Chłoniakiem powolnym źle rokującym ze wzgl. na wczesne remisje
jest: (D1520, D1529)
a. DLBCL (agresywny)
b. ziarnica (ziarniczy)
c. chłoniak z komórek płaszcza (MCL, agresywny) tester uznaje
d. z kom. strefy obwodowej węzłów chłonnych (NMZL, powolny) (nie wchodzi)
e. chłoniak grudkowy FL (nie wchodzi)
2. Zapalenie płuc o powolnym początku, przewl. stan
podgorączkowy,objawy ze str. oun i jeszcze jakiegoś tam ukł. jest
charakterystyczne dla zakażenia:
a. mycoplasma
b. beztlenowcami
c. streptococcus
d. pneumococcus
3. Leczenie gorączki reumatycznej- ASA, GKS leczenie infekcji paiorkowcowej:, penicylina V (lub benzatynowa im. jeżeli pacjent nie rozumie przewodniej roli lekarza w terapii, cefalosporyna I, w nadwrażliwości- erytromycyna (M217/218)
4. Dla bólu kamicy nerkowej charakterystyczne jest: (D1326)
a. Promieniowanie u mężczyzn w okolice moszny
b. Ból zw. z rozciąganiem torebki nerki
c. Ból zw. z unerwieniem czuciowym miąższu nerki
5. Leczenie śpiączki hipermolalnej nieketonowej- Nawadnianie, insulinoterapia dożylna insuliną krótkodziałającą, wyrównywanie niedoboru potasu, leczenie przyczynowe, heparyna (M662)
6. Powikłaniem choroby trzewnej nie jest: (M422-
a. Rak gardła, przełyku, jelita cienkiego
b. Chłoniak jelita cienkiego
c. Osteoporoza
d. Bezpłodność
Inne powikłania (poza powyższymi): celiakia oporna na leczenie (obj. utrzymujące się mimo diety bezglutenowej), chłoniak nieziarniczy, hiposplenizm, poronienia nawykowe, poród przedwczesny, przedwczesna menopauza, osteomalacja
7. Co nie jest objawem wodobrzusza:
a. Przyrost masy ciała i wzrost obwodu brzucha
b. nieproporcjonalnie duży brzuch do szczupłych kończyn
c. wygładzenie pępka
d. biegunka
8. Co nie jest makroangiopatią w DM- Retinopatia (to pytanie było dwa
razy)
Jest jeszcze podobne pytanie, w którym chodzi o to, co jest makroangiopatią. Do wyboru ChW, zmiany miażdżycowe w naczyniach obwodowych, neuropatia i wynikająca z niej stopa cukrzycowa, nefropatia, retinopatia. Dwie własciwe odpowiedzi.
9. Kiedy może wzrastać GGTP:
a. Nadużywanie alkoholu
b. śródmiąższowe nacieki zapalne
c. cholestaza
d. wszystkie prawidłowe (jeszcze nowotwory i zawał serca- M1138; wiedza oficjalna, jak bowiem ogólnie wiadomo, alkohol nie szkodzi, a wręcz pomaga)
10. Co jest charakterystyczne dla UA/NSTEMI: (M138/139)
a. Zawsze obniżenie ST lub ujemne T (prawidłowe EKG u 30-50% chorych; ZAWSZE w medycynie to się zapieprza)
b. Musi być wzrost troponin (w UA możliwy, ale nie przekraczający wartości odcięcia dla świeżego zawału serca)
c. świeże lub postępujące ograniczenie przepływu przez naczynia
wieńcowe (M137)
d. kombinacje
11. Dlaczego pacjent z UA/NSTEMI leży w szpitalu:
a. 24h monitorowanie ekg w celu ujawnienia zaburzeń rytmu (24-48h, tak gwoli ścisłości)
b. 24h monitorowanie ekg w celu wychwycenia zmian odcinka ST (j.w.)
c. Kontrola podstawowych czynności życiowych
d. wszystkie prawidłowe (D156)
12. U pacjenta we wstrząsie po rozległym zawale co zrobisz w pierwszej
kolejności:
- Koronarografię po uprzednim zabezpieczeniu kontrapulsacją wewnątrzaortalną (dobry pomysł, ale jakoś tego nie mogę znaleźć w tych durnych podręcznikach; zainteresowanych zachęcam do dokładnego przejrzenia dostępnych źródeł, niechybnie coś znajdziecie)
13. U chorego z tętniakiem rozwarstwiającym aorty czego nie
zastosujesz- kontrapulsacji wewnątrzaortalnej (p-wsk bezwzględne obok IA, względne- tętniak aorty, arteriosclerosis promutuus aa. iliacae et aorate- D331)
14. Jakie jest przeciwwskazanie bezwzględne do koronarografii- brak zgody pacjenta (D42)
15. Gdzie nie jest wskazana czasowa insulinoterapia:
a. po rozległym zawale serca
b. po udarze mózgu (nawet cukrzycy nie musi być!) (M289)
c. LADA (wskazana tak jakby ciągła insulinoterapia; nie dajmy się przechytrzyć! M646)
d. Zabezpieczenie w okresie okołooperacyjnym
1. Pytanie o tarcie osierdziowe, w którym międzyżebrzu najlepiej
słyszalne, czy najlepiej po wydechu czy niezależnie
Lewy brzeg mostka, na wysokości II-III przestrzeni międzyżebrowej; wzmacnia się przy mocnym przyłożeniu stetoskopu do skóry (uwaga!- możliwość uszkodzenia stetoskopu!), w pozycji kolanowo-łokciowej (to chyba będzie moje ulubione badanie… tylko żeby weszła ta ustawa, że w każdym liceum ma być lekarz…) i w czasie zatrzymanego wydechu. Jesto to objaw przejściowy, występujący w zapaleniu osierdzia (tarcie blaszek pokrytych włóknikiem). (D24)słyszalne na małym obszarze, ma charakter przejściowy
2. Przyczyny nadczynności nadnerczy
Na tak precyzyjnie sformułowane pytanie trudne jest sformułowanie równie precyzyjnej odpowiedzi. Myślę, że każdy wyrobi sobie własne zdanie po lekturze następujących ustępów: M614, M619 ewentualnie innych indywidualnie wybranych.
3. Najczęstsza przyczyna hiperkalcemii:
a. pierwotna nadczynność przytarczyc (nie wchodzi)(M979- nadczynność przytarczyc i nowotwory)
b. tyreidektomia
c. zatrucie witaminą D
4. Najczęstsze zapalenie tarczycy:
a. ostre bakteryjne
b. ch. de Quervaina
c. przewlekłe zapalenie tarcz. (jeżeli przyjmiemy, że poecie chodzi o przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, zwane też czasem chorobą Hashimoto)
d. podostre zapalenie tarcz.
5. Wybrać prawdziwe zdanie:
a. kromony zalecane u ludzi po 60 r.ż. ze względu na małe działania
niepożądane (taaaa… terapię kromonami u ludzi w wieku przedemerytalnym sponsoruje ZUS)
b. czy siła działania przeciwzapalnego sterydów wziewnych silniejsza
od antyleukotrienowych raczej tak (M354- „najskuteczniejsze i preferowane leki kontrolujące przebieg astmy”)
6. Wybrać nieprawdziwe:
a. czy badanie plwociny jest najczulszą i najbardziej swoistą metodą
diagnostyczną w pozaszp. zap. płuc- plwocina służy do wyboru antybiotyku, nie wchodzi do kryteriów rozpoznania (M366)
b. czy w zap. płuc wywołanym Legionellą bad. antygen w moczu (prawdziwe- M367)
7. Ilość i skład soku żołądkowego (95% wody i 5%mucyny) 1,5l/d
Ilość dobowa wydzielanego soku trzustkowego i jego osmolalność 1,0-4,0l/d o osmolarności osocza
Ilość dobowa produkowanej żółci 250-1100ml/d
8. Czy zmiana odcinka ST jest czuła i swoista
Domniemmywam, że chodzi o OZW; no więc, prawda tego, w STEMI czuła (chwyta za serce, można rzec), w UA/NSTEMI średnio (30-50% prawidłowych EKG). Swoistość generalnie trudno określić, gdyżalbowiem sama zmiana jest ekstremalnie mało swoista, ale już np. fala Pardeego ma swoistość całkiem przyzwoitą… Kto lubi, niech docieka.
9. Wybrać prawdziwe:
a. czy obrzęki kostek w prawo- lub całkowitej niewydolności serca (może być- M233)
b. czy obrzęki kostek przy upośledzonym napełnianiu prawej komory (może być- np. w stenozie trójdzielnej występują objawy niewydolności prawokomorowej M199)
Pytanie widzi mi się być prawie dobrze przepisane. Z naciskiem na „prawie”.
10. Co jest początkowym objawem niewyd. nerek:
a. spadek diurezy
b. spadek GFR(D1262 i okolice- kryterium niewydolności nerek- nie ma niewydolności nerek bez obnizonego GFR)
c. wzrost GFR (D1265, gdyby było pytanie o PChN)
d. wzrost kreatyniny
e. wzrost mocznika
11. ewolucja zmian EKG w zawale
Jaka jest, każdy widzi.
