Co to jest premedykacja ?
Jest to farmakologiczne przygotowanie pacjenta do znieczulenia.
Cele premedykacji ?
Zmniejszenie lęku, uspokojenie chorego, niepamięć wsteczna, ułatwienie wprowadzenia do znieczulenia, p. bólowo, zapobieganie reakcjom odruchowym, zmniejszenie wydzielania soku żołądkowego, p. wymiotnie, alkalizacja soku żołądkowego.
Na czym polega test Mallampatiego ?
Ocena warunków do intubacji, odległość tarczowo-bródkowa (6,5cm), skala IVo
Jakie są możliwości maski krtaniowej ?
Zabezpieczenie dróg oddechowych /zamiast intubacji/, połączenie z obwodem oddechowym, prowadzenie wentylacji.
Dlaczego u dzieci nie używamy rurek z balonem uszczelniającym ?
Aby zmniejszyć groźbę obrzęku podgłośniowego, następstwa niedokrwienia - odleżyn, po ekstubacji może nastąpić późniejsze zwężenie tchawicy.
Wywiad anestezjologiczny ?
Polega na zebraniu informacji o pacjencie dotyczących przebytych operacji i znieczuleniach do nich stosowanych, trudnościach i powikłaniach jakie wystąpiły przy przebytych znieczuleniach, problemy przy znieczuleniach w najbliższej rodzinie /zaburzenia mięśniowe-zagrożenie hipertermią złośliwą/.
Co powoduje regulgitacja ?
Bierne przemieszczanie treści żołądkowej do jamy ustnej, a dalej do płuc, w konsekwencji niewydolność oddechową, zespół Mendelsona.
Co umożliwia rurka combitube ?
Zabezpieczenie przed regurgitacją, umożliwia prowadzenie wentylacji, nie wymaga użycia laryngoskopu.
Po czym poznajemy że rurka jest w przełyku ?
Brak ruchów oddechowych, brak słyszalnych wyraźnych szmerów oddechowych, brak CO2 w powietrzu wydechowym.
Jakie są intubacje przez nos ?
Pod kontrolą wzroku i na ślepo.
Co to jest tlenoterapia bierna ?
Podawanie tlenu w mieszaninie oddechowej przy zachowanym oddechu własnym pacjenta.
Czym grozi nadmierne wypełnienie balonu uszczelniającego ?
Niedokrwienie miejsca ucisku - odleżyna, przewężenie tchawicy po ekstubacji.
Ile godzin na czczo przed znieczuleniem ?
6 godz.
Jaki rozmiar rurki dla dziecka 6- letniego ?
6 lat : 4 + 4 = 5,5
Jak sprawdzamy położenie rurki intubacyjnej ?
Ucisk na klatkę piersiową - wydech, osłuchiwanie żołądka, symetryczne ruchy klatki piersiowej, osłuchiwanie kl. pierś. (obie strony góra i dół), umocowanie rurki na odpowiedniej odległości i ponowna kontrola.
Jak podajemy leki w premedykacji ?
Głównie doustnie wieczorem nasenny i 45:60 min. przed znieczuleniem, 45:60 min. przed domięśniowo, 15 min. przed jeśli dożylnie, u dzieci doodbytniczo 45:90min. przed znieczuleniem.
Jakie są rurki intubacyjne ?
Jedno i dwu światłowe, z balonem lub bez, zbrojone, do intubacji przez usta i nos.
Przyrządy do udrażniania dróg oddechowych ?
Rurki ustno - gardłowa, ustno-gardłowa COPA, nosowo-gardłowa, maska krtaniowa (nie zapobiega przed regulgitacją), rurka przełykowo-tchawicza COMBITUBE, intubacja dotchawicza, tracheotomia.
Do jakich przyrządów udrażniania dróg oddechowych można podłączyć tlen ?
Rurka ustno-gardłowa COPA, maska krtaniowa, rurka przełykowo-tchawicza COMBITUBE.
Co to jest tracheotomia ?
Operacyjne otwarcie tchawicy i wprowadzenie do jej światła rurki tracheostomijnej.
Co może spowodować (komplikacje) po intubacji przez nos ?
Krwawienie z nosa, martwica w obrębie nosa, /ucisk, niedokrwienie śluzówki/, zranienia małżowiny nosowej, ściany gardła, migdałka gardłowego, uciśnięcie trąbki słuchowej, zapalenie zatok szczękowych, zakażenia w drogach oddechowych bakteriami z nosogardzieli.
