ANKIETA NA TEMAT PALENIA PAPIEROSÓW do przeprowadzenia wśród uczniów klas 4 -6
W pytaniach zamkniętych wstaw znak X przy wybranej odpowiedzi,
a w pytaniach otwartych udziel pełnej odpowiedzi.
Ile osób w Twoim domu pali papierosy?
ڤ nikt
ڤ jedna osoba
ڤ kilka osób
ڤ wszyscy
Dlaczego, według Ciebie, dzieci sięgają po papierosy?
..............................................................................................................................................................................................................................................
Czy ty palisz papierosy?
ڤ nie, nigdy nie paliłem(am)
ڤ próbowałem(am) jak smakują
ڤ palę od czasu do czasu
ڤ palę regularnie
Pytanie 4 przeznaczone jest dla osób, które próbowały lub palą papierosy
W jakich okolicznościach sięgnąłeś/sięgnęłaś po pierwszego papierosa? Napisz:
gdzie?
............................................................................................................
kiedy (ile czasu temu)?
............................................................................................................
z jakiego powodu?
............................................................................................................
czy jesteś zadowolony(a) z tego, że palisz lub paliłeś/paliłaś w przeszłości, co Ci to daje?
............................................................................................................
Czy uważasz, że palenie papierosów jest szkodliwe?
ڤ tak
ڤ nie
ڤ nie wiem
Czy chciałbyś/chciałabyś palić papierosy, gdy będziesz dorosły(a)?
ڤ tak
ڤ nie
ڤ nie wiem
Dziękuję za wypełnienie ankiety