lep wrzesin 2011
nie ma w lepolek:71, 73, 75, 77, 87, 88, 89, 91, 93, 94, 95
Nr 69. Metodą z wyboru leczenia krwawienia z górnego odcinka przewodu
pokarmowego jest:
A. leczenie operacyjne z dostępu laparoskopowego.
B. leczenie krwią i preparatami krwiopochodnymi.
C. leczenie operacyjne z dostępu klasycznego.
D. leczenie endoskopowe.
E. żadna z wymienionych metod.
Nr 70. Wybierz prawdziwe zdanie:
A. prawidłowym leczeniem raka odbytu jest leczenie chirurgiczne.
B. najczęstszą lokalizacją raka jelita grubego jest kątnica.
C. choroby zapalne jelit nie zwiększają ryzyka wystąpienia raka jelita grubego.
D. najczęstszym typem histopatologicznym raka jelita grubego jest rak
płaskonabłonkowy.
E. w przypadku raka odbytnicy T3N0 zlokalizowanego 5 cm od brzegu odbytu
właściwym postępowaniem jest radioterapia neoadjuwantowa.
Nr 71. Kwashiorkor to niedobór:
A. cukrów. B. wody. C. cukrów i wody. D. białka. E. białka i cukrów.
Nr 72. Profilaktyka powikłań zakrzepowo-zatorowych polega na:
A. wczesnym uruchamianiu.
B. podawaniu heparyny drobnocząsteczkowej.
C. podawaniu kwasu acetylosalicylowego.
D. stosowaniu pończoch uciskowych.
E. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.
Nr 73. Który z wyżej wymienionych stanów może być przyczyną hiperkaliemii?
A. uraz i uszkodzenie mięśni. D. prawdziwe są odpowiedzi A i C.
B. przewlekła biegunka. E. żadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa.
C. nadczynność tarczycy.
Nr 74. Do poradni chirurgii ogólnej zgłosił się 32-letni pacjent skierowany przez lekarza
Podstawowej Opieki Zdrowotnej z powodu ropiejącej rany stopy z cuchnącą wydzieliną,
powstałej w wyniku przebicia przez wystający z ziemi na budowie pręt. Chory
gorączkuje do 38,0°C, jest apatyczny, wokół rany widoczny jest rumień, skóra jest
napięta, lśniąca, przy ucisku wyczuwalne jest trzeszczenie tkanek. W wynikach badań
laboratoryjnych wykonanych jeszcze w POZ, oprócz podwyższonych parametrów
zapalnych, charakterystyczny jest podwyższony poziom kreatyniny. Jaki schemat
zdarzeń wydaje się być prawdopodobny w danym przypadku?
A. pobranie posiewu z rany, antybiotykoterapia empiryczna, konsultacja nefrologiczna,
dalsze leczenie ambulatoryjne.
B. hospitalizacja pacjenta, pobranie materiału na posiew, antybiotykoterapia dożylna,
obszerne wycięcie tkanek martwiczych, możliwa konieczność amputacji kończyny.
C. hospitalizacja pacjenta, pobranie materiału na posiew, antybiotykoterapia
empiryczna, nacięcie i drenaż ropowicy.
D. ambulatoryjne nacięcie ropowicy, posiew, antybiotykoterapia empiryczna.
E. żadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa.
Nr 75. Wybierz zestaw cech charakteryzujących chorobę Leśniowskiego – Crohna:
1) zmiany mogą występować w każdym odcinku przewodu pokarmowego;
2) zmiany są ograniczone do błony śluzowej i podśluzowej;
3) często towarzyszą im przetoki okołoodbytnicze;
4) w przypadku tej choroby obowiązuje zasada zabiegów oszczędzających;
5) w przypadku tej choroby wskazane są rozległe zabiegi resekcyjne.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2,4. B. 2,3,4. C. 2,3,5. D. 1,3,4. E. 1,2,3,4.
Nr 76. Prawidłowe założenie drenu jest podstawą leczenia chorych z obrażeniami
klatki piersiowej. Standardowym miejscem jest linia pachowa środkowa w 5. lub 6.
międzyżebrzu. Wskaż prawdziwe twierdzenia spośród podanych poniżej:
1) położenie to jest zwykle bezpieczne ze względu na to, że znajduje się
powyżej przepony;
2) w tym obszarze mięśnie klatki piersiowej są najcieńsze;
3) to umiejscowienie drenu, dzięki grawitacji, umożliwia ewakuację zarówno
krwi, jak i powietrza.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. tylko 1. B. tylko 2. C. 1,2. D. 1,3. E. wszystkie wymienione.
