KRĄŻENIE I WYSIŁEK, ODDECHOWY, NERKA, POKARMOWY I METABOLIZM, NEUROFIZJOLOGIA, NERWOWY?, MIĘŚNIE i spastyczność
1. (35)Największy wzrost, którego spośród wymienionych parametrów następuje podczas wysiłku?
a) HR
b) EDV
c) TPR
d) SV
2. Desynchronizacja pomiędzy skurczem przedsionków i komór - który blok?
a) I
b) II
c) III
d) IV
e) V
3. Wskaż zdanie fałszywe dotyczące układu bodźco-przewodzącego
a) Myocardium charakteryzuje się najmniejszą częstotliwością pobudzeń
b) Węzeł zatokowo-przedsionkowy nadaje najszybszy rytm
c) Kolejność przewodzenia pobudzenia SV>AV>Purkini>myocardium
d) Pobudzenie przechodzi najszybciej z warstw podwsierdziowych na obwód.
4) Co uznasz za efekt działania neuroprzekaźnika:
a) aktywność wewnętrzna przemian metabolicznych
b) zmiana przepuszczalności błony
c) zmiana liczby receptorów
d) wszystkie powyższe
5) Umiarkowana biegunka powoduje dużą objętość stolca w okrężnicy. Efekt elektrolityczny:
a) acidemia, hiperchloremia, hiperkalemia
b) ==||==, ==||==, hiperkalemia
c) ==||==, hipochloremia, hipokalemia
d) alkaloza, ==||==, hiperkalemia
6) Sumowanie przestrzenne - dopasować - zwiększa napięcie czy intensywność na jedną czy na wiele komórek.
Na jedną komórkę, zwiększa napięcie.
(jednoczesny sygnał z min. 2 synaps, 1 komórka postsynaptyczna pobudzona)
7) Sumowanie czasowe - dopasować- j.w.
Na jedną komórkę, zwiększa intensywność.
8) Jak wchłaniane i wydalane w kanalikach nerki:
Kreatynina, mocznik, białka, K+, kreatynina + woda + fosforany
Kreatynina- całkowicie wydalana z moczem, nie jest wchłaniana zwrotnie przez kanalik
Białka- Cząsteczki białka są wstępnie rozkładane przez enzymy na pow. Błony luminalnej kanalików proksymalnych i są wchłaniane w wyniku endocytozy do komórek, gdzie zostają rozłożone na aminokwasy.
K+: kanalik proksymalny (ATPaza K+/Na+; K+ idzie do komórki kanalika)
Pętla Henlego (ramię wstępujące) współtransport Na-K-2Cl oraz kanał potasowy ROMK (do światła kanalika; współtransport Cl-/K+ (K+ do śródmiąższu)
Kanalik dalszy i cewka zbiorcza: wydalane K+ (błona luminalna) do wnętrza kanalika; ATPaza H+/K+ (K do kom kanalika)
Fosforany- kanalik proksymalny (regulacja przez PTH i kalcytoninę)
Woda - reabsorpcja bierna prawie całkowita; kanalik bliższy głównie (67%). W kanaliku dalszym i cewce zbiorczej przez AQP2 w błonie luminalnej (AQP 3i4 jest w błonie podstawno-bocznej)
Mocznik- częściowa reabsorpcja ( do cewki zbiorczej prawie w ogóle nie, w rdzeniu nerki są transportery UTA1 dla mocznika- bierna dyfuzja)
9) Wybierz prawdziwe o układzie autonomicznym:
a) unerwia wszystkie narządy
b) ...
10. (52) Pobudzenie zatok szyjnych
a) spadek stężenie noradrenaliny w okolicy węzła SA
b) wzrost stężenia acetylocholiny w okolicy węzła SA
c) spadek oporu całkowitego
d) spadek ciśnienia tętniczego
e) wszystkie odpowiedzi
11.(25) Angiotensyna II:
a) wzrost aktywności - działa bezpośrednio
b) wzrost aktywności współczulnej
c) wydzielanie aldosteronu
d) wydzielanie wazopresyny
e) wszystkie
12. (38) Zaznacz fałsz o szybkości przepływu: (ze wzoru Hagena-Poisseuille'a)
a) jest odwrotnie proporcjonalny do długości naczynia
b) wzrasta wraz z gradientem ciśnień
c) jest odwrotnie proporcjonalny do lepkości krwi
d) jest odwrotnie proporcjonalny do promienia naczynia
13) Niewydolność serca spowoduje:
a) przerost komory,
b) zwiększenie objętości komory,
c) coś z przedsionkami ????
d) wszystkie
14). (36) Co nie występuje w niewydolności serca?