12. Ruchome oddechowo, szerokie rozdwojenie II tonu:
a. RBBB D20
b. stenoza aortalna rozdwojenie paradoksalne (na wydechu; też w LBBB, stymulatorze prawokomorowym, zawężaniu drogi odpływu lewej komory )
c. koarktacja aorty szmer przepływu, szmery wtórne do wady zastawki aortalnej
d. ubytek międzyprzedsionkowy sztywne oddechowo
13. IV st. wg NYHA
duszność spoczynkowa
14. St. ciężki i b. ciężki POChP wg GOLD %FEV1
III- ciężki- FEV1 30-50%; zwykle przewlekły kaszel, odkrztuszanie plwociny, duszność wysiłkowa, zmniejszona wydolność wysiłkowa, częste zaostrzenia
IV- bardzo ciężki- FEV1 poniżej 30% lub poniżej 50% z cechami przewlekłej niewydolności oddechowej- nasilone objawy jak w III, duszność spoczynkowa, możliwe obj. serca płucnego
15. Kiedy dializa w błoniastorezplemowym KZN:
a. GFR <10 (D1268)
b. GFR <20 (w przypadku niedożywienia białkowo-kalorycznego, u osób starszych i w cukrzycy)
c. GFR <25
16. Przyczyny krwioplucia
(M69) Częste- zapalenie oskrzeli, rozstrzenie oskrzeli, rak płuca, bakteryjne zapalenie płuc. (wersja demo- aby zapoznać się z mniej częstymi przyczynami, dokonaj aktywacji poprzez przepisanie kawałka podręcznika)
17. Pacjent 30 lat, osutka plamista na kończynach dolnych, temp. 37,8
C, astma w wywiadzie, eozynofilia, wzrost CRP, wzrost OB:
a. z. Churg-Strauss astma tak fajnie pasuje, że to chyba będzie to (M827)
b. Kawasaki
c. zaostrzenie astmy z infekcją
18. Leczenie fibrynolitykami w poszczególnych stopniach zatorowości
płucnej
Niemasywna- leczenie jak w ŻChZZ- czyli właściwie się nie stosuje (D412)
Submasywna- leczenie jak w niemasywnej, ale w warunkach intensywnego nadzoru- tromboliza tylko w przyppadku niestabilności hemodynamicznej.
Masywna- chorzy wymagają leczenia trombolitycznego (2 bezwzględne p-wskazania: czynne krwawienie z narządów wewnętrznych, przebyte samoistne krwawienie wewnątrzczaszkowe; ciąża i niedawno przebyta operacja to p-wska względne). Potwierdzenie rozpoznania badaniem obrazowym jest wskazane, ale niekonieczne- w ciężkim stanie można rozpocząć terapię na podstawie samego obrazu klinicznego. Leczenie trombolityczne jest skuteczne nawet do 10 dni od wystąpienia zatorowości (ciekawe, co na to lekarze sądowi…)
19. Co wg WHO nie jest zaklasyfikowane do chorób rozrostowych ukł.
chłonnego:
a. AML (ostra białaczka szpikowa)
b. ALL (prekursorowa limfoblastyczna białaczka/chłoniak)
c. ziarniniak grzybiasty (chłoniak linii T)
d. białaczka włochatokomórkowa (chłoniak B-komórkowy)
20. U osób po 70 r.ż.obraz WZJG może przypominać:
a. rzekomobł. zap. j. gr.(nie wchodzi)
b. niedokrwienie jelit
c. zapalenie uchyłków(nie wchodzi)
d. polipowatość j. gr.?
Gdzieś to było, tylko nie wiem, gdzie. Goha mówi, że rzekomosyfiaste zjg.
21. Rzekomobł.zap. j. gr. spowodowane jest:
a. antybiotykoterapia
b. stan po urazie, operacji
c. niedokrwienie jelit
1. Choroba refluksowa przełyku - wybrać nieprawidłową odp.
a. dolegliwości nasilają się po posiłkach
b. teofilina powoduje nasilenie dolegliwości
c. lekiem z wyboru sa IPP przyjmowane w standardowych dawkach
d. znaczną poprawę obserwuje sie po eradykacji H.pylori (następny cwaniak pytanie układał)
e. u ponad polowy chorych nie ma zmian w endoskopii
2. Najczęstsze zab. rytmu w WPW
a. czestoskurcz ortodromowy (ortodromowy AVRT- pow. 85% M165)
b. częstoskurcz antydromowy
c. czestoskurcz wezlowy
d. migotanie przedsionkow
e. migotanie komor
3. Doustny lek p/cukrzycowy o najmniejszym ryzyku hipoglikemii
a. gliklazyd
b. glimepiryd
c. akarboza (w monoterapii nie powoduje hipoglikemii)
d. metformina (w monoterapii nie powoduje hipoglikemii)
e. metformina i akarboza dałbym to, bo oba nie powodują hipoglikemii
metformina i akarboza mogą powodować hipoglikemię w skojarzeniu z pochodnymi sulfonylomocznika, glinidami lub insuliną.
4. Zapobieganie posępowi nefropatii cukrzycowej
a. stosowanie lekow nefroprotekcyjnych
b. db kontrola glikemii
c. utrzymanie RR <140/90, a przy białkomoczu <130/80
d. a, b, c
e. a, b (i kojelny spryciarz… egzamin z interny jest pełen pułapek… M666- szatańska nefropatia) (inne zabiegi: statyny, ograniczenie białka do 0,8g/kg nmc./d + iloć tracona z moczem, ograniczenie Na do 50-100 mmol/d, unikanie nefrotoksyn, niepalenie, normalizacja masy ciała; od siebie mogę jeszcze dorzucić regularne spożywanie umiarkowanych lub dużych ilości piwa)
5. Przerzuty w wątrobie - wybrać nieprawdziwe (D973)
a. najczęściej przerzutuje rak okrężnicy i odbytnicy
b. w bad. autopsyjnym u 40% z nowotworami
c. efekt leczenia zalezy od plci, wieku i stanu ogolnego
d. efekty terapeutyczne mozna osiagnac jezeli jest <4 przerzuty<5 mm
(jakos tak to bylo) (5 cm, ale to raczej błąd w przepisywaniu)
e. watroba jest najczestszym miejscem przerzutowania takze innych
nowotworów
6. Wybrać fałszywa odp.
a. najczęstszym nowotworem watroby jest naczyniak
b. guzkowy rozrost watroby jest najczesciej wykrywany przypakowo i
zwykle nie daje objawow
c. gruczolaki czesciej wykrywa sie wsrod kobiec stosujacych hormonalna
antykoncepcje doustna
d. HBV, HCV predysponuja do raka watrobowokomorkowego
d. gruczolaki nie ulegaja przemianie zlosliwej (D969)
7. Sluzak - wybrać fałszywe
a. najczestszy nowotwor serca, najczestszy objaw dusznosc
b. 2 razy czesciej u kobiet
c. nowotwor lagodny, ktory nigdy nie daje nawrotow (5% nawrotów- D309)
d. najczesciej rozwija sie z wsierdzia i jest uszypulowany
e. w 10% wystepuje rodzinnie jako Z. Carneya (dziedziczony AD)
8. Patogeneza OZW
a. nadżerka blaszki miazdzycowej
b. uszkodzenie blaszki miazdzycowej i odsloniecie kolagenu, czynnika
tkankowego, ktore aktywuja proces krzepniecia
c. agregacja plytek na blaszcze miazdzycowej
d. wszystkie
9. Opis z ktorego wynika niedoczynnosc tarczycy (oslabienie,
bradykadia, hiperlipidemia) Jakie badania trzeba zrobic.
I. przeciwciala anty-TPO
II. przeciwciala przeciwsarkolemmowe
III. przeciwciala przeciwjadrowe
IV. przeciwciala przeciwcytoplazmatyczne
V. przeciwciala przeciwmikrosomalne
odpowiedzi a, b, c, d, e - w kazdej po 2 przeciwciala
10. Co jest charakterystyczne dla Z. Goodpasteura
a. bialkomocz
b. urykozuria
c. lipiduria
d. krwinkomocz
e. waleczki jakies tam
Cholera wie, jak było w pytaniu- generalnie krwinkomocz jest u 90% chorych, występuje białkomocz (zwykle <3g/d) oraz wałeczki ziarniste (wsk. na uszkodzenie miąższu nerkowego) i erytrocytowe (wsk. na KZN). Co jest „charakterystyczne”, jakoś nikt nie napisał. Gdyby były dokładnie te wałeczki, to chyba bym je zaznaczył.
D1694
11. Patogeneza Z. Goodpasteura
a. przeciwciala przeciwko blonie podstawnej srodblonka (M8229)
12. Co nie jest przyczyna ostrego zapalenia osierdzia (D297)
a. gluzlica
b. mocznica
c. sarkoidoza
d. nadczynnosc tarczycy (niedoczynność)
e. ukladowe choroby tkanki łacznej
13. Objawy niedoczynnosci tarczycy (M587)
a. obrzeki twarzy
b. bradykardia
c. wilgotna skóra (skóra sucha, zimna, blada)
d. a, b, c
e. a, b
14. Kryteria plamicy Schonleina-Henocha wg ACR (bardzo, k…, śmieszne)
I. wiek<20rz
II. vasculitis leukocytostatica
III. uniesiona plamica na skorze
IV. (kolkowe bóle brzucha) (sam dopisałem, żeby ładnie wyglądało)
V
w odpowiedziach kombinacje
co najmniej dwa z następujących objawów: wiek poniżej 20 lat, plamica uniesiona (palpable purpura), kolkowe bóle brzucha (tzw. angina brzuszna) i w materiale biopsyjnym leukocyty w ścianie drobnychnaczyń (vasculitis leukocystoclastica). Nie wiem, kto takie pytania układa, ale śmierdzi mi to pediatrią na kilometr.
15. Bol somatyczny- wybrac nieprawdziwa odp
a. nagly poczatek
b. charakter kolkowy (typowe dla bólu trzewnego- D695)
c. dokladne umiejscowienie
d. zmiana natezenia bolu pod wplywem zmiany pozycji, kaszlu, ruchu
e. ograniczony do miejsca zmienionego chorobowo (ściśle- najwyraźniej odczuwalny w miejscu zmienionym chorobowo)
16. Kryteria remisji ostrej bialaczki szpikowej
a. blasty w szpiku 5%
b. plytki > 100 tys/ml
c. uniezaleznienie od przetoczej KKCz
d. brak objawow kliniczych
e. wszystkie
(inne: brak blastów w krwi obwodowej, brak zmian pozaszpikowych, granulocyty pow. 1000)
17. Obraz krwi obwodowej w przewlekłej białaczce szpikowej
a. pancytopenia
b. leukkocytoza z przewaga niedojrzalych limfocytow
c. leukocytoza i przerwa bialaczkowa
d. leukocytoza z przewaga neutrofilow z przesunieciem w leweo i
obecnoscia wszystkich form posrednich
18.
a. Nudności to subiektywne uczucie potrzeby zwymiotowania
b. Wymiowy to przesuwanie pokarmu z zoladka do jamy ustnej mimo woli
przy udziale mm. brzucha i klatki piersiowej
c. Ruminacja to zucie i polykanie pokarmu cofajacego sie z zoladka do
jamy ustnej wskutek swiadomego dzialania tloczni brzusznej po jedzeniu
d. a i c
e. wszystkie
Kto takie durne pytania wymyśla??? Niespełnieni pediatrzy???
