Do objawów raka prawej połowy okrężnicy należą poniżej wymienione za wyjątkiem:
niedokrwistość z niedoboru żelaza
wyczuwalny przez powłoki patologiczny opór po prawej stronie brzucha
we wczesnych stadiach zaawansowania rak ten może nie dawać żadnych objawów
nietrzymanie gazów i stolca
ciemne zabarwienie stolca, domieszka krwi w stolcu
Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące nieoperacyjnego raka odbytnicy:
jedynie rozległy zabieg operacyjny całkowicie usuwający chorobę daje szanse na wyleczenie chorego
wyłonienie sztucznego odbytu na poprzecznicy i zastosowanie radioterapii na pole odbytnicze umożliwi ograniczenie procesu nowotworowego i wykonanie zabiegu radykalnego
żadne sposoby leczenia skojarzonego nie dają szansy na przeżycia takich pacjentów dłużej niż 2 lata
maksymalne zmniejszenie masy guza nowotworowego w trakcie zabiegu chirurgicznego z następowym leczeniem systemowym stwarza szanse zachowania zwieraczy
przedoperacyjna chemioterapia skojarzona z radioterapią daje szanse na zmniejszenie masy guza i przeprowadzenia zabiegu radykalnego, często z możliwością zaoszczędzenia zwieraczy odbytu
Do zabiegów radykalnych w leczeniu raka jelita grubego należą poniżej wymienione z wyjątkiem:
* A. brzuszno - kroczowego odjęcia odbytnicy
* B. operacji Hartmanna
* C. hemikolektomii
* D. resekcji przedniej odbytnicy
Które ze zdań dotyczących raka jelita grubego jest fałszywe
* A. Niezbędnym elementem każdej operacji radykalnej raka odbytnicy jest usunięcie mezorektum wraz z otoczką powięziową
* B. Pierwszym objawem guza kątnicy może być guz w prawym dole biodrowym, wyczuwalny przez powłoki
* C. Najważniejszym czynnikiem rokowniczym w raku jelita grubego jest stopień zaawansowania nowotworu wg klasyfikacji Gleasona
* D. Za przyczynę polipowatości rodzinnej uważa się mutację genu APC
Który z wymienionych objawów klinicznych nie dotyczy raka odbytnicy
* A. świeża krew na stolcu
* B. objawy niedrożności
* C. ciemne zabarwienie stolca
* D. bolesne parcia na stolec
Którego z wymienionych badań diagnostycznych nie stosuje się u chorego zgłaszającego objawy wskazujące na raka odbytnicy
* A. badania “per rectum”
* B. rektoskopii
* C. badania na krew utajoną w stolcu
* D. CT miednicy
Który czynnik nie wpływa na zwiększenie ryzyka zachorowania na raka jelita grubego
* 1. choroba Crohna
* 2. zespół Lyncha
* 3. zespół von Hippel-Lindau
* 4. gruczolak o typie kosmkowym
Które ze zdań jest fałszywe:
1. U chorych na chłoniaka żołądka może wystąpić splenomegalia
2. Przykladem tzw terapii celowanej w onkologii jest zastosowanie imatinibu w leczeniu guzów stromalnych, c-KIT dodatnich;
3. Rak odbytu jest najczęściej rakiem gruczołowym
4. Do najważniejszych czynników zwiększających ryzyko zachorowania na raka przełyku należy palenie tytoniu
Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe
1. Wysokie stężenie CA15-3 u chorego operowanego z powodu raka odbytnicy jest oznaką nawrotu choroby i powodem rozpoczęcia badań diagnostycznych;
2. Co najmniej 95% raków jelita grubego to raki gruczołowe
3. Poniżej 10% raków jelita grubego lokalizuje się w odbytnicy
4. Badanie per rectum jest podstawowym badaniem skriningowym w raku odbytnicy
Mężczyzna 57-letni, palacz, podaje w wywiadzie pojawiające się sporadycznie luźne stolce. W pierwszej kolejności zalecisz:
A. Badanie dwukontrastowe jelita grubego.
B. Morfologię krwi i badanie krwi w kale.
C. Kolonoskopię.
D. Zaprzestanie palenia tytoniu i obserwację.
Objawem raka prawej połowy okrężnicy nie jest:
A. niedokrwistość z niedoboru żelaza
B. ciemna krew na stolcu
C. wyczuwalny opór patologiczny po prawej stronie brzucha
D. świeża krew na stolcu
Który z poniższych objawów może towarzyszyć rakowi okrężnicy?