a) zwiększone obciążenie wstępne
b) zwiększone obciążenie następcze
c) przerost komory
d) powiększenie komory
e) wszystkie
15) Zaznacz fałszywe:
a) zwiększenie zewnątrzkomórkowego stężenia jonów potasowych (nie wiadomo jaka dalsza część pytania)
b) zwiększenie zewnątrzkom. stężenia wapnia spowoduje zatrzymanie serca w skurczu, (tak)
c) zmniejszenie zewnątrzkom. stężenia wapnia spowoduje zatrzymanie serca w rozkurczu
Hiperkaliemia- zatrzymanie serca w rozkurczu, hiperkalcemia- zatrzymanie serca w skurczu
Hipokalcemia- może dojść do zatrzymania w mechanizmie migotania komór, nie znalazłam nic więcej, hipokaliemia- nagły zgon w mechanizmie migotania komór
Dopasuj określenie do pytań 16, 17:
a) objętość późno rozkurczowa lewej komory
b) lewa komora max PP/DT
c) ciśnienie skurczowe aorty
d) ciśnienie rozkurczowe aorty
e) objętość wyrzutowa
16) Obciążenie wstępne A
Def. Jest to siła, z jaką krew rozciąga ściany komory tuż przed jej skurczem
17) Obciążenie następcze:
Def. Jest to siła, z jaką ciśnienie rozciąga ściany komory w momencie otwarcia zastawek półksiężycowatych. Czynnikami determinującymi wielkość tego obciążenia są objętość późno rozkurczowa w komorze oraz ciśnienie późnorozkurczowe w aorcie.
Prawidłowa odpowiedź to D, jeśli chodzi o to od czego zależy obciążenie następcze.
18) Wybierz prawdziwe zdanie o wchłanianiu:
a) w jelicie grubym wchłania się 60% elektrolitów; ? chyba prawda (dochodzi do zagęszczania kału i ubytku wody wraz z solami mineralnymi)
b) w jelicie cienkim Na (jony);
c) aldosteron zwiększa wchłanianie potasu (nie, bo wchłanianie Na, wydalanie K)
PODAĆ CO SIĘ DZIEJE Z SUBSTANCJAMI W PYTANIACH 19,20, 21
a) kotransport z sodem
b) filtracja i nieznaczna resorpcja
c)
d)
19) Aminokwasy i glukoza - A kontransport z sodem
20) Jony sodowe - przeciwtransport Na-H, współtransport z Cl i K, Na-K-ATP-aza
21) Jony potasowe - wchłanianie czynne w kanalikach bliższych i ramieniu wstępującym pętli nefronu, w kanalikach dalszych i zbiorczych zachodzi wydzielanie bierne(z gradientem wytworzonym przez wchłanianie)K+
a) prawidłowe składniki moczu
22) Amoniak 40mmol
X) mocznik plus woda(mocznik 400mmol, woda 1,2l)
X) jony organiczne
X) kreatynina 11,8 mmol
X) inulina
X) insulina, glukagon
X) jony wodorowe, kwasy i zasady
X) woda + kwasy organiczne
(chlorki 185mmol, sód 130mmol, potas 70mmol, fosforany 30mmol, siarczany 20 mmol, moczany 3mmol, glukoza 0,72 mmol, albuminy 1nmol)
23) Pobudzenie węzła zatokowo przedsionkowego oznacza na EKG
a) załamek P
b) zespół QRS
c) załamek T
d) załamek U
e) w standardowym zapisie EKG nie można zaobserwować tego pobudzenie
24) Z czego nie wyliczysz objętości wyrzutowej(SV):
a) (objętość końcowo-rozkurczowa) - (skurczowa lewej komory)
b) Frakcja wyrzutu x objętość końcowo-rozkurczowa +
c) Frakcja wyrzutu x pojemność minutowa
d) Pojemność minutowa / częstość skurczów
Frakcja wyrzutu = SV/EDV
CO = SV * liczba skurczów w czasie jednej minuty
25) Prawo Ficka: jeżeli wentylacja się zmniejszy o 50% a przepływ pozostaje bez zmian to: różnica miedzy arteriami, stężenie miedzy arteriami a żyłami i kombinacje???
26) Zmniejszenie światła pęcherzyka płucnego powoduje wzrost oporu:
a) 2-krotny
b) 4-krotny
c) 8-krotny
d) 16-krotny
27) Jeśli średnica naczynia w połowie zmaleje, ciśnienie:
a) wzrośnie 16 razy ?
Wykres potencjału z programu "Neuron", 4 potencjały, zaznaczyć, który odnosi się do pytań nr 28, 29, 30.
28) TTX blokowanie kanałów sodowych (wartości powyżej 0mV)
29) TEA blokowanie kanałów potasowych (wartości poniżej 0mV)
30) TTX i TEA
31) W którym przypadku występuje dyfuzja przez błonę:
a) woda dyfunduje przez błonę (osmoza)
b) jony dyfuzja ułatwiona - przenośniki białkowe, kanały jonowe
32) Co nie jest przyczyną obrzęku:
a) wzrasta ciśnienie hydrostatyczne ICF - wyższe ciśnienie hydrostatyczne wiąże się z dodatnią wartością efektywnego ciśnienia filtracyjnego i filtracją płynu ze światła naczynia włosowatego do płynu śródmiąższowego
b) utrata białka z moczem - ciśnienie onkotyczne białek osocza jest główną siłą, utrzymującą wodę w łożysku naczyniowym,
c) rozszerzenie arterioli,
d) uszkodzenie ściany arterioli - utrata wody z osoczem, gromadzenie się jej poza łożyskiem naczyniowym
33) Oblicz opór łożyska naczyniowego jeśli ciśnienie w aorcie wynosi 100 mm Hg, ciśnienie w tętnicy płucnej wynosi 10 mm Hg a CO wynosi 5ml/min (były jeszcze jakiś dodatkowe niepotrzebne dane). jeżeli jednostką jest mm Hg/l/min to opór całkowity wynosi:
a) 2
b) 4
c) 8
d) 10
e) 20
Z samej jednostki wynika, że trzeba podzielić ciśnienie w mm Hg przez pojemność minutową serca ml/min. W książce nie znalazłam, ale w Internecie jest tak opisane: Dla krążenia systemowego całkowity opór obwodowy będzie to stosunek pomiędzy różnicą średniego ciśnienia aortalnego (średnio 100 mm Hg) i ciśnienia w prawym przedsionku (średnio 0 mm Hg), a pojemnością minutową serca (średnio 5 l/min), czyli
Całkowity opór naczyniowy w krążeniu płucnym jest średnio 10 razy mniejszy od oporu w krążeniu systemowym.