19. Wysokie załamki R w V1
a. przerost PK
b. przerost LK (V5, V6)
c. zawał PK (zawał tylnej ściany)
d. a i c
e. b i c
20. Różnicowanie NSTEMI obejmuje
a. inne przyczyny bolu w klatce piersiowej
b. inne przyczyny zmiany ST i T
c. inne przyczyny wzrostu troponin
d. wszystkie
21. Wybierz nieprawidłową odp
a. załamek U typowo występuje w EKG (niejednoznaczne, ale z tych trzech…)
b. odstęp QT od poczatku Q to konca T
c. prawidlowe zalamki Q<0,04
d
22. W celu zroznicowania DM 1 z innymi typami
a. przeciwciała przeciwwyspowe i przeciw dekardoksylazie kwasu
glutaminowego (może być)
23. Zapobieganie wstrząsowi anafilaktycznemu polega na (D1821)
a. oznaczaniu raczej Ig E niz wykonywaniu testów środskórnych (dosłownie w książce jest „skórnych” i zaznaczone, że u chorych z anafilaksją w wywiadach)
b. obserwacji pacjenta przez 15 minut po prowokacji (30-60 po podaniu leku mogącego wywołać anafilaksję)
c. wykonywaniu testów środskórnych
d. wykonywaniu raczej testów punktowych niz srodskornych
e. wykonywaniu prowokacji w warunkach ambulatoryjnych (szpitalnych)
Być może warianty źle przepisane. Jeżeli dobrze- raczej d., bo jest dosłownie ze Szczeklika.
24. Pacjent z przewlekla choroba nerek , GFR 100ml/min. Ktory to
stopien przewlekłej choroby nerek
a. 2
b. 5
c. 3
d. 1
e. pacjent nie ma choroby nerek
25. Objawy ostrego cewkowo-srodmiazszowego zapalenia nerek
a. białkomocz (niewielki- do 1g/d- lub umiarkowany- ok. 2 g/d; j. nerczycowy, sugeruje NSLPZ)
b. krwinkomocz (i krwiomocz)
c. bole stawów
d. goraczka
e. nadcisnienie
f. bol w okolicy ledzwiowej
g. osutka (plamisto-grudkowa o różnej lokalizacji)
inne: skąpomocz, leukocyturia; eozynofiluria charakterystyczna, eozynofilia, krwiomocz, obrzęki, wzrost echogeniczności warstwy korowej nerek w USG, możliwe powiększenie nerek
kombinacje
26. Przyczyny wtórnej cukrzycy/nietolerancji glukozy
a. akromegalia
b. PZT
c. hemochromatoza
d. marskość watroby
e. wszystkie
27. Dla nieketonowej hipermolarnej hiperglikemii fałszywe jest (M663)
a. Osm osocza>320 (mOsm/kg H2O; prawidłowa 280-290)
b. hiper Na (pow 150 mmol/l u 50% chorych)
c. kwasica
d. hiperglikemia (pow. 600)
e
28. Encefalopatia watrobowa (D955)
a. w wiekszosci przypadkow utajona
b. utajona mozna tylko rozpoznac w tescie:gwiazdy, labiryntu, punku A
i B
c. ograniczenie bialka w diecie, szczegolnie zwierzecego
d. tylko przeszczep watroby w 100% skuteczny w leczniu
e. wszystkie
29. Cecha wspolna dla wszystkich maloplytkowosci obwodowych (D1558 i okolice)
a. spadek liczby megakariocytow w szpiku
b. słabe odczepianie płytek od megakariocytow
c. sekwestracja plytek w sledzionie
d. krotszy czas przezycia plytek
e.
30. Gammapatia monoklonalna o nieustalonym znaczeniu
a. dalsza diagnostyka, bo zawsze towarzyszy zespolom
limfoproliferacyjnym lub ukladowym chorobom tk. lacznej
b. obserwacja tylko, a leczenie wdrozyc jak bedzie transformacja do
szpiczaka (nigdzie nie ma postępowani, reszta po prostu nie pasuje)
c. leczenie prednizonem i .... celem zapobiegania wystapienia
szpiczaka
d. przeszczep szpiku
e.
31. Najczestsza przyczyna wtornego z. nerczycowego
a. nefropatia cukrzycowa (D1305)
32. Złośliwe nadciśnienie - wybrać fałszywa
a. nefropatia
b. obrzęk tarczy n. wzrokowego
c. encefalopatia
d. Skurczowe >200mmHg, rozkurczowe w granicach normy (jakos tak) (rozkurczowe 120-140)
e. obrzeki kostek
33. Kryteria zespolu nerczycowego (D1305)
utrata białka >3,5g/1,73m2/d
hipoalbuminemia
lipiduria
hiperlipidemia
obrzęki
34. Objawy Z. Marfana
a. niski wzrost
b. grube kosci
c. tetniak lub poszerzenie aorty
d. a, b
e. a, b, b
Zespoł Zollingera Ellisona: zaznacz nieprawidlowe
1. guz najczesciej wystepuje w tylnej scianie dwunastnicy i trzustce
2. jest rzadka przyczyna wrzodów (0,1-1% wrzodów dwunastnicy)
3.guz wydzielajacy gastryne
4.w 25% wchodzi w sklad zespolu MEN 1
5. często pierwszym objawem jest pyoderma gangrenosa
Torbiel trzustki:
1. ściany niewidoczne w USG i MR brak danych, ale raczej nieprawda;
2. powikłanie u 40% pacjentów z OZT (w sumie możliwe- co prawda 40% to ostre zbiorniki płynowe, ale prekształcają się one w torbiele rzekome)
3. w 70%? ulegają samoistnemu zanikowi ewidentnie jest to nieprawda
4.
5.
1. wpływ insuliny na procesy wewnątrzkomórkowe: glikogenogeneza rośnie,
glukoneogeneza spada, lipoliza spada, synteza WKT (chyba rośnie)
odpowiedzi co wzrasta a co
maleje (+/-)
inne: synteza białek, transport glukozy, regulacja przeżycia komórki, pobudzanie replikacji DNA, glikoliza, synteza TAG
(D1180, duży Tracz 382/383)
2. spadek HDL występuje w:
- alfalipoproteinemii (a może w rodzinnej hipoalfalipoproteinemii?)
- chorobie Tangerskiej
- ch. rybich oczu
- dyslipidemia aterogenna
- wszytskie
1.Nefropatia toczniowa - jakie p/c,czy składowa C3 dopełniacza rośnie
czy maleje?
anty-dsDNA, anty-Sm wzrastaja w miare ograniczania czynnosci nerek , zmniejszenie stężeń składowych dopełniacza
2.Cukrzyca + z.nerczycowy - czy robimy biopsję żeby poznać czemu
z.nerczycowy:
-nie,bo pewnie to nefropatia cukrzycowa
3.Zespół Tietzego- choroba przebiegająca z zapaleniem jednego lub
więcej stawów żebrowo-mostkowych przebiegająca z bolesnym obrzękiem
też połączenia mostkowo-obojczykowe, połączenia części kostnych i chrzęstnych żeber
4.Zespół Bernarda-Souliera-defekt czego w niej wystepuje ? (D1565) (Nie wiecie, co to jest? Co z was za lekarze będą…)
rzadka, genetycznie uwarunkowana choroba spowodowana mutacją w genie kodującym
białko GP1B? (ok. 40 mutacji, najczęsciej w obrębie tego genu) związane z kompleksem receptora vWF-
GPIb,autosom.recesywna
defekt syntezy kompleksu GP Ib/IX/V (płytkowy receptor vWF), niezbędnego dla zachodzące z udziałem vWF adhezji płytek do warstwy podśródbłonkowej naczyń krwionośnych
5.Zespół Dresslera-z giełdy
6.Rak płuca jakie KZN powoduje?
błoniaste KZN, rozplemowe zewnątrzwłośniczkowe KZN
7.EKG-opis, zmian P-mitrale w stenozie mitralnej itp....
a) w stenozie aortalnej - odchylenie osi elektrycznej w lewo, cechy przerostu i przeciążenia LV, możliwe P mitrale, komorowe zaburzenia rytmu
b) w stenozie mitralnej - P mitrale lub migotanie przedsionków, odchylenie osi elektrycznej w prawo, cechy przerostu i przeciążenia RV
c) w niedomykalności mitralnej - P mitrale lub migotanie przedsionków, cechy przerostu i przeciążenia LV
d) w niedomykalności aortalnej - P mitrale, odchylenie osi elektrycznej w lewo, cechy przerostu i przeciążenia LV, komorowe zaburzenia rytmu
e) wszystkie zdania są prawdziwe
8.EKG że załamek 'U' nie występuje w prawidłowym EKG (a gówno, bo występuje, tyle że nie zawsze)
9.Odprowadzenia kończynowe dwubiegunowe
I- PG-/LG+
II- PG-/LD+
III- LG-/LD+
10.Odma wystąpiła u osoby wcześniej zdrowej (D639),jakie przyczyny:
nowotwór,mukowiscydoza,zap.opłucnej,zator płucny i jeszcze jedno
inne: palenie fajek, ropień płuca, gruźlica, zapalenie płuc, histiocytoza z komórek Langerhansa, limfangioleiomiomatoza, POCHP- najczęściej
(jak rozumiem, chodziło o samoistną)
11.Stopień III w skali Forestera w niewydolności serca,co robimy:
przetaczamy płyny- jak to we wstrząsie hipowolemicznym i zawale serca
12.Dławica z mostkami mięśniowymi nad t.wieńcowymi,II klasa CCS jakimi
lekami leczymy? b-blokery,
ewentualnie blokery Ca, p-wsk. azotany
(M137)
13.Czym chrakteryzuje się zapalenie submikroskopowe nerek u dzieci ?
nadciśnienie, obrzęki kończyn dolnych, dobrze reaguje na sterydy i
jeszcze jakieś dwa
14.Nadciśnienie wrotne - przyczyny - wszystkie pasowały
15.Leki powodujące zwiększenie wydzielania insuliny w cukrzycy t. II -
wszystkie pasowały
pochodne sulfonylomocznika (glibenklamid/gliburyd, glipizyd, gliklazyd, glikwidon, glimepiryd), glinidy (Repaglinid, Nateglinid), leki działające na układ inkretynowy (eksenatyd, sitagliptyna, wildagliptyna)
16.W cukrzycy LADA jakie leki stosujemy ?
insulinę
17.Co w kwasicy ketonowej(wybrać dobre): odwodnienie , przewodnienie ,hiperkaliema
hipokaliemia, hiperglikemia
18.Jakie jony są pozakomórkowe ?