Nr 77. Chory leczony doustnymi antykoagulantami z powodu migotania przedsionków
zgłasza się do szpitala z bólami w nadbrzuszu i zażółceniem białkówek. W badaniu
USG stwierdza się drobne kamienie w pęcherzyku żółciowym. Prawidłowe
postępowanie to:
1) jak najszybsza papillotomia endoskopowa i ewakuacja kamienia z dróg
żółciowych;
2) leczenie rozkurczowe i płynoterapia, aby kamień sam się wydalił z dróg
żółciowych;
3) określenie poziomu INR, i - jeżeli nie będzie on przekraczał 5 - wykonanie
papillotomii endoskopowej i ewakuacji kamienia z dróg żółciowych;
4) pilne przetoczenie 3-4 jednostek osocza świeżo mrożonego, wykonanie
papillotomii endoskopowej i ewakuacji kamienia z dróg żółciowych;
5) wykonanie papillotomii endoskopowej i ewakuacji kamienia z dróg
żółciowych wtedy, gdy poziom INR nie przekracza 1,5.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. tylko 1. B. tylko 2. C. 2,3. D. 4,5. E. tylko 5.
Nr 78. Wskaż zdania, które charakteryzują prawidłowo wstrząśnienie mózgu:
1) jest to krótkotrwała utrata przytomności w wyniku urazu głowy, trwająca od
kilku sekund do kilku godzin;
2) leczenie polega na nakłuciu lędźwiowym, które zmniejsza dokuczliwe bóle
głowy;
3) powikłaniem wstrząśnienia może być udar niedokrwienny mózgu;
4) charakterystyczne dla wstrząśnienia mózgu są niepamięć wsteczna
i niepamięć następcza;
5) ból i zawroty głowy, nudności i wymioty często utrzymują się kilka dni po
urazie.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 2,3. B. 1,4,5. C. 2,4,5. D. 2,3,4. E. 1,2,3.
Nr 79. Do typowych objawów krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego
nie należy:
A. nagłe zasłabnięcie lub omdlenie. D. smolisty stolec.
B. wstrząs hemodynamiczny (spadek ciśnienia, bladość, poty). E. obecność świeżej
C. wymioty skrzepami krwi. krwi w stolcu.
Nr 80. Wybierz prawdziwe zdania na temat leczenia krwawienia z górnego odcinka
przewodu pokarmowego:
1) w ok. 80% krwawienie ustaje samoistnie, lub po leczeniu zachowawczym;
2) najlepszą metodą interwencji jest uzyskanie hemostazy drogą
endoskopową;
3) najpewniejszą metodą hemostazy jest leczenie chirurgiczne;
4) najbezpieczniejszą metodą leczenia jest zabieg endowaskularny
(embolizacja naczynia, które krwawi);
5) w niektórych przypadkach skutecznym sposobem leczenia jest tamponada
balonowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2,4. B. 1,2,5. C. 1,4,5. D. 3,5. E. żadne z wymienionych.
Nr 81. Które z poniższych zdań na temat leczenia uwięźniętej przepukliny brzusznej
są prawdziwe?
1) uwięźniętą przepuklinę można próbować odprowadzić w ciągu pierwszych
kilku godzin;
2) próbę odprowadzenia przepukliny uwięźniętej można podjąć zawsze,
niezależnie od czasu, jaki upłynął od uwięźnięcia;
3) przepuklinę uwięźniętą należy zawsze leczyć operacyjnie;
4) odprowadzenie przepukliny może się wiązać z ryzykiem uszkodzenia
zawartości worka.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,4. B. 2,4. C. 3,4. D. tylko 3. E. tylko 4.
Nr 82. Niedrożność mechaniczna jelita grubego:
1) najczęściej jest spowodowana rakiem okrężnicy;
2) operacja powinna polegać na wycięciu odcinka jelita wraz z guzem;
3) zawsze konieczne jest wytworzenie sztucznego odbytu;
4) jest spowodowana uchyłkowatością esicy;
5) odbyt sztuczny nie zawsze jest konieczny.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,4,5. B. 1,2,5. C. 1,3,4. D. 1,2,4. E. 2,3,4.
Nr 83. Przepukliny w bliźnie pooperacyjnej:
1) mogą ulec uwięźnięciu;
2) ich częstą przyczyną jest ropienie rany;
3) pas przepuklinowy jest właściwym sposobem leczenia;
4) wyniki operacji z siatką polipropylenową i bez siatki są podobne;
5) są skutkiem niedokrwistości.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2. B. 1,3. C. 4,5. D. 1,5. E. 2,4.
Nr 84. Rak jelita grubego rozwija się na tle:
1) polipa jelita grubego; 4) wrzodziejącego zapalenia jelita
2) niedokrwistości niedobarwliwej; grubego;
3) polipowatości rodzinnej; 5) uchyłkowatości jelita grubego.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2,4. B. 1,2,3. C. 1,3,5. D. 1,3,4. E. 2,3,5.
Nr 85. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przepuklin okolicy pachwiny:
1) w ich powstaniu ma udział zaburzenie metabolizmu kolagenu;
2) w ich powstaniu ma udział defekt mięśni brzucha;
3) najlepszym sposobem leczenia jest operacja laparoskopowa;
4) przepukliny udowe są częstsze u mężczyzn;
5) najmniej nawrotów jest po operacjach z użyciem siatki z tworzywa.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,3. B. 3,4. C. 2,5. D. 1,5. E. 2,4.