34) Z tych samych danych wyliczyć opór łożyska płucnego
a) 2
która odpowiedź jest prawidłowa w pytaniach nr 35, 36, 37.
a) mózg
b) serce
c) nerki
d) wątroba
e) trzewia
Patrz: tabelka Bullock
36) gdzie jest największy przepływ? D wątroba
37)gdzie jest największy pobór tlenu? D wątroba
38) gdzie jest największy przepływ na 100g tkanki? C nerki
39) Czego nie powoduje miażdżyca aorty:
a) przerost komór
b) spadek różnicy tętniczo-żylnej
c) spadek objętości wyrzutowej
d) obrzęk płuc
40) Opróżnianie żołądka utrudnia:
A) wzrost NO
B) wzrost CCK str.625 Bullock
C) sekretyna
D) rozciąganie żołądka
42) Jeśli wytniemy jedno płuco to podatność i elastyczność drugiego płuca:
a) obie wzrosną dwukrotnie
b) podatność wzrośnie 2 razy a elastyczność zmaleje 2 razy
c) podatność zmaleje 2 razy a elastyczność wzrośnie 2 razy
d) podatność wzrośnie 1 razy a elastyczność wzrośnie 2 razy
43) Człowiek przystosowany do warunków wysokogórskich pojechał nad morze:
a) hiperwentylacja i kwasica oddechowa
b) hipowentylacja i zasadowica oddechowa
c) hiperwentylacja i zasadowica oddechowa
d) hipowentylacja i kwasica oddechowa
e) kwasica metaboliczna
44) Człowiek ma chorobę restrykcyjną, zwiększone stężenie CO2 we krwi (kwasice?) - co się stanie z płynem mózgowo rdzeniowym?:
a) kwaśny,
b) zasadowy,
c) obojętny
d) nie ma znaczenia
45) Jaki jest przepływ mózgowy jeśli pojemność minutowa 45 ml/min, prężność tlenu we krwi tętniczej 190 mm Hg a prężność tlenu we krwi żylnej 130 mm Hg:
a) 0,75 ml/min/100g wzór = CO (45 ) / 190 - 130 (różnica ciśnień parcjalnych) wynik będzie 0.75
46) Mężczyzna wszedł szybko na wysokość 5000 m n.p.m., co się dzieje:
a) hiperwentylacja i kwasica oddechowa
b) hipowentylacja i zasadowica oddechowa
c) hiperwentylacja i zasadowica oddechowa
d) hipowentylacja i kwasica oddechowa
e) kwasica metaboliczna
47) (13) Niewydolność nerek występuje w stanach klinicznych poza:
a) anemią
b) spadek Ca
c) kw. metaboliczna
d) hiperaldosteronizm
Niestety w podręcznikach nie znalazłam odpowiedzi na to pytanie więc odpowiedź z cyklu „na logike”
48) Początkowo zdrowy mężczyzna został natleniany czystym tlenem na poziomie morza, ma w pęcherzykach płucnych ciśnienie parcjalne tlenu 100 mm Hg. Czy ma on:
a) zwłóknienie płuc
b) jest zdrowy
c) był wystawiony na CO
d) ma anemię.
Oddychanie czystym tlenem pod normalnym ciśnieniem jest nieszkodliwe, dopiero oddychanie pod zwiększonym ciśnieniem powoduje toksyczne efekty. Jednak stosuje się czysty tlen (lub mieszankę) pod zwykłym lub podwyższonym ciśnieniem w leczeniu hipoksji, choroby kesonowej i zatruciem CO. Ale w pytaniu jest powiedziane, że „początkowo zdrowy mężczyzna”, dlatego odpowiedź b.
49) Jaka jest prężność tlenu w pęcherzykach płucnych na poziomie morza:
a) 100
b) 95
50) (30) Zespół QRS jest czasowo najbliższy:
a) zamknięciu zastawki mitralnej
b) zamknięciu zastawki aortalnej
c) otwarciu zastawki mitralnej
d) otwarciu zastawki aortalnej
Podręczniki jasno nie odpowiadają na to pytanie, więc kolejne z cyklu „na logikę”. Zespół QRS to depolaryzacja komór i ich skurcz (Q - skurcz przegrody międzykomorowej, R - skurcz komór, S- skurcz tylno-przypodstawnej części komory) stąd wniosek, że najbliżej czasowo będzie otwarciu zastawki aortalnej.
Schemat krzywej ciśnienie-objętość - do pytań 51 i 52.