Na+ Cl- HCO3-
19.Że pacjent miał angio-CT z kontrastem i że ma teraz nwd nerek co
to ?
nefropatia pokontrastowa
więcej takich pytań!
20.Ch.Wilsona - z giełdy,złe że spada Cu i ceruloplazmina w surowicy
Wzrost: aminotransferazy, miedź wolna w surowicy, miedź w moczu, miedź w wątrobie- pow. 250 ug/kg suchej tkanki
Spadek: ceruloplazmina (u większości chorych, wtórnie- wynika z krótkiego okresu półtrwania apoceruloplazminy), miedź całkowita- proporcjonalnie do ceruloplazminy,
Leczenie: penicylamina, trietylenotetramina, cynk, unikanie pokarmów z miedzią
21.Do jakiego poziomy hemoglobiny dążymy u chorych ze znaczną nwd
nerek?
11-12,12-14,>12,>14,że odp do płci i wieku jak u zdrowych
Hct => 33-36%
22.Kiedy dializa ze wsk klinicznych :
tarcie osierdzia, sk.krwotoczna (istotna klinicznie, mocznicowa), że konieczność żywienia
pozajelitowego (przewlekłe nudności i wymioty), nadciśnienie trudne do leczenia- faza złośliwa nadciśnienia tętniczego opornego na leczenie
inne: przewodnienie oporne na leczenie, postępująca encefalopatia, lub neuropatia mocznicowa
biochemiczne- mocznik pow. 300 mg/dl, kreatynina ppow 12 mg/dl
23.Pacjent z tarciem osierdzia,przy jakim GFR zrobimy mu dializę?
Przy każdym, bezwzględnie.
24.Niewydolność schyłkowa nerek to GFR? <15 (lub leczenie dializami)
25.Zapalenie autoimmunologiczne żołądka? (D778)
-czy są polipy na dnie i trzonie żołądka- są polipy rzekome
-suplementujemy wit.B12
-że wpółistnieje z RZS,z.Sjorgrena
26.Co prowadzi do gruczolakoraka przełyku? 1.oparzenie środkami
żrącymi 2.palenie fajek 3.p.Baretta 4.refluks ż-p 5. ....
zależy czy chodzi o stany przedrakowe czy czynniki etiologiczne (D762)
otyłość, stan po radioterapii śródpiersia
27.Co powoduje najczęściej cewkowo-śródmiąższowe zap. nerek ?
leki
28.Najczęstsze nadkomorowe zaburzenie rytmu?
mig.przedsionków
29.Niedomykalność zastawki aortalnej,jakie najczęściej tętno ?
Corrigana(opis) wysokie, chybkie czasem dwubitne
30.Tętno w stenozie aortalnej : małe,twarde,leniwe
31.Który z wymienionych objawów nie jest objawem
hiponatremii: wzmozone napiecie konczyn osłabienie itp....
szybko rozwijajaca się hiponatremia: obrzęk mózgu (ból głowy, nudności, wymioty, zab. orientacji, senność, drgawki uogólnione, śpiączka, zatrzymanie oddechu, zgon), powoli rozwijająca się hiponatremia: objawy hipowolemii (hipotensja ortostatyczna, zapadnięte żyły szyjne, skąpomocz), a u osób z hiponatremią i retencją obrzęki.
32.Leki p/histaminowe II generacji,jakie obajwy niepożądane:
1.sennośc,osłabienie 2.wysypka skórna 3.zaburzenia rytmu 4.1 i 3 5.
że 2 i 3
33.Objawy hiperglikemii,które nie jest(wybrać jedno) : zlewene
poty,polidypsja i polifagia,poliuria
34.Co towrzyszy WZJG z giełdy : jakieś RZS,ZZSK,zap.tęczówki...
35. III stopień kliniczny nwd serca to :
zawał serca,zawałmiażdzycowy,zawał niemiażdzycowy,przy zabiegu CABG,przy zabieg PCI
nie wiem o co tu chodzi
36.G.Lamblia z giełdy - że wszystko
38.Insuliny analogi krótko działające jak długo działają :
początek,szczyt,koniec - ile godzin 0,5 _ 1-3 _ 6-8
szybko- 10-20 _ 1-3 _ 3-5 (lispro 15_40-60_3-5)
średnio długo- 0,5-1,5 _ 4-12 _ 18-20
długo detemir 1,5-2 _ 3-14 _ <24 glargin 1,5-2 _ bs _ 24
39. Uszreguj insuliny od najkrócej do najdłużej działających:
kombinacje - galrginowa,aspart.lispro,izofanowa i jeszcze jakieś
lispro, aspart, izofanowa, glargina
40.Kiedy nie wystepuje hiperkaliemia : że podczas stosowanie
diuretyków pętlowych
41.Pacjent odwodniony i ma hiponatremię,do jakiego poziomu sodu
toczymy płyny? do 125,Wdo 145,do stanu nawodnienia,po wyliczeniu
zapotrzebowania wody i sodu
powyżej 125 ograniczenie podaży wody
42.Pacjent ma WZJG i skoczyła mu fosfataza alkaliczna,cóż to być
może ? gruczolak,stwardniejące zap. p. żółciowych, PBC ?
43.Amplituda przezzastawkowa w stenozie aortalnej wynosi max/śr 38/16
mmHg co robimy ?
wymiana zastawki,leczenie farmakologiczne i coś tam jeszcze
zwężenie niewielkie- leczenie zachowawcze i okresowe badania kontrolne co 12 mcy z badaniem echokardiograficznym co 2-3 lata. Diuretyki, ACEI, digoksyna; lecznie migotania przedsionków (kardiowersja, j. utrwalone- zswolnienie rytmu komór digoksyną lub amiodaronem, leczenie dławicy piersiowej).
44.EKG przed ablacją po co robimy ?
żeby poznać charakter arytmii- niech będzie, chociaż raczej myślę, że chodziło o EPS w celu określenia machanizmu arytmii i zlokalizowania jej substratu; EKG to się robi ruutynowo w problemach kardiologicznych.
1. to chyba się wylosowało z gineksów ;P - leczenie żchzz u
ciężarnej... i były cztery długie odp a później kombinacje, ale
najbardziej pasowała taka pojedyncza, że leczymy HDcz, bo to prawda.
bo było jeszcze, że to jest wskazanie do cc, ale to raczej nie i
jeszcze, że bezwzględnie p/wskazane jest leczenie trombolityczne, a z
tego co pamiętam to ciąża to p/wskazanie względne np w masywnej ZP.
USG żył kd- uwidocznienie skrzeplin terapia, jeżeli nie ma uwidocznienia- angioTK tętnic płucnych, scyntygrafia perfuzyjna płuc.
ZP niemasywna- tak jak ŻChZZ u kobiety w ciąży (HDCz, HNF do APTT w przedziale terapeutycznym 46-70 s)
ZP masywna- tromboliza (pomimo ryzyka krwawienia do łożyska i utraty dziecka). Embolektomia płucna także wiąże się z dużym ryzykiem dla dziecka i matki.
2.Kiedy trzeszczenia:
-zap oskrzeli ostre
-rozedma
-niedodma przypodstawna u leżącego
kombinacje typu a+b lub a+b+c ( a że zwykle c stanowi problem to lipa)
Zapewne jest to w skrypcie z propedeutyki. Jak dla mnie c może być (trzeszczenia generalnie występują w niedodmie, w Szczeklu jest jeszcze włóknienie i obrzęk płuc. Rozedma raczej odpada (dla mnie to nawet na pewno, ale kto chce, niech sobie sprawdzi).
3.p/wskazania do biopsji wątroby:
-naczyniak
-infekcja (zależy, jaka)
-brak zgody
-skaza krwotoczna
-....
Bezwzględne poza powyższymi: niedrożność zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych, niewyrównane zaburzenia krzepnięcia, brak możliwości zarezerwowania krwi dla pacjenta, podejrzenie torbieli bąblowcowej
Względne- napięte wodobrzusze, znaczna otyłość, hemofilia, skrobiawica wątroby, zapalenie opłucnej po stronie prawej lub ognisko infekcyjne pod prawą kopułą przepony, bakteryjne zapalenie dróg żółciowych
4.wskazania do dializ u chorego z kzn błoniasto-rozplemowym. GFR:
-<10
-<20
-<25
-...
(nie było odp <15 a tak mi najbardziej pasowało z tego co w skrypcie z
nefro) (w Szczeklu jest 9-14 średnio 10,9; cukrzyca 20; podeszły wiek 20)
5. Powikłania choroby trzewnej: ( i jakies mega dziwne):
-niepłodność
-to stwardniające zapalenie dróg żółciowych
-chloniak jelita
-rak j.ustnej, gardła....
-....
Wszystkie
6.przepływ przez zastawkę aorty wynosi 5m/s ( nie pamiętam czy
dokładnie tyle :-)). Ile wynosi max gradient? i kilka odp, ale nie
pamiętam jakie.
M187 (jest średni, nie ma maksymalnego, chyba można przyjąć ok. 2x większy, czyli w tym wypadku byłby grubo ponad 80), cóż za bezsensowne pytanie…
7. glargina co to i jak działa.