A. Ciemnobrunatne stolce.
B. Luźne, cuchnące stolce.
C. Wzdęcia.
D. Wszystkie powyższe
Który czynnik nie wpływa na zwiększenie ryzyka zachorowania na raka jelita grubego
1. choroba Crohna
2. zespół Lyncha
3. zespół von Hippel-Lindau
4. gruczolak o typie kosmkowym
Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe
1. Wysokie stężenie CA15-3 u chorego operowanego z powodu raka odbytnicy jest oznaką nawrotu choroby i powodem rozpoczęcia badań diagnostycznych;
2. Co najmniej 95% raków jelita grubego to raki gruczołowe
3. Poniżej 10% raków jelita grubego lokalizuje się w odbytnicy
4. Badanie per rectum jest podstawowym badaniem skriningowym w raku jelita grubego
Stopień B w klasyfikacji Dukes'a odpowiada:
A. Obecności przerzutów odległych
B. Obecności naciekania błony mięśniowej
C. Naciekania poza błonę mięśniową
D. Obecności przerzutów w najbliższych węzłach chłonnych
Do środowiskowych czynników ryzyka zachorowania na raka jelita grubego należą wszystkie poniżej wymienione za wyjątkiem:
dieta bogatotłuszczowa (tłuszcze zwierzęce, czerwone mięso)
dieta bogata w proste węglowodany: dieta wysokokaloryczna
dieta bogata w błonnik, warzywa i owoce
substancje powstające podczas smażenia i wędzenia pokarmów
substancje zawarte w dymie tytoniowym
U chorego z rozpoznaną polipowatością rodzinną jelita grubego prawdopodobieństwo rozwoju raka jelita grubego w ciągu życia chorego wynosi:
a) 100%,
b) około 90%,
około 80%.
Najczęściej przerzuty do wątroby daje:
A czerniak
B rak jelita grubego
C rak płuca
D rak trzustki
E żadna z powyższych prawidłowa odp. B
W miejscowo zaawansowanym raku odbytnicy:
podstawową metodą leczenia jest zabieg chirurgiczny
chemioterapia nie jest stosowana w leczeniu skojarzonym
przedoperacyjna radioterapia jest stosowana w przypadku nacieku raka przez ścianę jelita (T3)
chemioradioterapia jest podstawową metodą leczenia
stosuje się wyłącznie leczenie paliatywne
Prawdziwe stwierdzenie to:
A 1, 2
B 1, 3
C 3, 4
D 2, 3
E 2, 5
Który z nowotworów wymienionych niżej nie należy do spektrum zespołu dziedzicznego raka jelita grubego bez polipowatości:
A. rak jelita cienkiego
B. rak jajnika
C. rak płuca
D. rak górnych dróg moczowych
E. rak żołądka
Najczęstszym drugim, pierwotnym nowotworem wśród kobiet z dziedzicznym rakiem jelita grubego bez polipowatości jest:
A. rak jajnika
B. rak piersi
C. rak błony śluzowej macicy
D. rak żołądka
E. rak nerki
Która z wyżej wymienionych odpowiedzi jest nieprawdziwa:
Raki jelita grubego w rodzinach z dziedzicznym rakiem jelita grubego bez polipowatości wyróżniają się następującymi cechami:
A. młodym wiekiem zachorowania
B. niskim stopniem zróżnicowania histopatologicznego
C. obfitymi naciekami limfocytarnymi
D. częstym umiejscowieniem w dystalnej części jelita grubego lub odbytnicy
E. szybką dynamiką rozwoju lecz niewielką tendencja do tworzenia odległych przerzutów
Odległe przerzuty raka jelita grubego występują najczęściej w:
A. płucach
B. mózgu
C. kościach
D. wątrobie
E. żołądku
W przesiewowych badaniach ukierunkowanych na wczesne wykrycie raka jelita grubego metodą o największej czułości i swoistości jest:
A. badanie per rectum w odstępach 2-letnich
B. coroczne badanie krwi utajonej w kale
C. badanie RTG z wlewem kontrastowym w odstępach 5-letnich