51) Wskaż punkt, gdzie są zamknięte zastawki półksiężycowate - Zastawki półksiężycowate występują między lewą komorą a aortą. Są zamknięte podczas rozkurczu, pauzy, i skurczu izowulometrycznego, otwierają się, gdy ciśnienie w komorze jest większe niż ciśnienie w aorcie.
a) A
b) B
c) C
d) D
52) W oparciu o wykres, zaznacz w której fazie jest najszybszy przyrost ciśnienia:
a) skurcz izowolumetryczny
b) rozkurcz izowolumetryczny
c) faza szybkiego wyrzutu
53) Podejrzewasz u pacjenta serce płucne - osłuchiwanie:
a) wzmożony ton S1zamknięcie zastawek p-k, wynik drgania ich płatków
b) wzmożony ton S2drgania zamykających się zastawek półksiężycowatych aorty i t. płucnej
c) szmer skurczowy wywołany przepływem krwi,
d) S3- powstaje podczas wypełniania się i rozszerzania komór serca podczas rozkurczu, jest najlepiej słyszalny na koniuszku serca. Występuje jako ton fizjologiczny u dzieci lub (częściej) w przypadku powiększenia prawej lub lewej komory.
e) S4powstaje podczas skurczu przedsionków, szczególnie gdy te są sztywne.
• (Serce płucne (łac. cor pulmonale) - przerost albo rozstrzeń mięśnia prawej komory serca u chorych na nadciśnienie płucne[1], spowodowany głównie chorobami płuc, Takimi jak: przewlekła obturacyjna choroba płuc, astma oskrzelowa, rozstrzenie oskrzeli, zapalenie płuc, pylica płuc, nowotwory płuc, gruźlica, zatorowość naczyń płucnych, mukowiscydoza.
54) 24 letni motocyklista miał wypadek i ma uraz mózgu, po wstępnej intubacji i hiperwentylacji podejmiesz działania zmierzające do:
a) zmniejszenia prężności dwutlenku węgla; przy hiperwentylacji jest hipokapnia!
b) zmniejszenia ciśnienia wewnątrzmózgowych kapilar
55) Mięsień sercowy i szkieletowy charakteryzują zdania oprócz:
a) mięsień sercowy ma fazę plateau i długi okres refrakcji; +
b) mięsień sercowy i szkieletowy posiadają stopniowanie skurczu,
c) w mięśniu sercowym potencjał przenoszony jest z komórki na komórkę a w mięśniu szkieletowym przez pobudzenie motononeuronu
d) skurcz zależny od stężenia zewnątrzkomórkowego Ca2+ w m. sercowym
56) (34) Objętość wyrzutowa serca nie wzrasta przez:
a) leczenie glikozydami naparstnicy
b) skurcz naczyń żylnych
c) podanie blokerów β2
d) podanie agonistów β1
57) Zdanie nieprawdziwe o QRS:
a) poprzedza skurcz komór
b) oznacza skurcz komór
c) oznacza depolaryzację komór
58) Przy niedomykalności zastawki mitralnej:
a) skurcz przedsionków jest ważniejszy niż fizjologicznie,
b) detektor ciśnienia wprowadzony dystalnie będzie odbierał mniejsze ciśnienie
c) w przedsionku większe ciśnienie
d) wszystkie
59) (39) Co nie występuje przy zwężeniu zastawki mitralnej?
a) skurcz przedsionków ma większe znaczenie niż w zdrowym sercu
b) czujniki umieszczone dystalnie od zwężenia rejestrują niższe ciśnienie
c) czujniki umieszczone w lewym przedsionku rejestrują wyższe ciśnienie
d) wszystkie powyższe
60) Przy zwężeniu aorty fala tętna:
a) nie zmienia się bo zwiększa się ciśnienie skurczowo-rozkurczowe
b) nie zmienia się bo zmniejsza się ciśnienie skurczowo-rozkurczowe
c) zwiększa się
d) zmniejsza się
Brak takiej odpowiedzi, ale powinno być osłabienie fali tętna (zmniejszenie) ze względu na obniżenie ciśnienia skurczowego.
61) Przy niedomykalności zastawki aorty fala tętna:
a) nie zmienia się, bo zwiększa się ciśnienie skurczowo-rozkurczowe
b) nie zmienia się, bo zmniejsza się ciśnienie skurczowo-rozkurczowe
c) zwiększa (wg Interny Szczeklika, generalnie jest to PATOLOGIA)
d) zmniejsza się
62) Maksymalna objętość TV jest zbliżona do:
a) VC
b) IC
c) TLC
d) EDV+IDV
e)RV (porównując objętości, ale zwiększenie TV dąży do IC)
63) Zmiana pozycji z leżącej na stojącą powoduje:
a) spadek aktywności aferentnych włókien nerwu IX + (zakładając, że chodziło o nerw błędny)
b) spadek aktywności ośrodków neuroruchowych
c) wzrost aktywności dosercowych nerwów błędnych
d) wzrost podatności żył
e) żadna z wymienionych odpowiedzi nie jest prawidłowa
64) Umiarkowany wysiłek fizyczny - wzrasta wszystko poza:
a) pojemność minutowa
b) objętość wyrzutowa
c) opór naczyniowy - opór wzrasta proporcjonalnie do ciśnienia krwi, zależy od intensywności wysiłku, nie wiem o jak duży wysiłek chodziło w pytaniu...
