Wzór 6. Upoważnienie do przetwarzania danych osobowych (2)
______________________
(miejscowość, data)
UPOWAŻNIENIE nr __________
z dnia ____________
W imieniu [nazwa i adres administratora bezpieczeństwa informacji], na podstawie art. 37 ustawy z 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (tekst jedn. DzU z 2016 r., poz. 922 ze zm.), upoważniam Panią/Pana ________________________________________,
pełniącą/pełniącego funkcję _____________________, do przetwarzania danych osobowych w poniższym zakresie.
Zakres upoważnienia:
Na mocy niniejszego upoważnienia uzyskuje Pani/Pan prawo do przetwarzania danych osobowych w zakresie zbiorów:
__________;
__________;
__________;
przetwarzanych w formie papierowej oraz w formie elektronicznej.
Upoważnienie traci ważność z dniem rozwiązania umowy cywilnoprawnej lub z dniem zmiany zakresu upoważnienia albo z dniem jego odebrania.
___________________________________
(podpis osoby nadającej upoważnienie)