Hiperkifoza piersiowa charakteryzuje się :
-Osłabieniem mięśni grzbietu
-Wysunięciem do przodu głowy i barków
-Przykurczem mięśni klatki piersiowej
-Upośledzeniem funkcji klatki piersiowej
-Nadmiernym odsunięciem łopatek od klatki piersiowej i odstawienie ich względem siebie
Etiologia
Plecy okrągłe nabyte:
-Krzywica
-Gruźlica
-Choroba Scheuermanna
Przyczyny nabyte inne niż choroba
Jest to wada dzieci wstydliwych czyli wysokich, które garbiąc się chcą ukryć swój wzrost, a także dziewczynek w wieku dojrzewania pragnących zamaskować w ten sposób rosnące piersi.
Mięśnie
Mięśnie osłabione i rozciągnięte:
-Prostownik grzbietu
-Mięśnie karku
-Równoległoboczny
-czworoboczny
Kości
Uwypuklenie:
-kręgu szyjnego,
-Kręgu piersiowego,
-Kręgu lędźwiowego
-kości krzyżowej
-Nie korygowana hiperkifoza piersiowa, powstała poprzez dystonię mięśniowo – więzadłową, może doprowadzić do nieodwracalnych zmian typu strukturalnego
-trzony kręgowe odcinka piersiowego fizjologicznie są lekko spłaszczone, a pod wpływem przeciążenia mogą w myśl prawa del pecha – Wolffa ulec zniekształceniu klinopodobnemu. W późniejszym etapie może dojść do uwapnienia więzadła długiego przedniego, zrośnięcia trzonów i ustaleniu kifozy.
-dyski miedzy kręgowe ulegają uciskowi w przedniej części, jadro przemieszcza się ku tyłowi, co prowadzi do trwałego zniekształcenia
-w związku z małą ruchomościom na poziomie odcinka piersiowego(zrośnięcie kręgów z żebrami), zmiany mogą zachodzić bardzo szybko,
Rodzaje kifozy
1.Kifoza niska
2.kifoza wysoka
3.kifoza totalna
4.kifoza patologiczna kostno pochodna
5.kifoza nabyta
6.kifoza krzywicza
Lokalizacja zmian
Umiejscowienie się na odcinku fizjologicznej kifozy, stanowiące jej pogłębienie / hiperkifoza piersiowa/
Przemieszczenie swojego szczytu w górę lub w dół /kifoza wysoka, niska /
Objęcie odcinków kręgosłupa, w których fizjologicznie nie występuje /kifoza totalna, kifoza połączenia
piersiowo-lędzwiowego, kifoza lędźwiowa /.
Kifoza wysoka z wychyleniem szyi ku przodowi; wada ta lokalizuje w obrębie górnych kręgów piersiowych, niekiedy obejmuje również ostatnie kręgi szyjne. Często skompensowana jest poniżej - przez lordozę o długim łuku ,przedłużającą się czasami na odcinek piersiowy do lny, powyżej - przez pogłębioną lordozę szyjną, a więc wychylenie szyi ku przodowi.
Stopnie zaawansowania kifozy
Postępujące wapnienie więzadła długiego przedniego
Artroze kręgową
Powstawanie wyrośli kostnych po przedniej stornie
Zmiażdżenie chrząstki międzykręgowej
Zrośnięcie trzonów kręgowych
Zadania ogólne i szczegółowe
Zadania ogólne:
Wyrobienie nawyku poprawnej postawy
Ćwiczenia rozluźniające
Zadania ćwiczeń korekcyjnych
celem jest wyrobienie prawidłowej postawy skupiając się na ukształtowaniu odcinka piersiowego, ustawienia głowy i pasa barkowego.
-rozciągnięcie mięśni przykurczonych, szczególnie piersiowych
-zwiększenie siły i wytrzymałości mięśni(karku w pozycji cofnięcia głowy, ściągających łopatki w pozycji zbliżenia do kręgosłupa, prostownika grzbietu, odcinka piersiowego w pozycji zbliżenia przyczepów, to jest wyprostu odcinka piersiowego)
-utrzymanie prawidłowej ruchomości kręgosłupa, by zapobiec zesztywnieniu
Dobór ćwiczeń
-ze względu na przenoszenie ruchu na odcinka bardziej ruchome, należy poprzez odpowiednia p.w stabilizować odcinek lędźwiowy.