D. kolonoskopia raz na 10 lat
E. sigmoidoskopia w odstępach 5-letnich
1. Czy w odbycie może występować rak płaskonabłonkowy:
A tak
B nie
1.A
2. Radioterapia w leczeniu raka odbytnicy:
A nie ma zastosowania
B stosowana jest jako jeden z radykalnych sposobów leczenia
C jest stosowana jako uzupełnienie leczenia chirurgicznego
D ma znaczenie jedynie przy przerzutach do wątroby
2.C
3. W wypadku raka jelita grubego stwierdzenie pojedynczego przerzutu w wątrobie jest:
A przeciwwskazaniem do leczenia operacyjnego
B wskazaniem do intensywnej chemioterapii
C wskazaniem do zabiegu operacyjnego
D przeciwwskazaniem do leczenia radykalnego
3.C
4. Rak jelita grubego najczęściej rozwija się w obrębie:
A okrężnicy wstępującej
B odbytnicy
C jelita ślepego
D esicy
4.B
5. Najczęstszym nowotworem złośliwym jelita grubego jest:
A carcinoid
B ca solidum
C adenocarcinoma
D chorionepitelioma
E carcinoma basaloides
5.C
6. Standardem postępowania podczas leczenia raka okrężnicy jest:
A radioterapia
B chirurgia
C chemioterapia
D leczenie skojarzone
6.D
7. Leczenie płaskonabłonkowego raka odbytu :
A) jest zawsze chirurgiczne, polega na brzuszno-krzyżowej lub brzuszno-kroczowej amputacji odbytnicy
B) polega na zastosowaniu radioterapii i chemioterapii
C) zawsze brachyterapia
7.B
8. W przedoperacyjnej ocenie cechy T w raku odbytnicy stosuje się następujące badania:
A) wlew kontrastowy jelita grubego
B) badanie czynności zwieraczy odbytu
C) ocena pasażu jelitowego
D) USG endoskopowe i/lub MRJ
8.D
9. Obraz ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u mężczyzny powyżej 60 roku życia może okazać się:
A pakietem przerzutowo zmienionych węzłów chłonnych biodrowych
B rakiem kątnicy
C rakiem moczowodu
D rakiem nerki prawej
9.B
10. Badanie per rectum pozwala na:
A pewne rozpoznanie raka odbytnicy
B wykrycie około 1/3 guzów jelita grubego
C nie ma większego znaczenia w diagnostyce
D wykrycie około 1/20 guzów jelita grubego
10.B
11. Najczęstszym wczesnym objawem raka lewej połowy okrężnicy jest:
A niedokrwistość niedobarwliwa
B dyspepsja
C guz wyczuwalny przez powłoki
D świeża krew w stolcu
11.D
12. W okrężnicy najczęściej występuje:
A liposarcoma
B carcinoma basocellulare
C adenocarcinoma
D carcinoma planoepitheliale
E carcinoma basaloides
12.C
13. Czy nowotwory prawej połowy okrężnicy dają szybko objawy:
A tak
B nie
13. B
14. Czy nowotwory lewej połowy okrężnicy dają szybko objawy:
A tak
B nie
14.B
15. Szerzenie się raka okrężnicy dokonuje się drogą:
A chłonną
B krwionośną
C przez naciekanie
D prawidłowe A i B
E prawidłowe A, B i C
15.E
16. Czy rodzinna polipowatość jelita grubego (FAP) to stan przedrakowy:
A tak
B nie
C dopiero, gdy w polipach dochodzi do zmian dysplastycznych
16.A
17. Rak okrężnicy występuje najczęściej w wieku:
A 0 - 30
B 30 - 50
C 60 - 80
D po 80 roku życia
E wiek nie ma znaczenia
17.C
18.. Choroby usposabiające do rozwoju raka jelita grubego to:
A colitis ulcerosa
B choroba Leśniowskiego-Crohna
C uchyłkowatość jelita grubego
D wszystkie powyższe
E a + b
18.E
19. Do grupy wysokiego ryzyka rozwoju raka jelita grubego zaliczamy:
A osoby, u których rodzinnie występuje polipowatość gruczołowa
B osoby u których w rodzinie występował rak jelita grubego + odpowiedź a
C osoby z zespołem Lyncha + odpowiedź a
