CHOROBY WIRUSOWE SKÓRY

CHOROBY WIRUSOWE SKÓRY

Wirusy

Najdrobniejsze formy życia od kilku do kilkunastu A, twory żywe, namnażające się na żywych komórkach. Zbudowane z kwasów nukleinowych (RNA, DNA), otoczone białkową otoczką (kapsyd zbudowany z kapsomerów)


Zakażenie wirusami

  1. adsorpcja wirusów na powierzchni komórek

  2. zniszczenie kapsydu

  3. wniknięcie do komórek gospodarza (bezobjawowo gdy się na tym etapie zatrzyma)

  4. szybkie logarytmiczne namnażanie wirusa

  5. zniszczenie komórek - dezintegracja

  6. przenoszenie uwolnionych wirusów do następnych komórek


Oddziaływanie wirusów

  1. utajone

  2. wniknięcie do komórek - udział w procesach życiowych komórek bez spaczenia mitozy procesy rozrostowe

  3. włączenie wirusów w czynności życiowe komórek wypaczenie mitozy nowotwór


Tropizm

Powinowactwo do określonych komórek, tkanek

Półpasiec - połączenie 2 form


Sposoby identyfikacji wirusów

  1. badania negatywowe tkanek w mikroskopie elektronowym - b. kosztowne

  2. badania cytologiczne - w danej tkance szukamy zwyrodnienia jąder obecność wirusów

  3. badania immunofluorescencyjne i immunoenzymatyczne - przeciwciała przeciwko danemu wirusowi znakowane identyfikacja wirusów

  4. przeszczepienie pobranego materiału na zwierzęta doświadczalne (na elementy komórkowe zwierząt doświadczalnych)

  5. oznaczenie w surowicy lub innych płynach przeciwciał gatunkowo swoistych przeciwko danym wirusom - odczyny immunofluorescencyjne lub immunoenzymatyczne pośrednie - proste i tanie



GRUPA OPRYSZCZEK



Opryszczka zwykła


Klinika

Są to zmiany drobne pęcherzykowe, na podstawie rumieniowej, umiejscowione głównie na twarzy (na granicy błon śluzowych i skóry - czerwień wargowa) ze skłonnościami do nawrotów i grupowania się. Początkowo wypełnione treścią surowiczą ropną po kilkunastu dniach strupy. 2-3 dni przed wystąpieniem zmian w miejscu ich wystąpienia bolesność i pieczenie


Etiologia

wirus - Herpes simplex


Wykwit pierwotny


Pęcherzyk w głębszych warstwach naskórka, gdzie komórki wykazują objawy zwyrodnienia balonowatego


Różnicowanie

  1. półpasiec

  2. liszajec pęcherzowy

  3. pęcherzyca błon śluzowych

  4. afty



Leczenie

w zmianach mało nasilonych leczenie miejscowe

leczenie ogólne



Zakażenie pierwotne

Noworodki, dzieci - bez dostatecznego poziomu przeciwciał, z chorobami alergicznymi, o bardzo ciężkim przebiegu.

Stan dziecka b. zły w postaci opryszczkowatego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (sepsa) wykwity pierwotne alergiczne zmiany skórne pęcherzowo-ropne z zagłębieniem w części środkowej i z tendencją do grupowania się (okres wylęgania kilka, kilkadziesiąt dni) i na to nakłada się opryszczka. Zakażenie Herpes simplex nie pozostawia odporności


Różnicowanie


Leczenie

Miejscowe mało skuteczne i podawanie i.v. Aceklovir + -globulina + wit. C


Półpasiec (Zoster)


Są to zmiany pęcherzykowe i pęcherzowe o jednostronnym układzie z nasilonymi zmianami bólowymi. Zazwyczaj pozostawia odporność.


Etiologia

Wirus wykazuje właściwości neurotropowe, atakując zwoje międzykręgowe (korzonki tylne) lub zwoje czuciowe nerwów czaszkowych, a także nerwy układu obwodowego.