Jakie są zmiany anatomiczne u pacjenta powodujące trudności w intubacji ?
Przodozgryz lub tyłożuchwie, duże wystające zęby, duży język, podniebienie gotyckie, zmiany zniekształcające w zakresie stawu żuchwowego, szczytowo- potylicznego, uszkodzenia odcinka szyjnego kręgosłupa, uraz części twarzowej czaszki, zwężenie szpary głośni lub tchawicy.
Jaka jest rurka dla mężczyzn ?
9-10, długość 20: 24 cm od linii zębów.
Co to jest skala ASA ?
Skala wg której kwalifikujemy pacjenta do stopnia ryzyka znieczulenia (pacjent: zdrowy, z łagodnym procesem chorobowym, z poważną chorobą ogólnoustrojową, z ciężką chorobą, konający)
Co decyduje o doborze znieczulenia ?
Zapewnienie dogodnych warunków przeprowadzenia operacji, czas trwania operacji, dostosowanie metody znieczulenia, stosowanych środków anestetycznych do stanu pacjenta, musi ułatwiać leczenie w okresie pooperacyjnym, zaakceptowane przez pacjenta.
Do czego prowadzi, co powoduje regulgitacja ?
Prowadzi do ostrej niewydolności oddechowej /skurcz oskrzeli, obrzęk płuc, chemiczne uszkodzenie warstw błony pęcherzykowo-włośniczkowej/, zespół Mendelsona.
Co to jest rurka ustno gardłowa ?
Jest to przyrząd do udrażniania dróg oddechowych, który podtrzymuje język, umożliwia przepływ gazów, odsysanie wydzieliny z jamy ustnej, chroni przed zagryzaniem języka i rurki intubacyjnej, nie łączy się z obwodem oddechowym.
Sprzęt przy znieczuleniu ?
Aparat do znieczulenia i respirator.
Przeciwwskazania przy intubacji ?
Trudności przy intubacji ?
Krótka gruba szyja przy pełnym uzębieniu, wystające siekacze górne z wystającą szczęką górną, upośledzona ruchomość w stawie żuchwowym, podniebienie gotyckie, duży język, upośledzona ruchomośc szyi, wrodzone wady w obrębie pola intubacji, zranienia guzy gardła, urazy twarzy, głowy, szyi, infekcje górnych dróg oddechowych, ich niedrożnośc, ciała obce, świst krtaniowy, obrzęk głośni, oparzenia.
Co to jest intubacja na ślepo ?
Wprowadzenie rurki następuje pod kontrolą ruchów oddechowych, u pacjentów z oddechem samoistnym, po przejściu przez nozdrza tylne osłuchiwanie, wprowadzenie w czasie wdechu pacjenta.
Rozmiar rurki dla 4- latka ?
4 lata : 4 + 4 = 5
Przeciwwskazania do maski krtaniowej ?
Konieczność stosowania wysokich ciśnień w drogach oddechowych, pełny żołądek, niedrożność jelit, ciężkie obrażenia jamy ustnej, rozległe operacje jamy ustnej.
Jak kontrolować rurkę intubacyjną ?
Wprowadzać pod kontrolą wzroku, balon poniżej strun głosowych, ucisk na klatkę piersiową-wydech, symetryczne ruchy kl. pierś. osłuchiwanie kl. pierś. (obie strony góra i dół), umocowanie rurki na odpowiednią odległość i ponowna kontrola.
Po ilu miesiącach po zawale można znowu znieczulać ?
Po 6 miesiącach.
Dlaczego do balonu nie można wstrzykiwać więcej niż 25 ml (tlen) powietrze ?
Odp. jak w pyt 12.
Kiedy używa się maski krtaniowej ?
Do krótkich zabiegów z prowadzeniem wentylacji lub zachowaniem oddechu własnego pacjenta, przy braku możliwości zaintubowania, wprowadzenie rurki intubacyjnej mniejszej od 6,5-7 przez maskę krtaniową lub prowadnicy ,,bougie”.
Sprzęt do monitorowania ?
Satetoskop, pulsoksymetr, monitor EKG, aparat do pomiaru ciśnienia, termometr, kapnograf, analizator stężenia O2