d) różnica tlenu tętniczo-żylna
65) Gdzie jest największe ciśnienie w komorze:
a) skurcz izowolumetryczny
b) skurcz przedsionków
c)r ozkurcz izowolumetryczny
66) Prawda o wydzielaniu trzustki:
a) CCK i sekretyna zwiększają wydzielanie
b) nie jest zależne od układu autonomicznego
c) jak zwiększa się przepływ krwi, to zwiększa się wydzielanie
67) Przy odnerwieniu nerki nastąpi:
a) zatrata autoregulacji <autoregulacja zachodzi na pewno - Bullock>
b) prawidłowa praca, ale rozszerzenie naczyń nerkowych
c) prawidłowa praca ale skurcz naczyń nerkowych
d) nieprawidłowa praca zmniejszona filtracja
68) W której fazie skurczu mięśnia sercowego biorą udział kanały wapniowe potencjałozależne:
a) faza 0
b) faza 1
c) faza 2
d) faza 3
e) faza 4
69) Białka wiążące Ca biorą udział w mięśniu:
a) gładkim (kalmodulina)
b) szkieletowym (troponina)
c) oba
d) żadne
70) Wapń bierze udział w skurczu mięśnia:
a) gładkiego
b) szkieletowego
c) oba
d) żadne
71) Desynchronizacja skurczów przedsionków i komór z częstoskurczem przedsionkowym występuje w bloku przedsionkowo komorowym:
a) typu I
b) typu II
c) typu III
d) typu IV
BLOK PRZEDSIONKOWO-KOMOROWY STOPNIA I
§ polega na przedłużeniu czasu przewodzenia między przedsionkami a roboczym mięśniem komór ale wszystkie pobudzenia powstające w przedsionkach przewodzone są do komór
§ każdy zespół QRS jest poprzedzony załamkiem P, ale odstęp PR jest wydłużony o stałą wartość ponad 200ms
· odstęp PR prawidłowo musi być mniejszy niż 220 ms, a tak średnio ma około 150ms
BLOK PRZEDSIONKOWO-KOMOROWY STOPNIA II przebiega dwojako:
1) jako blok typu Mobitz I (dawniej: Wenckebacha), charakteryzujący się stopniowym, wydłużaniem odstępu PQ, aż do wypadnięcia zespołu QRS (tzw. periodyka Wenckebacha), czyli aż do momentu zablokowania przewodzenia przedsionkowo-komorowego
2) jako blok typu Mobitz II (dawniej: Mobitza), polegający na całkowitym wypadnięciu zespołu QRS, pomimo powstałego bodźca przedsionkowego.
· Charakteryzuje się okresowym zablokowaniem pobudzenia biegnącego z przedsionków, w wyniku czego brak skurczu komór.
· W zależności od stosunku ilości załamków P do ilości zespołów QRS mówimy o typie bloku, najczęściej 3:2, 4:3, 5:4.
· Jeżeli zespoły QRS nie pojawiają się po przynajmniej dwóch kolejnych załamkach P mówimy o zaawansowanym bloku II stopnia.
BLOK PRZEDSIONKOWO-KOMOROWY STOPNIA III
§ to całkowity blok przedsionkowo-komorowy z zupełnym rozkojarzeniem depolaryzacji przedsionków i komór, kurczących się we własnych rytmach, niezależnie od siebie.
§ Występuje wówczas jednocześnie i niezależnie rytm zatokowy dla skurczów przedsionków i rytm komorowy dla skurczów komór
§ W EKG załamek T ulega odwróceniu
72) Pobudzenie zatok szyjnych wywołuje:
a) spadek stężenie noradrenaliny w okolicy węzła SA
b) wzrost stężenia acetylocholiny w okolicy węzła SA
c) spadek oporu całkowitego
d) spadek ciśnienia tętniczego
e) wszystkie odpowiedzi
Pobudzenie baroreceptorów - układ przywspółczulny - acetylocholina, spadek cAMP, wzrost cGMP, hamowanie wydzielania noradrenaliny (hamowanie tonicznej aktywności włókien współczulnych), spadek kurczliwości serca, spadek pojemności minutowej
Odwrotnie w obniżeniu impulsacji z baroreceptorów
73) Angiotensyna II:
a) działa bezpośrednio na miocyty naczyń krwionośnych
b) powoduje wzrost aktywności współczulnej
c) wydzielanie aldosteronu
d) wydzielanie wazopresyny
e) wszystkie
WPŁYW ANGIOTENSYNY II NA ORGANIZM:
- Angiotensyna II działa na tkanki docelowe za pośrednictwem dwu klas receptorów tj. receptorów klasy AT1 i AT2.
o Receptory AT1
-występują w ścianie naczyń tętniczych i mózgu
- po ich pobudzeniu przez angiotensynę II następują zmiany w białku G i fosfolipazie C, wraz ze wzrostem jonów Ca2+ w miocytach i ich skurczem.