Odmiany kliniczne

  1. półpasiec zgorzelinowy (Zoster gangrenosus)

  1. półpasiec krwotoczny (Zoster hemorrhagicus)

  1. półpasiec oczny (Zoster ophtalmicus)

  1. półpasiec uogólniony ,rozsiany (Zoster generalisatus)


Lokalizacja


Półpasiec zgorzelinowy


Wynik wtórnej infekcji bakteryjnej głębokie nadżerki przechodzące w owrzodzenia


Półpasiec krwotoczny

Pęcherze z treścią krwistą


Półpasiec oczny


Zajmuje oczy - w wyniku przejścia zakażenia skórnego na gałkę oczną i rogówkę po jej zniszczeniu może dochodzić do ślepoty


Półpasiec uogólniony


Ogniska o układzie jednostronnym, ale drobne ogniska pęcherzowe po drugiej stronie klatki piersiowej o charakterze rozsianym. Towarzyszy rakom i chłoniakom.


Różnicowanie

  1. opryszczki

  1. róża pęcherzowa

  1. neuralgie innego pochodzenia


Leczenie

ogólne

  1. Acyklovir - we wlewach dożylnych

  1. Heviran - doustnie - 200 mg 5x dziennie z przerwą nocną 8h

  1. witamina B1

  1. witamina B12

  1. antybiotyki o szerokim spektrum działania

  1. środki przeciwbólowe (Pyralgin, Pabialgin, Amizepin)

  1. GKK - Encorton 10-20 mg/dobę po ustaniu wysiewu pęcherzyków, ale zapobieżenie neuralgii

miejscowe

  1. aerozole i płyny z lekami odkażającymi i antybiotykami

  1. pasty i kremy odkażające (Viosept)

  1. w okresie późniejszym (po ustąpieniu strupów) można stosować aerozole, pasty i kremy z dodatkiem GKK (Oxycort, Pimafucort)


GRUPA OSPY

  1. Ospa wietrzna

  2. krowianka przeszczepiona

  3. Guzy dojarek

  4. Mięczak zakaźny

Krowianka przeszczepiona


Etiologia

Wirusy z grupy Poxwirus officinale hodowany na zarodkach kurzych i rogówce królika


Zakażenie

Przypadkowe przeszczepienie wirusa z miejsca odczynu poszczepiennego


Wykwit pierwotny

Pęcherz o mocnej i dobrze napiętej pokrywie z wgłębieniem i rozpoczynającym się rozpadem


Doczytać: leczenie i różnicowanie




Guzy dojarek

Etiologia

Wirusy z grupy ospy, zbliżony do krowianki, nie dający się hodować na zarodkach kurzych


Wykwit pierwotny

Twardy, kopulasty guzek (1-2 cm.) barwy sino-brązowej, zagłębiony w części środkowej - w miejscu kontaktu z chorym wymieniem (palce strup silnie przylegający)


Przebieg

Samoistne ustępowanie po 4-6 tygodniach


Doczytać: leczenie - zbędne i różnicowanie


Mięczak zakaźny

Etiologia

Wirus z grupy ospy (Poxwirus) nie hoduje się na zarodkach kurzych, ani na zwierzętach doświadczalnych


Wykwit pierwotny

Twarde szaro-brunatne guzki z wgłębieniem w części środkowej zawierający treść kaszkowatą o barwie perłowej


Występowanie


Przebieg

Kilkomiesięczny z reguły bez podmiotowych objawów. Może ustepować samoistnie.


Różnicowanie


Leczenie

Mechaniczne usunięcie mas


GRUPA BRODAWEK


Wywołane HPV

  1. Brodawki zwykłe

  1. Brodawki płaskie (młodocianych)

  1. Brodawki przejściowe

  1. Brodawki stóp

  1. Epidermodysplasia verruciformis

  1. Kłykciny kończyste

Potencjalnie onkogenne wirusy wykrywane w skórze

41 - w brodawkach i rakach skóry

48 - rak kolczystokomórkowy

49 - w brodawkach skórnych w przebiegu immunosupresji

5, 8, 14 - rak skóry chorych na Epidermodysplasia verruciformis


Potencjalne onkogeny genitalne

42, 44, 53, 54, 58, 59


Brodawki zwykłe


Umiejscowieniowiona zewnętrznej części dłoni




Wykwit pierwotny


Grudka barwy cielistej, wyniosła nad powierzchnię skóry, nie sprawiająca większych dolegliwości (ból występuje, gdy brodawka występuje pod płytką paznokciową)


Przebieg

Wielomiesięczny a nawet wieloletni


Różnicowanie

  1. Gruźlica brodawkująca

  1. Brodawczak i brodawka łojotokowa

  1. Rak brodawkujący

  2. Brodawki płaskie (młodocianych)


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:

więcej podobnych podstron