-mięśnie piersiowe nie powinny pracować, zwłaszcza oporowo, w pozycji zbliżenia przyczepów, ale w oddaleniu ich
-mięśnie grzbietu nie powinny pracować w pozycji oddalenia przyczepów, lecz w przybliżeniu
-w ćwiczeniach ogólno kształtujących nie należy wzmacniać mięsni brzucha w pozycji zbliżeni przyczepów, gdyż przy słabym prostowniku powoduje to ściągani żeber i klatki w dół = upośledzenie oddychania dolno żebrowego.
-prawidłowe ustawienie pasa barkowego i łopatek, zgodnie z tendencją unoszenia barków i odwodzenia łopatek, podstawa jest, obniżenie barków i cofnięcie łopatek
Założenia i rodzaje ćwiczeń przy hiperkifozie piersiowej:
1.ćwiczenia specjalne( wzmocnienie mm. grzbietu i mm. posturalnych)
*Ćwiczenia indywidualne bierne i czynne
2.ćwiczenia rozwijające mm. Klatki piersiowej i zwiększające jej ruchomość
3.ćwiczenia oddechowe
4.ćwiczenia wyrabiające prawidłową postawę ciała
5.ćwiczenia elongacyjne
6.ćwiczenia antygrawitacyjne
Ćwiczenia specjalne
Celem tych ćwiczeń jest korygowanie pleców okrągłych:
Ćwiczenia indywidualne( elongacyjne)
Wyciągnięcie kręgosłupa w jego osi długiej w celu zmniejszenia hiperkifozy piersiowej
Bierne:Wykorzystanie fizjoterapeuty lub współćwiczącego do biernego rozciąganie przykurczonych mięśni
Czynne::rozciąganie mięśni przy użyciu ich siły
Ćwiczenia oddechowe i rozwijające mięśnie klp.
Celem tych ćwiczeń jest wdrożenie umiejętności prawidłowego oddychania, a także wzmocnienie mięsni klatki piersiowej.
Ćwiczenia \"poczucia\" dobrej postawy
Kkształtowanie uczestnika zajęć świadomości i stałej uwagi na utrzymanie prawidłowej postawy ciała w trakcie ćwiczeń i wykonywania wszelkich codziennych czynności
Tok Lekcyjny
Część I
Zbiórka
Ćwiczenia ożywiające
Ćwiczenia oddechowe
Część II
Ćw. rozluźniające obręczy barkowej
Ć. rozciągnięcie mm klp.
Ćw. mm głowy i szyi
Ćw. mm grzbietu
Ćw. mm. Pośladkowych i nóg
Ćw. oddechowe
Ćw. mm brzucha
Ćw. oddechowe
Ćw. równoważne
Ćw. zabawa lub gra
Część III
Ćwiczenia przeciw płaskiej stopie
Ćwiczenia ułatwiające nawyk prawidłowej postawy
Ćwiczenia rozluźniające
Leczenie hiperkifoz
-Metoda Lyońska
-Gorset gipsowy
-Gorset Milwakee
-Metoda Lyońska
Stosujemy u starszych, usunięcie przykurczu zgięciowego w stawach biodrowych, skrócenia mięsni piersiowych i kulszowo – goleniowych, ćwiczenia rozluźniające kręgosłup, autowyciąg, ćwiczenia wyprostne i wzmacniające grzbiet. Założenie gipsowego gorsetu korekcyjnego, po gipsowym bezpośrednio plastykowy + ćwiczenia
Gorset gipsowy
Gdy występuje hiperlordoza lędźwiowa i sztywna hiperkifoza piersiowa, należy umieścić chorego na stole Cotrela z zastosowaniem wyciągu za miednicę i głowę, kkd podwieszone zgięte w stawach biodrowych i wyprostowane w kolanowych, zmniejszając przodopochylenie miednicy. Zaleta gorsetu jest zastosowanie maksymalnych sił obciążających przednie krawędzie trzonów.
Gorset Milwakee
Stosujemy u młodszych w trakcie leczenia by uzyskać hiperkorekcję – kifoza piersiowa do około 20stopni normy . zastosowanie ma sens gdy punkt kostnienia listewek granicznych nie powinny się łączyć z trzonem kręgu. Szybki efekt p/bólowy, odstawiamy go stopniowo.