kifoza piersiowa

Hiperkifoza piersiowa charakteryzuje się :

-Osłabieniem mięśni grzbietu

-Wysunięciem do przodu głowy i barków

-Przykurczem mięśni klatki piersiowej

-Upośledzeniem funkcji klatki piersiowej

-Nadmiernym odsunięciem łopatek od klatki piersiowej i odstawienie ich względem siebie

Etiologia

Plecy okrągłe nabyte:

-Krzywica

-Gruźlica

-Choroba Scheuermanna

Przyczyny nabyte inne niż choroba

Jest to wada dzieci wstydliwych czyli wysokich, które garbiąc się chcą ukryć swój wzrost, a także dziewczynek w wieku dojrzewania pragnących zamaskować w ten sposób rosnące piersi.

Mięśnie

Mięśnie osłabione i rozciągnięte:

-Prostownik grzbietu

-Mięśnie karku

-Równoległoboczny

-czworoboczny

Kości

Uwypuklenie:

-kręgu szyjnego,

-Kręgu piersiowego,

-Kręgu lędźwiowego

-kości krzyżowej


-Nie korygowana hiperkifoza piersiowa, powstała poprzez dystonię mięśniowo – więzadłową, może doprowadzić do nieodwracalnych zmian typu strukturalnego

-trzony kręgowe odcinka piersiowego fizjologicznie są lekko spłaszczone, a pod wpływem przeciążenia mogą w myśl prawa del pecha – Wolffa ulec zniekształceniu klinopodobnemu. W późniejszym etapie może dojść do uwapnienia więzadła długiego przedniego, zrośnięcia trzonów i ustaleniu kifozy.

-dyski miedzy kręgowe ulegają uciskowi w przedniej części, jadro przemieszcza się ku tyłowi, co prowadzi do trwałego zniekształcenia

-w związku z małą ruchomościom na poziomie odcinka piersiowego(zrośnięcie kręgów z żebrami), zmiany mogą zachodzić bardzo szybko,

Rodzaje kifozy

1.Kifoza niska

2.kifoza wysoka

3.kifoza totalna

4.kifoza patologiczna kostno pochodna

5.kifoza nabyta

6.kifoza krzywicza

Lokalizacja zmian

Umiejscowienie się na odcinku fizjologicznej kifozy, stanowiące jej pogłębienie / hiperkifoza piersiowa/

Przemieszczenie swojego szczytu w górę lub w dół /kifoza wysoka, niska /

Objęcie odcinków kręgosłupa, w których fizjologicznie nie występuje /kifoza totalna, kifoza połączenia

piersiowo-lędzwiowego, kifoza lędźwiowa /.


Kifoza wysoka z wychyleniem szyi ku przodowi; wada ta lokalizuje w obrębie górnych kręgów piersiowych, niekiedy obejmuje również ostatnie kręgi szyjne. Często skompensowana jest poniżej - przez lordozę o długim łuku ,przedłużającą się czasami na odcinek piersiowy do lny, powyżej - przez pogłębioną lordozę szyjną, a więc wychylenie szyi ku przodowi.

Stopnie zaawansowania kifozy

Postępujące wapnienie więzadła długiego przedniego

Artroze kręgową

Powstawanie wyrośli kostnych po przedniej stornie

Zmiażdżenie chrząstki międzykręgowej

Zrośnięcie trzonów kręgowych


Zadania ogólne i szczegółowe


Zadania ogólne:

Wyrobienie nawyku poprawnej postawy

Ćwiczenia rozluźniające

Zadania ćwiczeń korekcyjnych

celem jest wyrobienie prawidłowej postawy skupiając się na ukształtowaniu odcinka piersiowego, ustawienia głowy i pasa barkowego.

-rozciągnięcie mięśni przykurczonych, szczególnie piersiowych

-zwiększenie siły i wytrzymałości mięśni(karku w pozycji cofnięcia głowy, ściągających łopatki w pozycji zbliżenia do kręgosłupa, prostownika grzbietu, odcinka piersiowego w pozycji zbliżenia przyczepów, to jest wyprostu odcinka piersiowego)

-utrzymanie prawidłowej ruchomości kręgosłupa, by zapobiec zesztywnieniu

Dobór ćwiczeń

-ze względu na przenoszenie ruchu na odcinka bardziej ruchome, należy poprzez odpowiednia p.w stabilizować odcinek lędźwiowy.

