. Ale w przypadku chrzęstniakomięsaka [chondrosarcoma] jest odwrotnie – ryzyko zwiększa się z wiekiem.

Stan zdrowia

Możesz mieć większe ryzyko raka kości jeśli masz pewne problemy wywołane przez problem genów. Należą tu rak oka zwany dziedziczna retinoblastoma, zespół Li-Fraumeni [mutacja w genie TP53] i zespół Rothmunda-Thomsona. Dzieci urodzone z przepuklina pępkową [umbilical hernia], kiedy część jelita albo innej tkanki wychodzi przez słaby punkt w brzuchu – mają większe ryzyko zachorowania na mięsaka Ewinga, ale jest ono bardzo małe.

Objaw: ból

Jest to najbardziej powszechny znak. Może pojawiać się powoli jako odczuwana co jakiś czas wrażliwość, i staje się bólem który nie zanika. Ale ten rodzaj bólu może wywoływać wiele rzeczy oprócz raka, np. ból dorastania i zapalenie stawów. Potrzebna konsultacja lekarza.

Inne objawy

Możesz mieć też:

• Złamane kości (guz może osłabiać kości, przez co łatwiej je łamać)

• Guz na jednej z kości

• Nocne pocenie

• Obrzęk i zaczerwienienie nad kością

• Zmęczenie

• Utrata wagi bez powodu

Diagnoza: Badania obrazowe

Lekarz może zalecić prześwietlenia razem z innymi obrazowymi by zobaczyć czy masz guza:

• Skanowanie kości: lekarz zaaplikuje ci w żyłę ramienia małą dawkę substancji radioaktywnej i użyje kamery do zrobienia zdjęć kości.

• Tomografia komputerowa: obrazy z różnych punktów pokazują wielkość i kształt guza oraz czy się rozszerza.

• Rezonans magnetyczny: silne magnesy i fale radiowe używa się dla pokazania wielkości guza.

• Pozytonowa emisyjna tomografia komputerowa: przy pomocy radiacji robi się zdjęcia w kolorze i 3D żeby sprawdzić ciało na raka.

• 

Diagnoza: Biopsja

Lekarz pobiera małą próbkę guza – albo w operacji chirurgicznej albo igłą – żeby zbadać czy są komórki rakowe. Jest to jedyny sposób upewnienia się czy jest rak.

Stadium raka

Badania obrazowe pomogą lekarzowi określić stadium raka żeby wiedzieć jak leczyć:

• Stadium I: nie rozprzestrzenił się poza kość i komórki rakowe nie rozrastają się szybko.

• Stadium II: nie rozprzestrzenił się ale komórki rosną szybko.

• Stadium III: występuje w co najmniej 2 miejscach tej samej kości.

• Stadium IV: rozprzestrzenił się poza kość.

• 

Leczenie: Chirurgia

Zalecenie lekarza opiera się na wiel-kości i rodzaju guza oraz ogólnym stanie zdrowia. Operacja usunięcia guza jest najbardziej powszechnym pierwszym krokiem. Zastąpienie kości musi wystąpić razem z guzem, lekarz może użyć kości z innej części ciała albo z banku kości, albo metalowy implant.

• 

Leczenie: Chemioterapia i naświetlanie

Kombinacja silnych leków (chemioterapia) i wiązek rentgenowskich o wysokiej energii (naświetlanie / radiacja) czasem wykorzystuje się z chirurgią. Mogą pomagać skurczyć guza wcześniej albo zabić pozostałe komórki rakowe. Leki chemioterapeutyczne wędrują przez ciało, dlatego lekarz może zalecić je kiedy rak przeszedł poza kość. I może zaproponować radiację jeśli chirurgia nie jest możliwa, albo żeby pomóc złagodzić ból wywołany przez zaawansowanego raka.

• 

Kriochirurgia

Podczas tego rodzaju chirurgii lekarz umieszcza sondę wypełnioną płynnym azotem tuż obok guza. Sonda produkuje kulę lodu która zamraża i niszczy komórki rakowe. To zwykle wykorzystuje się w leczeniu pacjenta z nie rosnącymi szybko nowotworami kości. W niektórych przypadkach to pomaga też uchronić staw przed uszkodzeniem, albo pomóc ratować rękę lub nogę.

• 

Późniejsza opieka

Rak kości może rozszerzyć się na inne części ciała, łącznie z innymi kośćmi, albo może wrócić w to samo miejsce. Dlatego będziesz miał późniejsze wizyty u lekarza, i on może chcieć przeprowadzać badania krwi i prześwietlenia żeby trzymać na nim oko. Zależnie od twojego leczenia i miejsca raka, możesz też potrzebować terapii fizycznej żeby wzmocnić części ciała i pomóc używać je znowu.

http://www.webmd.com/cancer/ss/slideshow-bone-cancer-guide