Inaczej Lantus, insulina długodziałająca bezszczytowa (1,5-2 _ bs _ 24)
8. kilka pytań o hiperkaliemię i jej objawy i w jakim mechanizme mogła
powstac ( a. zasadowica b. kwasica c. biegunka i kombinacje)
m.in. kwasica nieoddechowa, blokada beta-2, niedobór insuliny, aldosteronu, blokada RAA, sepsa, rozpad komórek (rabdomioliza, rozpad nowotworu), szybkie wyprowadzanie z hipotermii, hipertermia złośliwa, nn, hipoaldosteronizm, oporność cewek n na aldosteron, polekowa (ACEI, ARB, alokery receptora aldosteronowego, suplementy potasu, NSLPZ i inne)
Zwykle bez objawów, szczególnie przy powolnym narastaniu. Osłabienie mięśni do porażenia, osłabienie odruchów ścięgnistych, zab. rytmu (bradykardia do asystolii, VF), spadek pojemności wyrzutowej serca, charakterystyzne zmiany w EKG, zaburzenia czucia, zaburzenia świadomości.
biegunka => hipokaliemia
zasadowica => hipokaliemia
resztę sobie doczytajcie, opłaca się snać Szczeklika na pamięć, przynajmniej małego
Pytania wrzucane na grupę w maju (a może i wcześniej) 2010.
Opracował (w trudzie i znoju) tkds (o.m.c. inż.), który jednak wypiera się zdecydowanie wszelkiej odpowiedzialności za ewentualne błędy, zaś w żadnym razie nie wypiera się odpowiedzialności za jakiekolwiek skutki pozytywne i nie ma nic przeciwko okazywanym z ich powodu dowodom wdzięczności.
18.Fotokoagulację siatkówki w retinopatii cukrzycowej robi się w stadium
-Tylko proliferacyjnym
-W przed i proliferacyjnym - pewnie to
-Kiedy się chce itd.
W makulopatii, zaawansowane postać r. nieproliferacyjnej i początkowe fazy proliferacyjnej,w makulopatii w zaawansowanej proliferacyjnej witrektomia.
19.Zdania , które nieprawda, chodziło po mikro- i makroangiopatie
- Np. mikroangiopatię są rzadkie w momencie wykrycia świeżej cukrzycy typu II wg mnie prawda ale wprost w Sz. nie znalazłem
- Makroangiopatię są częstsze w cukrzycy typu I, coś takiego wg mnie Nieprawda (jw.)
str. 1202 Powikłania przewlekłe parę zdań związane pośrednio z pytaniem
20.Choroba Schonleina-Henocha, co jest znamienite dla tej choroby w moczu
-leukocyturia
-erytrocyturia
-baktreriuria
Kwinkomocz, krwiomocz i białkomocz - str.1696
21.co świadczy o poważnym uszkodzeniu nerek:
-wałeczki woskowe (są zawsze dowodem ciężkiego uszkodzenia nerek)
-wałeczki szkliste (nie mają znaczenia diagnostycznego)
-inne wałeczki jeszcze były
22.u chorego są przeciwciała przeciwko błonie podstawnej w kłębuszkach nerkowych, oprócz metyloprednizolonu podaje się zazwyczaj:
-cyklofosfamid (też codzienna plazmafereza)
-chlorambucyl
23.przesunięcie koniuszka serca w lewą stronę spowodowane może być przez:
-odma po prawej stronie i niedodmę po lewej (niedodma nie jestem pewien, ale odma przesunie)
-przerost lewej komory w wyniku nadciśnienia, coś takiego
co pamiętam to te dwie były ok., chyba A+B (prawdopodobnie)
24.jak nazywa się dziedzina, która zajmuje się pielęgnacją stóp i ich chorobami
pezopedia i inne łamańce trudne do przytoczenia
Podologia, podiatria - dziedzina medycyny zajmująca się diagnozowaniem i leczeniem (także chirurgicznym) chorób stopy i stawu skokowo-goleniowego. (z Wikipedii)
25.żylaki przełyku:
-profilaktyka pierwotna (zapobieganie pierwszemu ich krwawieniu) to podawanie m.in. beta-blokerów (ryc. K.2-10 str. 983, w zapobieganiu pierwszemu epizodowi krwawienia w żylakach II-IV stopnia oraz stosowane są w zapobieganiu nawrotom krwawienia samodzielnie lub z endoskopią obnizaja cisnienie wrotne na skutek skurczu tetniczek trzewnych)
-aby zmniejszyć ciśnienie w żyle wrotnej podaje się azotany (nie ma o mechanizmie, ryc. K.2-10 str. 983 tylko tyle jest w Sz.)
-profilaktyka wtórna (zapobieganie nawrotom krwawienia)- (skleroterapia, opaskowanie lub TIPS - algorytm str. 981 i 983 lub operacja gdy nieskuteczne lub niemożliwe inne metody)
Pasowały mi A+B+C
26.O raka przełyku, które prawdziwe:
Dobre, że gruczolakorak głównie na podłożu przełyku Barretta (zwiększa ryzyko ponad 8 krotnie, ryzyko nowotworu 0,5 % na rok) tabela C.4-1 str. 762 i 761(Etiologia).
27.Nefropatia cukrzycowa, objawy: nadciśnienie, białkomocz, spadek GFR…
Tab. IV L 3-4 str. 1204
Stała (w min. 2 na 3 badania w ciągu 6 miesięcy) mikroalbuminuria >30 mg/d lub jawny białkomocz.
28.Co nie jest cechą zapalenia pęcherzyka żółciowego:
-gorączka
-wzrost granulocytów
-żółtaczka
-miejscowe objawy otrzewnowe dookoła pęcherzyka (objawy otrzewnowe mogą wystąpić)
29.Objaw Rovsinga występuje w :
Poprawna w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego.
30.Zahamować POCHP możemy poprzez:
-zaprzestanie palenia (najskuteczniejszy sposób, ważne też unikane narażenia na zanieczyszczenia powietrza i inne czynniki ryzyka, o tlenie nie ma słowa)
-zaprzestanie palenia i podaż tlenu
1.Dla niedomykalnosci zastawiki aortalnej charakterystyczne jest tętno: Str. 234
a)tzw Corrigana, wysokie, chybkie (nie ma tego wprost napisanego)
b)tzw de Musseta,wysokie chybkie
c)tzw Corrigana,niskie chybkie
i chyba jeszcze jedno cos w tym stylu ale wiadomo ocb.
2.Lekiem pierwszego rzutu w czestoskurczu nadkomorowym jest:
Odp: adenozyna i.v jesli nie ma przeciwwskazan (gdy są wąskie zespoły QRS lub SVT z blokiem odnogi pęczka Hisa) ryc. I G 1-6, można tez diltiazem, werapamil, beta-bloker
3. Dysfagia nie wystepuje w :
a) rak przelyku
b) guzy srodpiersia(nie wchodzi)
c) tętniak aorty(nie wchodzi)
d) kula histeryczna(nie wchodzi)
e)zespół Plummer-Vinsona (nie wchodzi)
4.Zdanie dotyczace astmy:
-ze glowne komorki to neutrofile(Fałsz, bo są głównie mastocyty, bazofile i limfocyty T)
-ze nadreaktywnosc oskrzeli glownie w nocy i nad ranem (??? nocą nasilona jest duszność ale nie ma czy też nadreaktywność)
-ze stres i pogoda tez moga wywolac napad astmy (Prawda)
trzeba bylo wybrac ktore prawda/falsz
5. Cukrzyca lub nietolerancja glukozy moze wystapic wtornie do: Wszystkie prawidłowe
a) hemochromatoza
b) przew zap trzustki
c) akromegalia
d) nowotwor
6.Gruczolaki dziela sie na mikro- i makrogruczolaki. Charakterystyczne dla nich jest:
a)mikrogruczolak to guz o sr<1 cm (<10 mm)- Prawidłowa
b)mikrogruczolak to guz wykrywalny w MR a niewykrywalny w CT w Sz. TK „nieprzydatna od obrazowania mikroguczolaków” czyli b) też może być prawidłowa mikrogruczolaki o sr<3mm nie sa wykrywane nawet w MR z kontrastem
c)makrogruczolak to guz niszczacy siodla tureckie ekspansja nadsiodlowa
i cis jeszcze--> jedna odp prawidlowa
7.O kobiecie w 26 tyg ciazy co miala w OGTT 159mg/dl, co rozpoznajemy? To juz cyba jest w gieldzie
Cukrzyca ciężarnych gdy >140 mg/dl w OGTT, algorytm dla zainteresowanych na 1212
8.Choremu usunieto w trakcie kolonoskopii polip z rakiem:
a)za miesiac badanie kontrolne
b)nie musi byc kontrolnego badania
c)badanie kontrolne za miesiac potem za 3 i 5 lat
nie pamietam dokladnie czy podalem dobre okresy czasowe ale chyba nie bedzie problemu ze znalezieniem odp
W tym przypadku wpierw po 3 miesiącach, potem po 3 i 5 latach, monitorowanie - str. 830.
9.Najczestszy typ zapalenia tarczycy to:
Odp przewlekle
Ch. Hashimoto (przewlekłe autoimmunologiczne zap. t.) jest najczęstszym typem zapalenia tarczycy i najczęstszą przyczyną niedoczynności t.
