wykaz strażaków z OSP, którzy POSIADAJĄ badaniA lekarskie uprawniające DO udziału w DZIAŁANIACH ratowniczych

WZÓR (tabele należy rozszerzyć do potrzebnej ilości) Druk nr 8.2

W YKAZ

strażaków z OSP, którzy POSIADAJĄ badaniA lekarskie uprawniające DO udziału w DZIAŁANIACH ratowniczych


............................................................................

/miejscowość, data/


Urząd Miasta Częstochowy

Wydział Zarządzania Kryzysowego Ochrony Ludności i Spraw Obronnych

ul. Śląska 11/13

42-217 Częstochowa




...........................................................

/stempel jednostki/



Poniżej przedstawiamy wykaz strażaków z OSP wraz z danymi, jakie określa Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 30 listopada 2009 roku w sprawie przeprowadzania okresowych bezpłatnych badań lekarskich członka ochotniczej straży pożarnej biorącego bezpośredni udział w działaniach ratowniczych. Zestawienie dotyczy strażaków, którzy obecnie posiadają ważne badania lekarskie uprawniające do udziału w działaniach ratowniczych:

Lp.

Nazwisko

Imię

Imię ojca

Data urodzenia

Miejsce urodzenia

PESEL

Adres zamieszkania

Funkcja pełniona w OSP

Termin ważności badań lekarskich

1










2










3










4










5












.....................................................

/podpis naczelnika OSP/


.....................................................

/podpis prezesa OSP/





Wyszukiwarka

Podobne podstrony:

więcej podobnych podstron