29.Zespół kanału nadgarstka – objawy i leczenie.

Zespół cieśni nadgarstka, najczęstsza neuropatia uciskowa. Dotyczy głownie n. pośrodkowego, czasem n. łokciowego, stawów nadgarstka, naczyń krwionośnych lub ścięgien ręki. Występuje 3 – 4 częściej u kobiet, zwykle dotyczy ręki dominującej.

Objawy

1. Drętwienie i mrowienia i obrębie 1 – 3 płaca ręki

2. Bóle pojawiające się nagle, głównie nocą

3. Ból promieniujący z ręki przez ramię aż do barku

4. Pulsujący ból dłoni, zwłaszcza trzech palców i nadgarstka

5. Obrzęk ręki

6. Zaburzenia czucia

7. Uczucie pieczenia palców

8. Okresowe, a potem stałe osłabienie siły mięśniowej ręki, zwłaszcza osłabienie chwytu szczypc

9. W przewlekłym, nieleczonym obrazie może dojść do zaniku mięśni kłębu kciuka

Przyczyny

Ucisk n. pośrodkowego na wysokości nadgarstka poprzez obrzęk, zapalenie lub zbliznowacenie tkani – zazwyczaj troczka zginaczy. Ucisk na poziomie kanału nadgarstka może być ostry, wymagający natychmiastowego postępowania chirurgicznego lub przewlekły.

Wśród przyczyn przewlekłego ucisku na nerw pośrodkowy zdecydowanie najczęstszą przyczyną jest przewlekłe zapalenie ścięgien zginaczy palców rąk spowodowanie wielokrotnym powtarzanym napięciem tych ścięgien.

Leczenie

Zachowawcze : unieruchomienie i usztywnienie nadgarstka
ortezy nadgarstka
leki przeciw zapalne
elektroterapia, jonoforeza, galwanizacja podłużna, DD,
elektrostymulacje m. niedowładnych
kąpiele elektryczno – wodne
ultradźwięki
okłady borowinowe
ćwiczenia manualne ręki
Operacyjne przecięcie więzadła poprzecznego nadgarstka (metodą otwartą lub endoskopową)