10. Kiedy zwiekszone stezenie kw moczowego w surowicy:
a) leczenie diuretynami (jeżeli tiazydowymi to zaznaczyłbym a), o pozostałych nie znalazłem aby podwyższały stężenie)
b) akromegalia
c) niedobor jakiegos enzymu
d) przewodnienie
e) ciaza
jedna odp do wyboru
11.Pytanie ogolne o guzy przysadki:
-za zawsze leczenie neurochirurgiczne (nie zawsze - leczenie farmakologiczne - leki dopaminergiczne - z wyboru w guzach prolaktynowych)
-ze zawsze hormonalnie czynne (nie zawsze - kilka % nie wydziela żadnych hormonów)
12.W celu wyrownywaia hiponatremii podaje sie:
a) chlorek sodu
b) wodoroweglan sodu i chlorek potasu
c) chlorek sodu i chlorek potasu (w hiponatremii przewlekłej, w ostrej- chlorek sodu)
13.Najczestsza przyczyna zgony u chorych z PNN:
a) incydenty sercowo naczyniowe (i zakażenia)
b) nowotwor
c) zapalenie pluc
14.W hipokaliemii wystepuja:
a) biegunka
b) zaparcia
c) czestomocz
d) skąpomocz (bo jest zatrzymanie moczu)
15.W leczneniu czego stosujemy GLIVEK
Imatinib - leczenie przewlekłej białaczki szpikowej (CML), mięsaki podścieliskowe przewodu pokarmowego (GIST), ostra białaczka limfoblastyczna z chromosomem Filadelfia, przewlekła białaczka eozynofilowa, prawdopodobnie też przewlekła białaczka neutrofilowa. Str. 2010
17.Jak wplywa insulina na: Ryc. IV L 1-3 str. 1180
-wychwyt glukozy pobudza
-synteze glikogenu pobudza
i jeszcze dwie opcje ale byly w kazdym zdaniu(bo zdan bylo 5) takie same wiec trzeba sie skupic tylko na tych co napisalem. Chodzilo o to czy insulina pobudza czy hamuje te reakcje
18.Co jest najlepsze w diagnostyce guza chromochlonnego:
-USG nadnerczy
-stezenie adrenaliny w surowicy
- oznaczanie stezenia metoksykatecholamin w moczu lub we krwi
19. rzekomobloniaste zapalenie jelit-pytali o objawy, leczenie wodnista biegunka w czasie stosowania antybiotykow, bol brzucha, goraczka w ciezkich postaciach odwodnienie, wstrzas, obrzeki spowodowane hipoalbuminemia(metronidazol- lek piewszego wyboru, też stosowana wankomycyna)teikoplanina, leki przeciwbiegunkowe sa przeciwwskazane bo hamuja perystaltyke str. 847
20. mikroskopowe zapalenie jelit-objawy i diagnostyka str.828
21. uchylki przelyku - wszystko to co rozdziale ze Szczeklika str. 763/4
22. duzo pytan o UA/NSTEMI: zwlaszcze co w ekg, jakie markery sie oznacza, czy jak przychodzi koles i przed 4 dniami mial bol to oznaczamy troponiny, czy ckmb itd i czy troponiny oznacza sie raz czy powtarza sie po 8-12h
Oznaczamy troponiny sercowe T lub I, powtarzamy po 6-12 h jeżeli pierwszy wynik oznaczania troponin wyszedł ujemny, str. 153-155
1)Diagnostyka hiperkortyzolemii - test hamowania deksametazonem
2)Zespol Dresslera
Pozawałowe zap. osierdzia opóźnione, rozwija się u < 5 % chorych (<0,5% u leczonych trombolitycznie), zwykle po upływie tygodnia do kilku miesięcy od zawału, spowodowana przez proces autoimmunologiczny prawdopodobnie uszkadzający blaszkę trzewną osierdzia).
3)Przyczyna dysfunkcji rozkurczowej w przewleklej niewydolnosci serca nie jest: str. 312
-nadcisnienie tetnicze
-kardiomiopatia rostrzeniowa
-ChNS
-kardiomiopatia przerostowa
4)objaw Rovsinga sluzy do rozpoznania: ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego
5)Rozpoznanie roznicowe astmy obejmuje przede wszystkim jednostki chorobowe przebiegajace z dusznoscia z wyjątkiem Str. 533
POCHP, dysfunkcje strun glosowych niewydolnosc serca, rozstrzenie oskrzeli, zatorowosc plucna, zakazenie ukl. Oddechowego, rzadziej:guz cialo obce, zwezenie tchawicy po tracheotomii, odme oplucnowa
6)Pacjent z dusznoscia, proba rozkurczowa >12,5% swiadczy ze: wynik proby jest (-), wynik proby jest (+) i wymienione objawy wystarcza do rozpoznania astmy, wynik proby (+) ale nalezy wykonac probe prowokacyjna z metacholina zeby rozpoznac astme
Próba rozkurczowa jest (+) >12 %, >200 ml ale wg algorytmu na str. 534 powinna być też wcześniej dodatnia obturacja w spirometrii podstawowej (FEV1%VC lub FEV1%FVC<5 centyla)
Proba prowokacyjna sluzy do wykluczenia, a nie do rozpoznania astmy
7) Doustne antykoagulanty powoduja zmniejszenie:
-czynnika I
-czynnika II
-czynnika VII
-czynnika VIII
-bialka C
Zmniejszają w osoczu stężenie aktywnych postaci czynników krzepnięcia II, VII (najszybciej obniża się), IX, X.
8)Do powiklan PZT nie nalezy:
-torbiele trzustki
-zakrzepica zyly sledzionowej
-poliglobulia str.871/2
-tetniaki rzekome
-wodobrzusze trzustkowe
9) Wspolna cecha maloplytkowosci obwodowych jest:
-wzrost retikulocytow
-leukocytoza
-skrocenie przezycia plytek
Wspólne cechy (immunologicznych i nieim.) małopłytkowości obwodowych - zwiększony odsetek płytek olbrzymich w rozmazie krwi obwodowej - zwiększona średnia objętość płytek, zwiększona liczba megakariocytów w szpiku, skrócony czas życia płytek. str. 1557
10) krwinkomocz najczesciej wystepuje:(trzeba bylo wybrac co najmniej 2 opcje,bo odp byly np.a)1,3;b)1,2,3 itp)
1)nefropatia IgA (nawracający krwiomocz u 40-50%, krwinkomocz u 40-70%)
2)Zespol Alporta (dominujący objaw u chorych ale nie ma napisane u ilu %)
3) Amyloidoza (tu wyjątkowo rzadko, najczęściej pierwszy objaw to białkomocz)
Czwartej odp. nie było więc z tych 3 wybieram 1) i 2)
11) wybrac prawidlowe cechy tetna
-miarowosc
-wysokosc
-symetrycznosc
-chybkosc
-wszystkie
12) 2 stopien nadcisnienia: skurczowe 160-179, rozkurczowe 100-109. Str.335
13) cechy bolu dławicowego - Str.141
14) dzialanie insuliny (co pobudza a co hamuje): wychwyt glukozy (pobudza), synteze glukagonu (pobudza), kw. tluszczowe (pobudza). Str. 1180
15) dzialanie pochodnych sulfonylomocznika:
Pobudzanie wydzielania insuliny z komorek B wysp trzustkowych, receptorowe działanie na inne narządy, metaboliczne działanie pozatrzustkowe) str. 1193
16) Ostra bialaczke szpikowa rozpoznajemy gdy:>30% blastow szpiku,<5%blastow na obwodzie;>30%blastow w szpiku,nie ma zanaczenia ile na obwodzie,rozne opcje
Wg FAB gdy >=30%, a wg zespołu ekspertów WHO >=20%.
17) Leki stabilizujace blaszke miazdzycowa w UA/NSTEMI
Beta-blokery, inhibitory ACE, statyny.
18) ostre zapalenie uchylkow jelita grubego, ktore zdanie prawidlowe: Str. 816
-najczestsze rozpoznanie, wystepuje u 10-25% chorych (Prawda)
-w rozpoznaniu kolonoskopia doodbytniczy wlew kontrastowy, TK do zapalen i powiklan, na koncu kolonoskopia(??? nie ma napisane, ale ryzyko mikroperforacji więc może niekoniecznie kolonoskopia)
-w leczeniu stosuje sie antybiotyki szerokowidmowe (ciprofloksacyna, metronidazol, cef. III generacji, aminoglikozyd więc szerokowidmowe jeżeli się nie mylę)
19) Inwazyjne badanie elektrofizjologiczne do czego sluzy: ocenia przyczyne arytmii,
Do ustalenia lub potwierdzenia mechanizmu arytmii i jej podłoża oraz usunięcia podczas ablacji podłoża zaburzeń rytmu
20) przyczyny przesieku: niemal wyłączne to marskosc watroby, niewydolnosc serca.
21) Zespol bernarda I Souliera, wrodzony defekt czego dotyczy
Wrodzony defekt syntezy kompleksu glikoprotein Ib/IX/X (GP Ib/IX/X) - to płytkowy receptor AWF. Cecha autosomalna recesywnie. Wrodzone zaburzenie błony płytkowej.
22) niedokrwistosc w chorobach przewleklych: niedokrwistosc normocytowa normochromiczna,spadek Fe, transferyny, TIBC , spadek EPO, wzrost ferrytyny, krew obwodowa bez zmian może być nadplytkowosc i leukocytoza.
Tabela na str. 1446
23) powiklania niedokrwistosci hemolitycznej Str. 1451
-przelomy aplastyczne
-zakrzepica zyl
-kamica zolciowa
-owrzodzenia skory
-wszystkie prawidlowe
24) rozpoznanie UA/NSTEMI na podstawie czego ustalamy
badnia podmiotowe, EKG spoczynkowy (bez uniesienia ST) i dodatnie troponiny - str. 155
25) ktore objawy nie sa charakterystyczne dla wstrzasu anafilaktycznego:
-wymioty (obecne ale czy charakterystyczne?)
-silnie swedzenie (najczęstsze i zwykle pierwsze razem z pokrzwką o obrzękiem naczynioruchowym)
-wodnista wydzielina (raczej jest bo jest nieżyt nosa ale czy charakterystyczne?)
-wszystkie prawidlowa
-zadna odp
Str. 1818
26) ktore zdanie dotyczace reakcji nadwrazliwosci jest prawdziwe:
-reakcja natychmiastowa: IgE, mastocyty, bazofile
1. Jak dzialaja sterydy podane we wstrzasie
Może zapobiec późnej fazie anafilaksji, nie ma znaczenia w ostrej fazie. Wskazane w leczeniu anafilaksji idiomatycznej lub ciężkiej oraz u chorych na astmę. Więcej nie ma -str.1820/1.
2. zespol hemolityczno-mocznicowy- czy splenomegalia, czy maloplytkowosc, czy niewydolnosc nerek Więcej na str. 1565.