- AT1 receptory występują także w komórkach kory nadnerczy i pod wpływem ich pobudzenia przez angiotensynę II następuje wzrost uwalniania aldosteronu
o Bezpośrednio obkurcza naczynia krwionośne, przez wpływ na receptory angiotensynowe, powodując wzrost oporów obwodowych i ciśnienia tętniczego
o Pobudzanie warstwę kłebuszkową kory nadnerczy do wytwarzania aldosteronu
o Aldosteron pobudza proces resorpcji sodu i wydzielania potasu działając na komórki główne kanalików zbiorczych nerki. W ten sposób przyczynia się do podwyższenia stężenia jonów sodu w osoczu i wzrostu ciśnienia krwi.
o Pobudza układ współczulny poprzez zwiększanie wydzielania adrenaliny w nadnerczach oraz nasilanie przekaźnictwa adrenergicznego w autonomicznym i ośrodkowym układzie nerwowym
o Obkurcza zarówno doprowadzające, jak i odprowadzające tętniczki kłębuszka nerkowego, przy czym doprowadzające w mniejszym stopniu.
o W związku z tym w wyniku oddziaływania Ang II dochodzi do zmian w ukrwieniu nerek oraz zwiększenia frakcji filtracyjnej.
o Pobudzenie neuronów podwzgórza w kierunku wzmożonego uwalniania wazopresyny (ADH), ACTH i wzrost pragnienia
o Działanie naczynioobkurczające angiotensyny prowadzące do zwiększenia całkowitego oporu obwodowego oraz działanie prowadzące, za pośrednictwem aldosteronu do zwiększenia zawartości sodu i objętości płynów ustrojowych mogą wywołać wspólnie podwyższenie ciśnienia krwi tętniczej.
o Zatem głównym efektem pobudzenia układu RAA jest wzrost ciśnienia tętniczego. Fakt ten wykorzystuje się w lecznictwie, w terapii nadciśnienia tętniczego. Lekami znoszącymi efekty pobudzenia układu RAA są inhibitory konwertazy angiotensyny i antagoniści receptorów angiotensynowych.
74) Co nie wpływa na przepuszczalność błony:
a) temperatura ?
b) interakcje cząsteczek z błoną
c) wielkość porów
d) wielkość cząsteczek
75) Gdzie rozwija się gruźlica:
a) przypodstawnie
b) wierzchołek płuc
c) tchawica
d) oskrzela główne
Nie jestem pewna ale znalazłam informację, że rozwija się od szczytu płuc ze względu na wysokie ciśnienie cząstkowe tlenu.
76) Jeśli miałbyś wynaleźć lek na spastyczność, to co by blokował:
a) kanały wapniowe w błonie komórkowej
b) ATP-azy,
c) kinazy białkowe,
d) kanały uwalniające wapń z siateczki
C albo D wg mnie, ale bardziej D. Należałoby zablokować „nadreaktywny” odruch miotatyczny, w połączeniu z włóknem mięśniowym wydziela się Ach i jeśli (bo tego nie wiem) działa na receptory muskarynowe (metaboliczne) to blokowanie kinaz powinno blokować cały odruch, tylko nie wiem czy nie nastąpiło by zbyt „duże” zwiotczenie mięśni? Dlatego ja mimo wszystko wybrałabym D.
77) Wezwano cię do wypadku, pacjent z krwotokiem, która opcja jest najmniej prawdopodobna:
a) zwiększona podatność żył
78) Który ton serca wystąpi zaraz po skurczu:
a) S1 (ton skurczowy)
b) S2 (ton rozkurczowy)
c) S3
d) S4
79) Student pobiera krew z żyły odłokciowej; ciśnienie w strzykawce 1 mm Hg a w żyle 5 mm Hg, co nie spowoduje szybszego przepływu:
a) wydłużenie igły (zwiększy się opór, więc zmaleje przepływ)
b) mocniejsze ciągnięcie tłoka,
c) grubsza igła,
d) opuszczenie ręki poniżej serca,
e) zmniejszenie lepkości krwi
80) Które prążki skracają się podczas skurczu sakromeru?
a) prążki H i I
b) tylko prążek I
c) prążek A*
81) Pobudzenie których włókien powoduje dyspnea? <duszność>
a) włókna C płucne,
b) włókna C oskrzelowe,
c) RAR,
d) SAR
Według Konturka dyspnea - włókna J…. a, że w Tafil-Klawe receptory C i J opisane są razem to może to jest jakiś trop.
82) Przy wycięciu operacyjnym wpustu żołądka:
a) zmniejsza się wydzielanie gastryny (odźwiernik)
b) redukcja wydzielania pepsyny (dno i trzon) ?
c) brak wydzielania histaminy (trzon)
Brak D. W Tafil-Klawe "Wpust zawiera gruczoły śluzowe, które wytwarzają obojętny śluz i niewielkie ilości lizozymu".
