Nowotwory jajnika

 

Podział:

1. Nowotwory z nabłonka i podścieliska ( 65-70%)

2. Nowotwory germinalne (20-30%)

3. Nowotwory ze sznurów płciowych i podścieliska ( 5-10%)

4. Nowotwory wtórne (przerzutowe ~5%)

 

Nowotwory z nabłonka powierzchownego i podścieliska

Nabłonek Mullera w życiu zarodkowym różnicuję się w:

• nabłonek jajowodu ( guzy surowicze)

• nabłonek kanału szyjki macicy ( guzy śluzowe)

• nabłonek endometrium (guzy endometrioidalne)

• rak jasnokomórkowy

 

Cystadenoma

• serosum

• mucinosum

• endometrioides

Cystadenofibroma

• S,M,E

O ograniczonej złośliwości

• S,M,E

Cystadenocarcinoma

• S,M,E (papillare)

 

Klasyfikacje guzów z nabłonka powierzchownego podścieliska

1)typ komórki

• serosum

• endometroidum

• mucinosum

2)sposób rozrostu

• torbielowaty

• lite

• powierzchownego

3)ilość podścieliska

4) atypia i inwazyjność

• łagodny

• granicznej złośliwości

• złośliwy

 

Nowotwory o granicznej złośliwości ( tumor of borderline malignancy)

• warstwowy układ komórek

• liczne brodawkowate twory wewnątrz torbieli

• skąpa cytoplazma

• polimorfizm jądrowy

• liczne mitozy

• ciałka psammomatyczne w ¼ przypadków (koncentrycznie ułożone złogi wapnia w cytoplazmie)

• brak destrukcyjnego naciekania podścieliska

 

Guzy surowicze- Nowotwory z nabłonka powierzchownego i podścieliska

• 60 % łagodne

• 10 % o granicznej złośliwości

90- 95% 5-letnie przeżycie (I stopień)

• 30% złośliwe

76 % 5-letnie przeżycie ( I stopień )

25% 5-letnie przeżycie ( III stopień)

 

• w 1/3 przypadków guzy obustronne

• Najczęstszy złośliwy guz jajnika

•         rokowanie: pomyślne

• średnia wieku zachorowania 35 lat

 

Guzy śluzowe- Nowotwory z nabłonka powierzchownego i podścieliska

• w porównaniu z guzami surowiczymi:

• większe, więcej torbieli ( wypełnione galaretowatą treścią )

• częściej łagodne ( 75 %), 10% o granicznej złośliwości, 15% złośliwe

• rzadko naciek na powierzchni torebki

 

 Pseudomyxoma peritonei - Śluzak rzekomy otrzewnej

• liczne implanty w jamie otrzewnej w jamie otrzewnej + ascites mucinosum = zespół Meigsa

• powstaje z pozostałości przewodu Mullera

• rokowanie gorsze niż w innych typach raków

• w starszym wieku

• wywołuje objawy paraneoplastyczne

 

 Guz Brennera- Nowotwory endometrioidalne

• gniazda komórek

• nabłonek przejściowy

• włókniste obfite podścielisko + nabłonek urotelialnopodobny

• guz zazwyczaj o charakterze łagodnym

• 4 - 6 dekada życia

 

Nowotwory germinalne - histogeneza

 

Pierwotna komórka płciowa

 

 

Dojrzałe niedojrzałe

1)Teratoma adultum

Cysticum

2)Teratoma maturum

cum carcinoma tkanki pozazarodkowe tkanki zarodkowe

1)choriocarcinoma teratoma inmaturum

2)YSC carcinoma embrionale

 

 Teratoam- Nowotwory zarodkowe

• adultum ( łagodne cystis dermoides)

• inmaturum (żłośliwy)

• jednolistkowe

• struma ovarii (łagodny)

• carcinoid (złośliwy)

 

Dysgerminoma - Nowotwory zarodkowe

• jajnikowy odpowiednik seminoma

• 2- 3 dekada życia oraz często u dzieci

• duża promienioczułość jednak najczęściej leczone chemioterapią

• 5- letnie przeżycie 70 - 90%

 

Yolk Sac Tumor (YSC) - Nowotwory zarodkowe

• u dzieci i u młodych kobiet

• wzrost stężenia AFP oraz CA-125 w surowicy

• szybki i agresywny rozrost

• w obrazie mikroskopowym ciałka Schillera-Duvala

---