Ciezka niedokrwistosc hemolityczna o etiologii nieimmunologicznej, w 90-95% spowodowana zakazeniem bakteria wytwarzajaca werotoksyne E.coli lub Shigella (czesciej u dzieci) Toksyna uszkadza kom. Srodklonka naczyn nerkowych - wytworzenie autoprzeciwcial- do krazenie przedostaja się multimery czynnika von Willebranda które wiaza się z plytkami dajac agregaty-zakrzepy zamykaja klebuszki nerkowe doprowadzajac do zawalow kory nerki Obraz choroby poprzedzony bierunka krwotoczna, zakazeniem ukladu moczowego bądź skory. Dominuje niewydolnosc nerek, często z nadciesnieniem tetniczym i goraczka, obj. Neurologiczne rzadko, niedokrwistosc normocytowa, obecne erytroblasty i schistocyty, maloplytkowosc, cechy uposledzenie funkcji nerek, krwinkomocz, bialkomocz, wzrost stezenia produklow rozpadu fibryny czasem D-dimerow, lab. Wykladniki hemolizy
4. czym leczymy ciezka anemie aplastyczna - przeszczep allogen. globuliny antytymocytaren
Leczenie przyczynowe - przeszczepianie alogeniczne szpiku, immunosupresja z globuliną antylimfocytarną (ALG) lub antymonocytową (ATG), cyklofosfamid, androgeny. L. wspomagające - przetaczanie KKCz i KKP, profilaktyka zakażeń, czynniki wzrostu - G-CSF). Str. 1463
5. jakie leki wplywaja na insulinoopornosc
Na pewno pochodna biguanidu (metformina) i glitazony (pochodne tiazolidynodionu).
6.zdanie ze w POCHP gdy PaO2<50 mmHg to dajemy tlen >lub=15 h/d. i odp czy z tego wynika ze:
a. dajemy wszystkim z pochp i niewydolnoscia
b. optymalnie 15h na dobe
c. mozemy dawac cala dobe
d. wszystkie
Wg mnie c) jest prawidłowe, b) raczej słowo optymalnie dyskwalifikuje tą odpowiedź, a) wg mnie prawidłowe jeżeli w pytaniu jest PaO2<60 mm Hg (bo wtedy jest niewydolność oddechowa), jeżeli <50 to a nieprawdziwe.
7. stopniowe pobudzanie przedsionka- po co? by wykryc fale nawrotna, czy by przyspieszyc do 200 a potem blok A-V??
Służy do oceny stanu czynnościowego układu przewodzącego. Przyspiesza się rytm stymulacji do wartości przy której występuje blok AV albo do częstotliwości 200/min. Str. 96.
8.sztywne rozdwojenie drugiego tonu - kiedy?
Jest cechą charakterystyczną niepowikłanego ubytku przegrody międzyprzedsionkowej (typu ostium secundum). Więcej str. 20.
9.stenoza zastawki mitralnej? czy czesciej u kobiet czy czesciej wrodzona?
Dwukrotnie częściej u kobiet. Choroba ludzi młodych i w średnim wieku (najczęstsza przyczyna - gorączka reumatyczna).
10.czy 4 dna od wystapienia bolu oznaczamy troponiny, czy troponiny dwukrotnie w odstępie 8-12??
Oznaczamy troponiny, ale czy dwukrotnie to tego nie znalazłem w Sz. ale po czterech dniach będą w po zawale podniesione więc nie wiem po co 2 raz oznaczać.
11. dowod na wystapienie OZW ze uniesione ST ze obnizone St ze zmiany w ST-T ze krytyczne zwezenie w koronarografii- wybrac jedno
Wg mnie uniesienie odcinka ST (ale potem powrót do linii izoelektrycznej) lub ewentualnie zmiany ST-T - kluczowe jest jak rozumieć słowa dowód na wystąpienie.
12. z czym roznicujemy wstrzas anafilaktyczny?napad astmy, OZW, udar
13. po zawale szmer holosystoloczny przy koniuszku rozchodzi sie, o czym swiadczy?
Powikłanie zawału - pęknięcie mięśnia brodawkowatego - ostra niedomykalność zastawki mitralnej.
14.czego nie podajemy w hiperkaliemii (odp siarczanu magnezu)
Podajemy glukonian wapnia, glukoza z insuliną, NaHCO3, salbutamol,furosemid,NaCl, Resonium
15.jakie czynniki zle rokowniczo w NSTEMI
Skala Artmana str. 159
16. rak rdzeniasty tarczycy- czy lagodny czy z komórek C (okołopęcherzykowych) wytwarzający kalcytoninę (5%).
17. jakie GFR w 3 stadium przewleklej CH nerek
30-59 ml/min. Str. 1263
18.jakie objawy w kwasicy ketonowej wielomocz skapomocz pobudzenie spiaczka
Wielomocz, osłabienie, uczucie zmęczenia, senność, zaburzenia świadomości aż do śpiączki zawroty i bóle głowy, nudności i wymioty, ból brzucha i klatki p., nadmierne pragnienie, suchość w jamie ustnie. Str. 1199
19. w jakich sytuacjach przy niewydolnosci nerek malo mocznika? hiperkatabolizm, dieta bogatobialkowa, marskosc wątroby (wg mnie z tych 3 odpowiedzi ta jest prawidłowa)
20. czego nie powoduje przeciek prawo-lewy - zespolu nadlepkosci, krwiplucie, zab. ukladu krzepniecia, zapalenie, kamica pecherzyka zolciowego, zab czynnosci nerek, wzrost stezenia kwasu moczowego, osteoartropatia przerostowa (może powodować), kamicy nerkowej
Następstwa hipoksji -str. 262.
Sprzyja zatorowości skrzyżowanej, chorobie kesonowej, migrenie.
21.co w chorobie Cushinga najczesciej- nadciśnienie (70-80% chorych), otylosc , cukrzyca
Innych danych procentowych nie znalazłem w Sz.
Pytania z Niewydolności Serca
1/. Centralnym elementem zespołu zaburzeń neurohormonalnych w patofizjologii CHF jest:
A - Aldosteron
B - ADH
C - Angiotensyna II
D - NA
C - A
2/. Podstawową i najważniejszą grupą leków stosowanych w terapii CHF jest:
A - glikozydy nasercowe
B - ACEI
C - diuretyki
D - ARB
E - β-blokery
3/. Podstawą leczenia w prewencji wtórnej SCD u pacjenta z DCM w III okresie hemodynamicznym wg NYHA jest:
A - implantacja CRT
B - implantacja ICD
C - implantacja rozrusznika DDD
D - leczenia antyarytmiczne Amiodaronem
C - przeszczep serca
4/. Typowym objawem przedawkowania glikozydów naparstnicy -w ekg- jest:
A - ExV (zwł. bigeminia)
B - AT
C - RN
D - bloki S.A. i AV
E - wszystkie w/wymienione
Pytania Normy EKG
Prawdziwe jest zdanie:
Linia izoelektryczna w zapisie EKG to:
A. to pozioma linia między załamkami U i P lub T i P (gdy niewidoczne załamki U). W stosunku do niej określa się przemieszczenia wszystkich odcinków i amplitudę załamków.
B. to pozioma linia między załamkami T i P (gdy niewidoczne załamki U). Nie ma ona żadnego znaczenia w ocenie przemieszczenia wszystkich odcinków i amplitud załamków.
C. to pozioma linia między załamkami P i zespołem QRS. W stosunku do niej określa się przemieszczenia wszystkich odcinków i amplitudę załamków.
D. to pozioma linia między załamkami U i zespołem QRS. W stosunku do niej określa się przemieszczenia wszystkich odcinków i amplitudę załamków.
2. Przyczyną odchylenia osi elektrycznej serca w zapisie EKG NIE jest:
Wysoko ustawiona przepona: u osób otyłych, z poszerzoną klatką piersiową, w ciąży, przy wodobrzuszu
Przerost LK: w nadciśnieniu tętniczym
Przerost PK: w zespole przewlekłego serca płucnego, w wadach serca obciążających PK
Zaburzenia przewodnictwa śródkomorowego: LBBB, LAH
3. Prawdziwe jest zdanie:
Zespól QRS jest graficznym wykładnikiem depolaryzacji mięśnia komór.
Zespól QRS jest graficznym wykładnikiem depolaryzacji i repolaryzacji mięśnia komór.
Zespól QRS jest graficznym wykładnikiem repolaryzacji mięśnia komór.
Zespól QRS jest graficznym wykładnikiem depolaryzacji mięśnia przedsionków i komór.
4. NIE patologiczne załamki Q są często obecne w zapisie EKG w odprowadzeniach: :
V1,V2,V3
II, avR, V1,V2,V3
I, III, aVL, V5 i V6
Nigdy nie są obecne
5. NIE prawdziwe jest zdanie:
A. Czas trwania nie patologicznego załamka Q nie przekracza 0,04s., a amplituda nie
jest większa od ¼ amplitudy załamka R
B. Załamek T w zapisie EKG odpowiada końcowej repolaryzacji mięśnia komór (szybka
repolaryzacja)
Odstęp QT mierzony od początku zespołu QRS do końca załamka T
Załamek U należy do stałych składników morfologicznych EKG
Jedno pytanie z badania przedmiotowego:
1.W jakich schorzeniach można stwierdzić w badaniu przedmiotowym tzw. palce pałeczkowate?
a/ sinicze wrodzone wady serca, wirusowe zapalenie mięśnia sercowego o piorunującym przebiegu,tętniak aorty upośledzający krążenie w jednej kończynie górnej
b/ sinicze wrodzone wady serca, infekcyjne zapalenie wsierdzia, tętniak aorty upośledzający krążenie w jednej kończynie górnej
c/ wada serca nabyta: niedomykalność zastawki trójdzielnej,infekcyjne zapalenie wsierdzia,tętniak aorty upośledzający krążenie w jednej kończynie górnej
d/ tylko c
e/ w żadnym z wyżej wymienionych schorzeń
Pięć pytań z ekg normy:
1.Standardowy zapis elektrokardiogramu (EKG) z powierzchni ciała składa się:
a/ z 12 odprowadzeń, w tym I,II,III - 3 odprowadzeń kończynowych jednobiegunowych, aVR,aVL,aVF - 3 odprowadzeń kończynowych dwubiegunowych, V1,V2,V3,V4,V5,V6 - 6 odprowadzeń przedsercowych jednobiegunowych
b/ z 12 odprowadzeń, w tym I,II,III - 3 odprowadzeń kończynowych jednobiegunowych, aVR,aVL,aVF - 3 odprowadzeń kończynowych jednobiegunowych, V1,V2,V3,V4,V5,V6 - 6 odprowadzeń przedsercowych dwubiegunowych
c/ z 12 odprowadzeń, w tym I,II,III - 3 odprowadzeń kończynowych dwubiegunowych, aVR,aVL,aVF - 3 odprowadzeń kończynowych jednobiegunowych, V1,V2,V3,V4,V5,V6 - 6 odprowadzeń przedsercowych jednobiegunowych
d/ tylko b
e/ z żadnego z powyższych
2. Odprowadzenia kończynowe 2 biegunowe rejestrują różnicę potencjałów między konczynami:
a/ aVR - lewą (+) i prawą (-)dolną, aVL - prawą k. górną (-) i lewą k. dolną (+), aVF - lewą k. dolną (+) i lewą k. górną (-).