83) Kwas mlekowy jest: ?
a) wydzielany w nerkach
b) wydychany w płucach
c) metabolizowany w nerkach, wątrobie, mięśniach do węglanów
d) specjalnym metabolitem fosforylacji oksydacyjnej
84) Zdanie prawdziwe o transporcie aminokwasów :
a) każdy aminokwas ma swój nośnik;
b) dipeptydy są transportowane we krwi przez białka ;
c) istnieje specjalny przenośnik do wchłaniania dipeptydów,
d) aminokwasy są wchłaniane do limfy
e) endopeptydazy pobudzają enzymy rąbka szczoteczkowego
85) Wskaż zdanie prawdziwe o wchłanianiu elektrolitów:
a) aldosteron wzmaga wchłanianie potasu
b) GIP wzmaga wchłanianie wody i wodorowęglanów
c) sód wchłania się w jelicie cienkim
d) 60% elektrolitów wchłania się w jelicie krętym
86) Wymioty występują przy niedrożności układu pokarmowego. W którym przypadku objętość wymiotów jest największa:
a) niedrożność przełyku
b) niedrożność początkowej części dwunastnicy
c) niedrożność odźwiernika
d) niedrożność trzeciej części dwunastnicy
87) Jeśli potencjał błony zmieni się z -70mV na -80mV, to:
a) żeby pobudzić komórkę trzeba przyłożyć większy bodziec
b) przyłożyć mniejszy bodziec
c) komórka jest niepobudliwa
d) potencjał progowy zmieni się z -65mV na -55mV
e) potencjał progowy nie zmieni się
88) (29) Ciśnienie skurczowo-rozkurczowe 25/8 mm Hg jest w:
a) lewej komorze
b) prawej komorze
c) tętnicy płucnej
d) żadne z wymienionych
89) Podane zmiany H+, pO2 i pCO2, że np. wzrost/spadek H+, wzrost/spadek pCO2, spadek/wzrost pO2 spowoduje:
1 - skurcz t. płucnych, rozkurcz t. oskrzelowych
2 - rozkurcz t. płucnych, skurcz t. oskrzelowych
3 - skurcz/rozkurcz (nie pamiętam co było) t. systemowych
Wzrost stężenia H+, pCO2, spadek pO2 powoduje skurcz tętnic oskrzelowych i rozkurcz tętnicy płucnej.
Spadek stężenia H+,pCO2, wzrost pO2 powoduje rozkurcz tętnicy płucnej i skurcz tętnic oskrzelowych.
90. Jony potasu:
a) wydalane w wyniku sekrecji
b) filtracja i bierna reabsorpcja
c) prawidłowo wydalany związek
d) przechodzą do komórek kanalikowych zgodnie z gradientem stężeń i wchłaniane są do płynu kanalikowego
91. Mocznik i woda:
(jaki proces w nerkach? chyba prawidłowo w moczu)
92, Co nie ma miejsca w niewydolności nerek:
a) coś z Ca2+
b) anemia...
c) hiperaldosteronemia...
d) kwasica metaboliczna
d lub a?
Hiperaldosteronemia nie występuje
anemia- ze względu na degradację nerek zmniejszone wydzielanie erytropoetyny
Hipokalcemia- upośledzona hydroksylacja wit. D, koniecznej do powstania kalcytriolu, który normalnie zwiększa resorpcję Ca2+ w jelitach.
Kwasica spowodowana produktami rozpadu komórek nerek.
93. Średnica maleje o połowę, opór wzrośnie:
a) 2x
b) 4x
c) 8x
d) 16x
e) 32x
94 Spadek wentylacji o połowę: ?
a) pCO2 nagle wzrasta 2-krotnie
b) pCO2 nagle się obniża
c) pCO2 po kilku minutach wzrasta 2-krotnie
d) pCO2 po kilku minutach spada 2-krotnie
95. Pacjent miał jedno płuco (jak się zmienia prężność/elastyczność):
Jeżeli to skrót myślowy a prawidłowe pytanie byłoby o elastancję i podatność to, zakładając, że ciśnienie transpulmonalne po usunięciu jednego płuca się nie zmieni, ale wzrośnie przyrost objętości tego płuca co zostało (żeby zrekompensować brak drugiego płuca), to zaznaczyłabym, że podatność wzrośnie 2 razy a elastancja zmaleje 2 razy.. innego pomysłu nie mam...
96. Ciśnienie parcjalne tlenu w pęcherzykach płucnych na poziomie morza przy pCO2=40mmHg wynosi:
a) 149
b) 100
c) 110
d) 95
97. Zaznacz fałsz:
a) CO … chyba szybciej przechodzi przez błony niż O2
b) CO lepiej łączy się z hemoglobiną niż O2
c) CO stosuje się do zmierzenia dyfuzji
d) tylko stężenie CO pozwala zmierzyć gradient między pęcherzykami a krwią
98. Największa prawdopodobna objętość oddechowa (TV):
a)FRC → czynnościowa pojemność zalegająca; FRC=TLC- IC(pojemność wdechowa)
b)IRV i ERV → zapasowa objętość wdechowa i ERV- zapasowa objętość wydechowa; IRV+ERV+TV+RV=TLC
c)TLC → całkowita pojemność płuc
d)VC → pojemność życiowa płuc VC=TLC-RV(objętość zalegająca)
Niestety, nie mam pojęcia, o co chodzi w pytaniu
99. Zadanie. Policzyć podatność. TLV = 2,4l, 16 oddechów/min, 75cm3 , różnica 3cm
mmH2O/cm3 ? l/min ? w każdej odpowiedzi były inne jednostki
podatność = zmiana objętości płuc/zmianę ciśnienia transpulmonalnego;