-mięśnie piersiowe nie powinny pracować, zwłaszcza oporowo, w pozycji zbliżenia przyczepów, ale w oddaleniu ich

-mięśnie grzbietu nie powinny pracować w pozycji oddalenia przyczepów, lecz w przybliżeniu

-w ćwiczeniach ogólno kształtujących nie należy wzmacniać mięsni brzucha w pozycji zbliżeni przyczepów, gdyż przy słabym prostowniku powoduje to ściągani żeber i klatki w dół = upośledzenie oddychania dolno żebrowego.

-prawidłowe ustawienie pasa barkowego i łopatek, zgodnie z tendencją unoszenia barków i odwodzenia łopatek, podstawa jest, obniżenie barków i cofnięcie łopatek

Założenia i rodzaje ćwiczeń przy hiperkifozie piersiowej:

1.ćwiczenia specjalne( wzmocnienie mm. grzbietu i mm. posturalnych)

*Ćwiczenia indywidualne bierne i czynne

2.ćwiczenia rozwijające mm. Klatki piersiowej i zwiększające jej ruchomość

3.ćwiczenia oddechowe

4.ćwiczenia wyrabiające prawidłową postawę ciała

5.ćwiczenia elongacyjne

6.ćwiczenia antygrawitacyjne

Ćwiczenia specjalne

Celem tych ćwiczeń jest korygowanie pleców okrągłych:


Ćwiczenia indywidualne( elongacyjne)

Wyciągnięcie kręgosłupa w jego osi długiej w celu zmniejszenia hiperkifozy piersiowej

Bierne:Wykorzystanie fizjoterapeuty lub współćwiczącego do biernego rozciąganie przykurczonych mięśni

Czynne::rozciąganie mięśni przy użyciu ich siły


Ćwiczenia oddechowe i rozwijające mięśnie klp.

Celem tych ćwiczeń jest wdrożenie umiejętności prawidłowego oddychania, a także wzmocnienie mięsni klatki piersiowej.


Ćwiczenia \"poczucia\" dobrej postawy

Kkształtowanie uczestnika zajęć świadomości i stałej uwagi na utrzymanie prawidłowej postawy ciała w trakcie ćwiczeń i wykonywania wszelkich codziennych czynności


Tok Lekcyjny

Część I

Zbiórka

Ćwiczenia ożywiające

Ćwiczenia oddechowe


Część II

Ćw. rozluźniające obręczy barkowej

Ć. rozciągnięcie mm klp.

Ćw. mm głowy i szyi

Ćw. mm grzbietu

Ćw. mm. Pośladkowych i nóg

Ćw. oddechowe

Ćw. mm brzucha

Ćw. oddechowe

Ćw. równoważne

Ćw. zabawa lub gra

Część III

Ćwiczenia przeciw płaskiej stopie

Ćwiczenia ułatwiające nawyk prawidłowej postawy

Ćwiczenia rozluźniające


Leczenie hiperkifoz

-Metoda Lyońska

-Gorset gipsowy

-Gorset Milwakee

-Metoda Lyońska

Stosujemy u starszych, usunięcie przykurczu zgięciowego w stawach biodrowych, skrócenia mięsni piersiowych i kulszowo – goleniowych, ćwiczenia rozluźniające kręgosłup, autowyciąg, ćwiczenia wyprostne i wzmacniające grzbiet. Założenie gipsowego gorsetu korekcyjnego, po gipsowym bezpośrednio plastykowy + ćwiczenia


Gorset gipsowy

Gdy występuje hiperlordoza lędźwiowa i sztywna hiperkifoza piersiowa, należy umieścić chorego na stole Cotrela z zastosowaniem wyciągu za miednicę i głowę, kkd podwieszone zgięte w stawach biodrowych i wyprostowane w kolanowych, zmniejszając przodopochylenie miednicy. Zaleta gorsetu jest zastosowanie maksymalnych sił obciążających przednie krawędzie trzonów.


Gorset Milwakee

Stosujemy u młodszych w trakcie leczenia by uzyskać hiperkorekcję – kifoza piersiowa do około 20stopni normy . zastosowanie ma sens gdy punkt kostnienia listewek granicznych nie powinny się łączyć z trzonem kręgu. Szybki efekt p/bólowy, odstawiamy go stopniowo.


5



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:

więcej podobnych podstron