stany zapalne narządu rodnego

Wykł. 31.05.10

Stany zapalne narządu rodnego



Elementy stanu zapalnego:

Zakażenie:

- Namnażanie drobnoustrojów

- Produkcja toksyn powoduje długotrwałe utrzymanie lub nasilenie reakcji zapalnych

Rodzaje:

Kolejność wniknięcia drobnoustroju:

- Pierwotne

- Wtórne


Droga szerzenia

- wstępujące

- zstępujące


Ostry proces zapalny:


Przewlekły stan zapalny:


Miejscowe czynniki obronne żeńskiego narządu rodnego:


Czynniki sprzyjające zakażeniu:

Stany sprzyjające zakażeniu:

Prawidłowa biocenoza pochwy:

Mechanizmy obronne w różnych okresach życia



Stany zapalne narządu rodnego

- Zapalenie sromu i pochwy

- Ropień gruczołu Bartolina

- Zapalenie gr. przycewkowych



- Zapalenie szyjki macicy

- Zapalenie śluzówki macicy

- Zapalenie przydatków



ZAPALENIE SROMU I KROCZA

- mechaniczne (otarcia)

- maceracja naskórka

- niedobory hormonalne

- uczulenia

- upławy w przebiegu zapaleń wyższych pięter układu rodnego

- nietrzymanie moczu

- przetoki

- otyłość

- choroby ogólnoustrojowe



Zapalenie sromu

Czynniki wywołujące:

- stapholococcus ureus

- S. albus

- epidermidis

- drożdżaki

- wirusy

- pałeczki beztlenowe


Dolegliwości

- swędzenie

- pieczenie

- ból

Przedmiotowo:

- obrzęk

- zaczerwienienie

- tkliwość

- przeczosy


Leczenie

- środki bakteriobójcze i przeciwgrzybicze stosowane miejscowo

- środki sedatywne i uspokajające

- witaminy

- preparaty hormonalne


Zapalenie pochwy

Czynniki etiologiczne:

- dwoinka rzeżączki

- chlamydia trachomatis

- drożdżaki

- mieszana flora bakteryjna


Przyczyny

- urazy mechaniczne (stosunki płciowe, tampony)

- chemiczne (przyżeganie nadżerek)

Drobnoustroje chorobotwórcze


Dolegliwości

- świąd

- upławy

- dyskomfort podczas współżycia


Leczenie

- środki bakteriobójcze i przeciwgrzybiczne stosowane miejscowo

- w przypadku zapaleń nawracających – Fluconazol w drugiej fazie cyklu przez około 6 miesięcy




Bacterial Vaginosis (BV)

- alkalizacja

- rozwój flory bakteryjnej (Garganella, Enterokoki, Bacteroides)



RÓŻNICOWANIE UPŁAWÓW



Zapalenie szyjki macicy:



- urazy związane z rozszerzeniem kanału szyjki

- poronienie

- łyżeczkowanie kanału szyjki i jamy macicy

- kol orografia jajowodów





- antybiotykoterapia miejscowa – globulki, żele, kremy

- antybiotykoterapia ogólna

Nieleczone stany zapalne szyjki macicy mogą prowadzić do niepłodności.

Zapalenie szyjki macicy jest procesem kluczowym w patogenezie zapaleń narządu rodnego prowadząc do rozprzestrzeniania procesu zapalnego do górnych lub dolnych pięter (narządu rodnego).


Zapalenie błony śluzowej macicy


- rozwarty kanał szyjki macicy

- zabiegi wyłyżeczkowanie macicy lub resztki jaja płodowego lub doczesnej

- IUD

- zapalenie przydatków


- skąpo objawowy


- oszczędzający tryb życia

- środki przeciwzapalne, przeciwgorączkowe, przeciw bólowe

- antybiotyki

- profilaktyka zakrzepicy (heparyny drobnocząsteczkowe)



Zapalenie przymacicza


Występuje jako powikłanie zapalenia błony śluzowej szyjki macicy lub przydatków o przewlekłym przebiegu


- gorączka

- bóle podczas współżycia

- ból podczas oddawania stolca


- hospitalizacja

- antybiotykoterapia

- leki przeciwbólowe, przeciwzapalne


Zapalenie przydatków



- E. coli

- dwoinka rzeżączki

- paciorkowce

- gronkowce


- migdałki podniebienne

- zatoki

-zęby


- bóle podbrzusza

- objawy otrzewnowe

- wykładniki stanu zapalnego i surowicy krwi


- antybiotykoterapia

- leki przeciwbólowe i przeciwzapalne



Zejście procesów zapalnych toczących się w przydatkach


Zapalenia otrzewnej miednicy mniejszej:

- ostre zapalenie przydatków

-zapalenie przymacicz

- zakażenie połogowe

- perforacje macicy lub tylnego sklepienia pochwy

- powikłanie HSG lub kol orografii


- ostry brzuch z objawami otrzewnowymi

- gorączka, nudności, wymioty

- wykładniki stanu zapalnego surowicy krwi





Choroby objawiające się owrzodzeniami narządów płciowych


Wrzód weneryczny

- hodowla Haemopfilus ducrey (czułość <80%)

- co najmniej jedno bolesne owrzodzenie narządów płciowych

- niestwierdzenie krętków bladych w badaniu w ciemnym polu widzienia lub testach serologicznych wykonywanych w odstępie 7 dni od pojawienia się owrzodzenia

- typowy obraz owrzodzeń narządów i limfadenopatia pachwinowa

- ujemny wynik badania wydzieliny w kierunku HSV



- azytromecyna

- ceftriakson

- cyprofloksacyna

- erytromycyna



Dolegliwości podmiotowe ustępują po 3 dniach a związane z owrzodzeniem po 7 dniach, limfadenopatia trwa nieco dłużej

Brak skuteczności wykonać badania w kierunku HIV, kiły, zakażenie szczepem opornym, zły schemat leczenia, niewłaściwe przyjmowanie leków



Opryszczka narządów płciowych

Terapia supresyjna:

Opryszczka narządów płciowych u kobiet w ciąży



Ziarnica weneryczna pachwin – LGV



- stosunki w okresie 60 dni przed wystąpieniem objawów

- leczenie azytromycyna lub doksycylina



Kiła




- penicylina

- partnerzy mający kontakt w ciągu 90 dni


Kiła u kobiet w ciąży:

Duże ryzyko socjoekonomiczne:

- testy serologiczne 2 krotnie w III trymestrze w 28 i 32 tyg ciąży i bezpośrednio przed porodem

- badanie w kierunku w każdym przypadku martwo urodzonego dziecka po 20 tyg ciąży



Choroby przebiegające z zapaleniem szyjki macicy



Choroby przebiegające z zapaleniem szyjki macicy – ch. Trachomatis





Zakażenie rzeżączkowe

- gwałtowne bóle podbrzusza

- gorączka

- objawy otrzewnowe w podbrzuszu







Temat 2

Wysiłkowe nietrzymanie moczu i zaburzenia statyki narządu rodnego



Nietrzymanie moczu

Dane epidemiologiczne:


Mity:


Definicja:

Wg. ICS (International Continence Society)

Stan, w którym niekontrolowana utrata moczu stanowi problem społeczny i higieniczny


Problemy związane z nietrzymaniem moczu:


Wpływ na jakość życia:


Przyczyny:


Objawy:


Podział nietrzymania moczu:


WYSIŁKOWE NIETRZYMANIE MOCZU

NIETRZYMANIE Z PARĆ NAGLĄCYCH

TYP MIESZANY

ZATRZYMANIE MOCZU

CZYNNOŚCIOWE OKRESOWE NIETRZYMANIE MOCZU

INNE PRZYCZYNY NIETRZYMANIA MOCZU

CZYNNIKI WPŁYWAJĄCE NA WYSTĄPIENIE NIETRZYMANIA MOCZU

Czynniki dziedziczne:

Czynniki zależne:

CIĄŻA I PORÓD

STARZENIE SIĘ

PRZEWLEKŁY WZROST CIŚNIENIA WEWNĄTRZBRZUSZNEGO

EFEKT DZIAŁANIA LEKÓW

Alfablokery:

NIETRZYMANIE STOLCA

DIAGNOSTYKA

WYWIAD

BADANIE

BADANIE MOCZU

OBJĘTOŚĆ ZALEGAJĄCA PO MIKCJI (PVR)

PVR>200ml w powtarzanych badaniach – rozpoznajemy zaleganie

PVR (50-199ml) wymaga dalszej oceny klinicznej

LECZENIE

Zachowawcze

Kontrola podaży płynów

Ćwiczeni pęcherza

Fizykoterapia

Pesaria

Farmakologiczna relaksacja pęcherza

chirurgiczne

2) teoria integralna Ulmstena



ZABURZENIA STATYKI

Zmiany położenia narządów płciowych w stosunku do płaszczyzn poziomych

Czynniki przyczynowe:

Zapobieganie:

Leczenie:

  1. Zachowawcze (ćw, pessaria, HTZ)

  2. Operacyjne (plastyka pochwy)

Operacyjne:



INTEGRALNA TEORIA NM U KOBIET (PETROS I ULMSLEN)

Założenie: Uszkodzenie więzadeł i tk. Łącznej skutkuje brakiem zamykania cewki i obniżeniem narządów

WNM i NNM – mają wspólną etiopatogenezę w postaci nadmiernej ruchomości pochwy

Metody leczenia w uroginekologii:

Silny zasłonowy i przez zasłonowy

Powikłania po leczeniu operacyjnym w uroginekologii:


29



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:

więcej podobnych podstron