Nr 86. Objawy raka esicy to:
1) wąskie stolce i zaparcia; 4) wyniszczenie;
2) niedokrwistość; 5) domieszka krwi w stolcu.
3) podwyższona ciepłota ciała;
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2. B. 1,3. C. 2,5. D. 1,5. E. 1,4.
Nr 87. Które z niżej wymienionych stwierdzeń dotyczących ryzyka wystąpienia raka
gruczołowego jelita grubego u chorych z chorobą Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącym
zapaleniem jelita grubego jest prawdziwe?
A. ryzyko jest zbliżone do ryzyka w grupie osób zdrowych.
B. ryzyko wynosi odpowiednio 5% (ChL-C) i 10% (WZJG) po 10 latach choroby.
C. ryzyko wzrasta wraz z czasem trwania choroby.
D. ryzyko nie zależy od czasu trwania choroby i wynosi 30% w populacji chorych z
ChLC i WZJG.
E. ryzyko jest najwyższe w przypadku stwierdzenia zmian zapalnych w odbytnicy.
Nr 88. Na szpitalny oddział ratunkowy zgłosił się pacjent lat 25 z powodu zranienia
stopy prawej. Około 3 godzin wcześniej, podczas porządkowania garażu doszło do
zranienia stopy poprzez przebicie części podeszwowej gwoździem. Rana jest punktowa,
jednak według pacjenta gwóźdź został wbity na głębokość ok. 2 cm. Chory był
szczepiony przeciwko tężcowi podczas służby wojskowej w wieku lat 19. Który z niżej
wymienionych sposobów postępowania jest najbardziej prawidłowy?
A. przepłukanie rany, opatrunek, antybiotyk.
B. chirurgiczne opracowanie rany, anatoksyna.
C. chirurgiczne opracowanie rany, anatoksyna, antybiotyk.
D. oczyszczenie rany, ludzka immunoglobulina przeciwtężcowa, antybiotyk.
E. opatrunek z przymoczkami antyseptycznymi, antybiotyk, wtórne zeszycie rany po
oczyszczeniu.
Nr 89. W leczeniu torbieli rzekomych trzustki można stosować:
A. drenaż przezskórny pod kontrolą USG.
B. drenaż chirurgiczny (wewnętrzny).
C. drenaż endoskopowy.
D. prawdziwe są odpowiedzi A i B.
E. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C.
Nr 90. Profilaktyka antybiotykowa w leczeniu chorych z rakiem jelita grubego:
A. ma zastosowanie ograniczone, tylko u chorych z chorobą rozsianą.
B. powinna być zastosowana w przeddzień operacji.
C. ma zastosowanie wyłącznie u chorych z niedrożnością jelita grubego.
D. powinna być zastosowana w dniu operacji przed jej rozpoczęciem.
E. prawdziwe są odpowiedzi A i C.
Nr 91. Leczenie pierwszego okresu ostrego zapalenia trzustki sprowadza się do:
1) zwalczania wstrząsu i zaburzeń wodno-elektrolitowych;
2) zapobiegania wtórnemu zakażeniu;
3) leczenia operacyjnego-laparotomii;
4) żywienia pozajelitowego lub dojelitowego;
5) stałego odsysania przez zgłębnik żołądkowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2,3,5. B. 1,2,3,4. C. 1,2,4,5. D. 1,3,4,5. E. 2,3,4,5.
Nr 92. Zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych:
1) grozi zatorem tętnicy płucnej;
2) zawsze wymaga podawania heparyn drobnocząsteczkowych;
3) wymaga leczenia pompą heparynową;
4) wymaga leków przeciwzapalnych;
5) może być leczone operacyjnie usunięciem skrzepliny.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,3. B. 1,5. C. 2,4. D. 3,5. E. 4,5.
Nr 93. Przeciwwskazaniem do laparoskopowej cholecystektomii są:
1) ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego; 4) 1. i 2. trymestr ciąży;
2) zrosty w jamie brzusznej; 5) epizod żółtaczki mecha-
3) niewydolność krążenia; nicznej w wywiadzie.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2,3. B. 2,3,4. C. 1,4,5. D. 1,3,4. E. 2,4,5.
Nr 94. Chora lat 85 upadła w domu i doznała złamania szyjki kości udowej.
Najbardziej prawdopodobną przyczyną złamania jest:
A. osteoporoza miejscowa. D. przerzuty nowotworowe do kości.
B. osteoporoza postmenopauzalna. E. szpiczak mnogi.
C. osteoporoza starcza.
Nr 95. Przyczynami złamań patologicznych są:
1) długotrwałe obciążenie kości; 4) wrodzona łamliwość kości;
2) nadużywanie sterydów anabolicznych; 5) osteoporoza.
3) przerzuty nowotworowe do kości;
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,3,4. B. 1,3,5. C. 2,3,4. D. 2,3,5. E. 3,4,5