REHABILITACJA PO ZABIEGACH KARDIOCHIRURGICZNYCH

ZADANIA REHABILITACJI: -poprawa tolerancji wysiłku -walka z czynnikami ryzyka choroby niedokrwiennej serca -psychologiczne aspekty rehabilitacji -edukacja prozdrowotna

POPRAWA TOLERANCJI WYSIŁKU: -przygotowanie przedoperacyjne -okres pooperacyjny(w szpitalu) -okres wczesnej rehabilitacji -okres późnej rehabilitacji

OKRES POOPERACYJNY(W SZPITALU) – I ETAP 8 – 10 DNI(BEZ POWIKŁAŃ)

a)Pobyt na Sali intensywnego nadzoru 2-3 dni

-rozintubowanie – najpóźniej po kilkunastu godzinach

-siadanie – 2 doba

-lekkie cwiczenia oddechowe – jak najszybciej

-lekkie bierne i czynne cwiczenia kończyn – jak najszybciej

b)Pobyt na oddziale kardiochirurgicznym

-pionizacja 3 doba

-spacery o stopniowo zwiększanym dystansie i częstotliwości 7-9 doba

-samodzielne opuszczanie szpitala 8-10 doba

POWIKŁANIA PO ZABIEGU

A)Powikłania wczesne:

-powikłania płucne: jednostronne porażenie n.przeponowego, następstwa mechanicznej wentylacji, osłabienie mm oddechowych, zawartośc płucna

-powikłania kardiologiczne: zawał okołooperacyjny, zaburzenia rytmu serca – migotanie przedsionków

-niedokrwistośc

-wysięk w worku osierdziowym

-powikłania neurologiczne: przejściowe zakłócenie funkcji OUN, zaburzenia psychiki

b)powikłania po zabiegu:

-opóźniony zrost mostka

-zakażenia ran po stemotomii

-zakażenia po pobraniu żył

OKRES WCZESNEJ REHABILITACJI II ETAP REHABILITACJI (OD 2-4 TRWANIA PO ZABIEGU DO OK.8 TYG PO ZABIEGU)

A)Pobyt rekonwalescencyjny

-pięlęgnacja ran

-delikatne cw oddechowe (z wyjątkiem cw rozciągających mostek i cw w pozycji na brzuchu)

-cw ułożeniowe kończyn dolnych wspomagające a odpływu żylnego(szczególnie z kończyny, z której pobrano żyłę)

-delikatna fizykoterapia zmniejszająca bolesnośc klatki piersiowej(zalecane ciepło, lekki masaż)

-cw ogólnie wzmacniające w pozycji siedzącej na taborecie i leżąco na wznak)

b) w tygodniu po zabiegu – test wysiłkowy(test submaksymalny – do 70% tętna maksymalnego)

-nie tolerując 25 W – usprawnianie indywidualne (cw oddechowe, niewielkie dynamiczne cw kończyn, bardzo wolne spacery po płaskim terenie z asekuracja kinezy terapeuty)

-dobra tolerancja 25  - trening ergometryczny bez obciążenia

-od 50 W – rening ergometryczny z obciążeniem -od 50 W – rening ergometryczny z obciążeniem

-od 75 W – elementy biegu i pływanie

-co najmniej 100 W – pewne elementy treningu siłowego

-po rutynowych zabiegach wymagających stemotomii – opóźnienie wdrożenia do rehabilitacji pełnego zakresu cw szczególnie dotyczących mm klatki piersiowej(gojenie rany po stemotomii – 6 tygodni)

A trening usprawniający na cykloergometrze, czas trwania sesji treningowej: średnio 15 – 35 min częstotliwości: 1 raz dziennie przez 3 dni w tyg do 2 x dziennie przez 5- 7 dni

Rodzaj treningu: trening interwałowy, trening ciągły, elementy treningu oporowego

B dodatkowa aktywnośc

Cwiczenia ogólno kondycyjne przez 30 min dziennie

Cwiczenia indywidualne, oddechowe, spacery

OKRES PÓŹNEJ REHABILITACJI III ETAP REHABILITACJI (OD 8 – 12 TYG PO ZABIEGU-CZAS NIEOGRANICZONY)

-trening indywidualny

-trening grupowy

-interwałowy lub ciagły

-co najmniej 3-4 x w tyg z sesją treningową trwającą 30-40 min

-codziennie gimnastyka uzupełniona o spacery, jazdę na rowerze, pływanie