b/ I - lewą (+) i prawą (-)dolną, II - prawą k. górną (-) i lewą k. dolną (+), III - lewą k. górną (+) i lewą k. dolną (-).różnicę potencjałów między kończynami: I - lewą (+) i prawą (-)dolną, II - prawą k. górną (-) i lewą k. dolną (+), III - lewą k. dolną (+) i lewą k. górną (-).
c/ aVR - lewą (+) i prawą (-)górną, aVL - prawą k. górną (-) i lewą k. dolną (+), aVF - lewą k. dolną (+) i lewą k. górną (-).
d/ I - lewą (+) i prawą (-)górną, II - prawą k. górną (-) i lewą k. dolną (+), III - lewą k. dolną (+) i lewą k. górną (-).
e/ wszystkie odpowiedzi nieprawidłowe
3. Linia izoelektryczna (podstawowa) to pozioma linia między załamkami U i P lub T i P (gdy niewidoczne załamki U). W stosunku do niej określa się przemieszczenia wszystkich odcinków i amplitudę załamków.
a/ Oba zdania prawdziwe.
b/ Pierwsze zadanie prawdziwe, drugie fałszywe.
c/ Pierwsze zadanie fałszywe, drugie prawdziwe..
d/ Oba zdania prawdziwe, jeśli dotyczą załamków Q i R i S i T.
e/ Oba zdania fałszywe
4.:Tzw. odstępy w ekg to:
a/ fragmenty linii pomiędzy załamkiem P a kolejnymi załąmkami
b/ fragmenty linii pomiędzy załamkiem T a kolejnymi załąmkami
c/ fragmenty ekg składające się z odcinka i sąsiadującego z nim załamka
d/ fragmenty linii pomiędzy załamkiem Q a kolejnymi załąmkami
e/ wszystkie nieprawdziwe
5. Tzw. zwrot ujemny lub wychylenie wewnętrzne w zapisie ekg to:
a/ fragment od początku QRS do szczytu zał. R
b/ w odpr. przedsercowych fragment QRS od szczytu zał. R do końca zespołu QRS
c/ w odpr. przedsercowych fragment QRS od szczytu zał. Q do końca zał. S
d/ a i b oba prawdziwe
e/ a i b oba fałszywe
Ostra Niewydolność Serca
1. Podstawową formą leczenia chorego z objawami ostrej niewydolności serca w III klasie wg klasyfikacji Forrestera jest:
a/ zastosowanie diuretyków
b/ przetaczanie płynów
c/ zastosowanie leków rozszerzających naczynia
d/ zastosowanie leków inotropowo dodatnich
2. Wskaż zdanie nieprawdziwe:
a/ najczęstszą przyczyną wstrząsu kardiogennego jest świeży zawał serca z uniesieniem odcinka ST
b/ najczęstszą przyczyną ostrej niewydolności serca, szczególnie u osób starszych, są zaburzenia rytmu serca - nie bo choroba niedokrwienna serca
c/ do przyczyn zaostrzenia objawów przewlekłej niewydolności serca należy nadużywanie alkoholu i używanie kokainy
d/ nadciśnieniowa ostra niewydolność serca charakteryzuje się wysokim ciśnieniem tętniczym, względnie zachowaną czynnością lewej komory i ostrym obrzękiem
płuc na RTG klatki piersiowej.
3. Do objawów przedmiotowych ostrej niewydolności serca ze zmniejszeniem rzutu serca
nie należy:
a/ skóra blada, chłodna, wilgotna (niekiedy sinica obwodowa)
b/ tętno nitkowate
c/ wysokie ciśnienie tętnicze
d/ skąpomocz
Zatorowość płucna:
1. Najczęstszym objawem podmiotowym zatorowości płucnej jest:
a/ kaszel
b/ omdlenie
c/ duszność
d/ krwioplucie
2. Wskaż zdanie nieprawdziwe:
a/ u większości chorych z masywną lub submasywną ZP stwierdza się zwiększone stężenia
troponin sercowych oraz duże stężenie D dimerów.
b/ stwierdzenie podwyższonego stężenia D-dimerów upoważnia do rozpoznania
żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej
c/ w przypadkach dużego klinicznego prawdopodobieństwa, nawet jeśli stężenie D-
dimerów jest prawidłowe, należy wykluczyć ZP innymi metodami!
d/ submasywna zatorowość płucna- przebiega z prawidłowym ciśnieniem tętniczym, ale z
cechami przeciążenia prawej komory.
Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa:
Proszę wybrać odpowiedź zawierającą czynniki ryzyka powstania zakrzepicy żył głębokich
duże zabiegi operacyjne, ciąża, nadmierny wysiłek fizyczny
uraz wielonarządowy, wiek< 40 lat, nowotwory złośliwe
duże zabiegi operacyjne, nowotwory złośliwe, posocznica
trombofilia wrodzona, świeży zawał serca, posocznica
ciąża, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, migotanie przedsionków
Do objawów klinicznych zakrzepicy żył głębokich NIE należy
obrzęk podudzia
ochłodzenie kończyny
bolesność uciskowa
objaw Homansa
stan podgorączkowy
W leczeniu przeciwkrzepliwym zakrzepicy żył głębokich stosujemy
pochodne tienopirydyny
heparynę drobnocząsteczkową
pochodne kumaryny
odpowiedź a i b są prawidłowe
odpowiedź b i c są prawidłowe
1. Wskaż odpowiedź nieprawdziwą. Zespół Dresslera to:
zapalenie osierdzia w przebiegu infekcji wirusowej
zapalenie osierdzia w przebiegu najczęściej zawału ściany przedniej serca
zapalenie osierdzia w przebiegu zawału serca powikłanego niewydolnością krążenia
zapalenie osierdzia spowodowane przez proces autoimmunologiczny uszkadzający
blaszkę trzewną osierdzia
zapalenie osierdzia występujące zwykle po upływie tygodnia do kilku miesięcy od zawału serca
2. Zapalenie osierdzia występuje najczęściej w przebiegu:
infekcji wirusowej
mocznicy
zawału serca
gruźlicy
infekcji bakteryjnej
3) Zespół Dresslera to:
zapalenie osierdzia występujące zwykle po upływie tygodnia do kilku miesięcy od zawału serca
zapalenie osierdzia w przebiegu najczęściej zawału ściany przedniej serca
zapalenie osierdzia w przebiegu zawału serca powikłanego niewydolnością krążenia
zapalenie osierdzia spowodowane przez proces autoimmunologiczny uszkadzający
blaszkę trzewną osierdzia
wszystkie prawdziwe
4) Najczęstszym nowotworem pierwotnym serca jest:
śluzak (myxoma)
włókniak brodawkowaty (fibroelastoma)
tłuszczak (lipoma)
mięsak naczyniowaty (angiosarcoma)
mięsak prążkowanokomórkowy (rhabdomiosarcoma)
5) Nakłucia worka osierdziowego w przebiegu tamponady serca wykonujemy zawsze jako
zabieg ratujący życie z wyjątkiem:
zapalenia osierdzia w przebiegu nowotworu
zapalenia osierdzia o etiologii mocznicowej
tamponady związanej z rozwarstwieniem aorty
zapaleniu osierdzia o etiologii gruźliczej
wszytkie prawidziwe
Pytania z nadciśnienia tętniczego:
Wartość docelowa ciśnienia tętniczego u chorych z białkomoczem >1g/dobę jest:
<140/90mmHg
<135/80mmHg
<130/80mmHg
<125/75mmHg
Stopień 1 nadciśnienia tętniczego definiujemy jako wartość ciśnienia:
Ciśnienie skurczowe 160-179mmHg i/lub ciśnienie rozkurczowe 90-99mmHg
Ciśnienie skurczowe 160-179mmHg i/lub ciśnienie rozkurczowe 90-95mmHg
Ciśnienie skurczowe 140-159mmHg /lub ciśnienie rozkurczowe 90-99mmHg
Ciśnienie skurczowe 140-159mmHg i/lub ciśnienie rozkurczowe 90-95mmHg
Izolowane nadciśnienie skurczowe rozpoznajemy, gdy:
Ciśnienie skurczowe >140mmHg i/lub ciśnienie rozkurczowe <90mmHg
Ciśnienie skurczowe >140mmHg i/lub ciśnienie rozkurczowe <100mmHg
Ciśnienie skurczowe >160mmHg i/lub ciśnienie rozkurczowe <90mmHg
Ciśnienie skurczowe >150mmHg i/lub ciśnienie rozkurczowe <90mmHg
Stopień 2 nadciśnienia tętniczego definiujemy jako wartość ciśnienia
a)Ciśnienie skurczowe 160-179mmHg i ciśnienie rozkurczowe 100-109mmHg
b)Ciśnienie skurczowe 160-179mmHg i/lub ciśnienie rozkurczowe 90-99mmHg
c)Ciśnienie skurczowe 140-159mmHg i/lub ciśnienie rozkurczowe 100-109mmHg
d)Ciśnienie skurczowe 140-159mmHg i/lub ciśnienie rozkurczowe 105-109mmHg
Optymalne ciśnienie tętnicze to:
Ciśnienie skurczowe <120mmHg i ciśnienie rozkurczowe <90mmHg
Ciśnienie skurczowe <120mmHg i ciśnienie rozkurczowe <80mmHg
Ciśnienie skurczowe <120mmHg i ciśnienie rozkurczowe <100mmHg
Ciśnienie skurczowe <140mmHg i ciśnienie rozkurczowe <90mmHg
U kobiet w ciąży w celu obniżenia nadciśnienia tętniczego nie możemy stosować:
inhibitory receptora angiotensynowego
blokery kanału wapniowego
inhibitory ACE
b- blokerów
a i c