D osoby po resekcji jelita grubego z powodu raka
E wszystkie powyższe
19.E
20. Następujące czynniki zwiększają ryzyko rozwoju raka jelita grubego:
A dieta bogata w tłuszcze
B dieta bogata w jarzyny i owoce
C rasa biała
D żylaki odbytu
E przebyte zapalenie wyrostka robaczkowego
20.A
21. Stopień B według klasyfikacji Dukesa w raku jelita grubego to:
A rak tylko w błonie śluzowej
B rak zajmuje całą ścianę jelita
C rak z przerzutami do okolicznych węzłów chłonnych
D rak z przerzutami odległymi
E klasyfikacja wg. Dukesa nie ma zastosowania w raku jelita grubego
21.B
22. Rak jelita grubego (okrężnica + odbytnica):
A występuje głównie u osób starszych
B częściej występuje w krajach wysoko rozwiniętych
C jest w pierwszej trójce nowotworów pod względem częstości zachorowań w Polsce
D wszystkie powyższe
E a + b
22.B
23. Czynniki o niekorzystnym znaczeniu rokowniczym to w raku jelita grubego:
A lokalizacja w prawej części okrężnicy
B wysoka złośliwość w ocenie histologicznej
C przerzuty odległe
D a + b +c
E b + c
23.E
24) W Polsce zachorowalność na nowotwory jelita grubego:
A) rośnie
B) nie zmienia się
C) maleje
D) podwaja się co 3 lata
E) nie są zbierane takie dane
24.A
25) Które z wymienionych niżej badań najlepiej spełnią warunki badania przesiewowego w nowotworach jelita grubego:
A) oznaczenia CEA
B) zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej
C) badanie kału na krew utajoną
d) USG jamy brzusznej
E) badanie palpacyjne per rectum
25.C
26) W zmodyfikowanej klasyfikacji zaawansowania nowotworu jelita grubego wg. Dukesa stopień D oznacza:
A) nowotwór ograniczony tylko do śluzówki
B) nowotwór nacieka błonę mięśniową jelita
C) przerzuty do innych narządów
D) występują przerzuty tylko do okolicznych węzłów chłonnych
E) nowotwór nacieka całą grubość jelita.
26.C
27) Najskuteczniejszą z zalecanych metod badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego jest
A) test na krew utajoną w kale
B) kolonoskopia
C) rektoskopia i wlew kontrastowy
D) USG jamy brzusznej
E) badania przesiewowe w kierunku raka jelita grubego nie mają potwierdzonej wartości i nie są zalecane
27.B
:
28. Współczynnik zapadalności na raka jelita grubego wykazuje na świecie trend:
A) malejący
B) rosnący
C) niezmienny
D) malejący dla kobiet i rosnący dla mężczyzn
E) rosnący dla kobiet i malejący dla mężczyzn
28.B
29. Rozpoznanie której z poniższych chorób decyduje o zakwalifikowaniu chorego do zabiegu całkowitego wycięcia jelita grubego pomimo braku obecności nowotworu złośliwego jelita grubego i braku objawów ostrego brzucha
A) wrzodziejące zapalenie jelita grubego o wieloletnim przebiegu
B) wrzodziejące zapalenie jelita grubego z epizodami krwawienia w wywiadzie
C) choroba Leśniowskiego-Crohna bez powikłań
D) choroba Leśniowskiego-Crohna z obecnością przetoki jelitowej zewnętrznej
E) polipowatość rodzinna
29.E
30. W jakiej lokalizacji raka należy rozważyć celowość przedoperacyjnej radioterapii
A) rak kątnicy
B) rak poprzecznicy
C) rak esicy
D) rak odbytnicy
E) wszystkie powyższe
30.D
31.. Które z badań jest najskuteczniejsze we wczesnym rozpoznawaniu raka jelita grubego:
A) badanie stolca w kierunku krwi utajonej
B) badanie per rectum
C) kolonoskopia
D) rectoskopia
E) oznaczenie poziomu CEA
31.C