Transfuzjologia i transplantologia
Niektóre układy grupowe:
znaczenie w transfuzjologii
AB0
Rh
Kell (K)- wykrywany tylko w świeżych krwinkach
Lewiss- w osoczu, ślinie, wydzielinach (PTA- pośredni test aglutynacyjny)
transplantologia
HLA
Duffy (Fy)
Kidd (JK)
MNS
AB0
Na erytrocytach (łańcuch prekursorowy typu II) i na innych komórkach (inny łańcuch prekursorowy), w tkance nerwowej mało
Antygen H (gr 0)
transferaza H
antygen A
transferaza A
antygen B
transferaza B
antygen AB
transferaza A
transferaza B
grupa A2- transkrypt jest dłuższy, aktywność transferazy mniejsza
inne tkanki- inne transferazy
antygeny- wielocukry
MNS- glikoforyny (w krwinkach) nadają ładunek ujemny- kwas sjalowy
P- glikosfingolipid
Rh- białko
Kell- glikoproteina
Lewiss- wielocukier
Hapteny muszą mieć 6 aa
Przeciwciała:
naturalne- bez wcześniejszej immunizacji
IgM- poliwalentne
odpornościowe- po czynniku
oznaczanie grup krwi:
⇒ surowice wzorcowe
anty A
anty B
anty A+B
⇒krwinki wzorcowe
A1
B
0
anty A1,B- grupa 0
czynnik Rh
⇒surowice wzorcowe
anty D- najbardziej uczulający
anty C
anty E
anty AB
test koloidowy
10% erytrocytów + auto- surowica
10% erytrocytów + surowica anty- D
37°, 30 min
test papainowy
izotoniczny NaCl
5% eytrocyty + anty D
odczynnik papainowy
odczyn Combsa (antyglobulinowy)
oparty na użyciu zwierzęcej surowicy poliwalentnej zawierającej przeciwciała antyludzkie IgG, IgM
BTA (bezpośredni test antyglobulinowy)
gdy podejrzenie choroby hemolitycznej u noworodka
chorzy z niedokrwistością autoimmunohemolityczną
powikłania po przetoczeniu
PTA (pośredni test antyglobulinowy)
Próba zgodności serologicznej:
kontrolne oznaczenie grup krwi dawcy i biorcy w układzie AB0 i Rh (D)
sprawdzenie ewentualnych przeciwciał nieregularnych w surowicy biorcy, w teście aglutynacji z wieloantygenowymi krwinkami wzorcowymi przeprowadzonym w środowisku NaCl przy użyciu krwinek papainowych
wykonanie pośredniego odczynu antyglobulinowego w buforze LISS lub testu LEN krwinek dawcy z surowicą biorcy
choroba przeszczep przeciwko biorcy GUH- ostra
uprzednie wiele ciąży
kobieta- mężczyzna
niezgodność układu MHC
Rodzaje przeszczepów:
autoprzeszczep
izoprzeszczep- w rodzinie
alloprzeszczep- ten sam gatunek, ale inna rodzina
ksenoprzeszczepy- inny gatunek
HLA- chromosom 6
Mechanizm odrzucania przeszczepu:
faza indukcyjna
faza centralna
faza efektorowa
próba krzyżowa- test cytotoksyczny
limfocyty dawcy i surowica biorcy, odczyn ujemny- nie ma perforacji błony po dodaniu dopelniacza
test Terasaki
przy odrzucaniu przeszczepu:
CRP
IL 1
IL 2
INF
neopteryna
diagnostyka
transfuzjologia, transplantologia