Agnieszka Huppert gr IV zajęcia praktyczne w dniu 30.04.2015 r.

Pacjent w wieku 11 miesięcy przyjęty do szpitala na oddział pediatryczny w dniu 30.04.2015 roku z powodu silnego wilgotnego kaszlu, trudności z oddychaniem, podwyższonej temperatury ciała oraz ogólnego osłabienia.

Problem pielęgnacyjny	Cel	Działanie pielęgniarskie
ZŁE SAMOPOCZUCIE DZIECKA SPOWODOWANE PODWYŻSZONA TEMPERATURA CIAŁA	Obniżenie gorączki Zapewnienie prawidłowej temperatury ciała Poprawa samopoczucia	Obserwacja i pomiar temperatury Utrzymanie odpowiedniej temperatury w pomieszczeniu: -wietrzenie sali -zakręcenie grzejników przy wysokiej temperaturze w pomieszczeniu Schładzanie fizykalne: -zimne okłady (w postaci worka z lodem, zimnych kompresów) na okolice głowy, pachwinowe, pachowe i karku -kąpiel Nawilżanie powietrza Podanie odpowiedniej ilości letnich płynów Zmiana bielizny osobistej i pościelowej w przypadku przepocenia.
UTRUDNIONE PRZYJMOWANIE POKARMÓW SPOWODOWANE ZAPALENIEM ŚLUZÓWKI JAMY USTNEJ	Zapobieganie zapaleniu w jamie ustnej Zmniejszenie dolegliwości bólowych, złagodzenie objawów Zapobieganie wysychaniu jamy ustnej	Obserwacja stanu śluzówki (uszkodzona, zaczerwieniona, bolesna, wybroczyny ) Ocena stanu śluzówki Nadzór i nauka toalety jamy ustnej zawiesiną p/grzybiczą i preparatem odkażającym oraz innymi środkami Zalecenie unikania spożywania płynów i potraw drażniących śluzówkę.
UTRUDNIONE ODDYCHANIE SPOWODOWANE WILGOTNYM KASZLEM	Złagodzenie dolegliwości Zapobieganie powikłaniom ze strony układu oddechowego Zachowanie drożności dróg oddechowych	Obserwacja charakteru kaszlu (ilości, zapachu, koloru, częstotliwości) Przyjęcie wygodnej pozycji, zmiana pozycji ułożeniowej Ewakuowanie zalegającej wydzieliny: odśluzowywanie Częste pojenie w małych ilościach Zastosowanie inhalacji, drenażu ułożeniowego Oklepywanie i nacieranie Wietrzenie sali, nawilżanie
BRAK WIEDZY RODZICÓW NA TEMAT PIELĘGNACJI W CHOROBACH UKŁADU ODDECHOWEGO	Pomoc w zdobyciu wiedzy	1 .Informowanie rodziców dziecka o czynnościach pielęgniarskich 2. Uczenie rodziców zasad wykonywania inhalacji oraz drenażu ułożeniowego poprzez dostarczenie literatury, informatorów . 3. Edukacja rodziców w zakresie eliminacji czynników szkodliwych w środowisku dziecka ( nawyki żywieniowe, zwierzęta, palenie tytoniu )
NIEPOKÓJ I ROZDRAŻNIENIE SPOWODOWANE HOSPITALIZACJĄ	Zapewnienie potrzeby bezpieczeństwa Eliminacja lęku Zmniejszenie napięcia emocjonalnego Zapobieganie niechęci dziecka do personelu medycznego	Stworzenie przyjaznej atmosfery. Przedstawienie się pielęgniarki przyjmującej dyżur. Dostarczanie rodzicom dziecka jasnych informacji dotyczących procesu leczenia. Zapewnienie kontaktu z matką . Okazanie zainteresowania (szczególnie w przypadku braku rodziców), branie na ręce, rozmowa, zabawa. Organizowanie czasu wolnego dziecka poprzez: zabawę Możliwość przebywania rodzica na oddziale, również w nocy Okazywanie serdeczności i pozyskanie zaufania podczas kontaktu z dzieckiem poprzez: przytulenie, pogłaskanie, wspólną zabawę, czytanie bajek noszenie na rękach
MOŻLIWOŚĆ WYSTĄPIENIA POWIKŁAŃ W MIEJSCU WKŁUCIA OBWODOWEGO	Zapobieganie komplikacjom (zakażeniu, stanom zapalnym) Złagodzenie objawów powikłania	Obserwacja w kierunku bólu, zaczerwienienia, wzrostu temperatury, wydzieliny z miejsca wkłucia Usunięcie kaniuli Zabezpieczenie jałowym opatrunkiem Założenie okładu w miejscu kaniuli