jednostka podatności to ml/cmH2O
100. Gruźlica rozwija się w warunkach bogatych w tlen. Wiedząc to, gdzie będzie gruźlica?
a) wierzchołek płuca
b) podstawa
c) śródpiersie
d) tchawica
e) oskrzele główne
101. Dyspnea towarzyszy niewydolności lewej komory i chorobom śródmiąższowym płuc i dotyczy:
a) oskrzelowych włókien C
b) receptorów RAR
c) płucnych włókien C
d) receptorów SAR
e) żadnego z wymienionych <włókna J - Konturek str. 287>
102. Zdrowy pacjent oddycha 100% O2 i pO2 w powietrzu pęcherzykowym, oznacza to:
a) nieprawidłowa hemoglobina
b) zwłóknienie płuc
c) przeciek prawo-lewo
d) jest zdrowy
e) ekspozycja na CO
103. Na wysokości chyba 5000 m n.p.m jest:
a) hiperwentylacja i kwasica oddechowa
b) hipowentylacja i alkaloza oddechowa
c) kwasica metaboliczna
d) hiperwentylacja i alkaloza oddechowa
e) hipowentylacja i kwasica oddechowa
104. Powrót na niziny z gór, do których organizm jest przystosowany powoduje:
a) hiperwentylację, kwasicę oddechową
b) hiperwentylację, zasadowicę oddechową
c) hipowentylację, kwasicę oddechową
d) hipowentylację, zasadowicę oddechową
e) kwasicę metaboliczną
105. Podwyższone stężenie CO2 u pacjenta z chorobą obturacyjną płuc, u którego występuje wysokie stężenie wapnia, bardzo mała wentylacja i kwaśne pH. Płyn mózgowo - rdzeniowy:
a) kwaśny
b) zasadowy
c) prawidłowy
d) nie wpływa to na płyn
Dopasować:
A: wzrost H+, spadek o2, wzrost co2
B: wzrost H+, spadek o2, spadek co2
C: spadek H+, wzrost o2 spadek co2
D: spadek H+, wzrost o2, wzrost co2
E: wzrost H+, wzrost O2, spadek co2 ?
106. Skurcz tętnicy płucnej, rozkurcz oskrzeli (czy tętnicy oskrzelowej, nie pamiętam) A
+ rozkurcz tętnicy płucnej, skurcz oskrzeli C
107. Skurcz naczyń obwodowych.
108. Przepływ krwi ten sam, a zużycie tlenu 2 razy rośnie, co obserwujemy?
a) P(a-v) spada 2 razy
b) C(a-v) spada 2 razy
c) P(a-v) rośnie 2 razy
C(a-v) rośnie 2 razy
Jeśli zużycie tlenu rośnie 2-krotnie np. w mięśniach szkieletowych , to konsekwencją tego jest lokalny spadek prężności tlenu, wzrost prężności CO i te czynniki wpływają lokalnie na mięśnie gładkie tętniczek i zwieraczy przedwłośniczkowych powodując tzw. przekrwienie czynne- czyli wzrost przepływu krwi przez narząd. Ale jeśli "dostarczanie" tlenu nie nadąża za zużyciem w tym przypadku przez intensywnie pracujące mięśnie. To hipoksja i hiperkapnia nie występują już tylko lokalnie ale są rejestrowane np. przez chemoreceptory i wówczas silnie zostaje pobudzony układ współczulny --- skurcz naczyń krwionośnych większości narządów, a rozszerzenie naczyń dochodzących do mózgu i serca, bo organizm chce przeżyć.
109. Była krzywa ciśnienie - objętość (Bullock str. 195) i trzeba było wskazać punkt, kiedy zastawki półksiężycowate są zamknięte. Drugie pytanie do tego wykresu to: z czym mamy do czynienia, gdy ciśnienie w komorze najwyższe: odp. skurcz izowolumetryczny
110. Miażdżyca jest spowodowana zaburzeniami w aorcie, czego nie zaobserwujesz u pacjenta z miażdżycą:
a) przerost komór
b) spadek różnicy tętniczo-żylnej
c) spadek objętości wyrzutowej
d) obrzęk płuc
111. Blokery kanałów Ca2+ są szczególnie ważne przy:
a) mięśnie szkieletowe
b) mięśnie gładkie
c) a i b
d) żadna odpowiedź nie jest prawidłowa
112.Mała depolaryzacja komórki (ok. 10mV) powoduje;
a. że większy bodziec musi zadziałać aby pobudić komórkę
b. przesunięcie amplitudy potencjału czynnościowego
c. zwiększenie wartości potencjału czynnościowego
d. wzrost pobudliwości komórki
113 Tetrodotoksyna: specyficzny bloker kanałów sodowych szybkich bramkowanych elektrycznie:
a) spada pobudliwość komórki
b) nie będzie generowany potencjał czynnościowy
c) faza repolaryzacji ulegnie opóźnieniu
d) żadna prawidłowa
114. Depolaryzacja węzła zat.-przeds. odpowiada:
- załamkowi P
- odcinkowi ST
- żadna z odp.
- załamek T
- zespół RS
115. Fala perystaltyczna w jelicie cienkim:
a) indukowana jest przez motylinę
b) nie występuje przy braku unerwienia przywspółczulnego
c) występuje w odpowiedzi na związki chemiczne zawarte w pokarmie
d) żadna z odpowiedzi nie jest poprawna
116. Co jest najważniejsze przy wchłanianiu glukozy z węglowodanów:
a) amylaza ślinowa
b) enterokinaza
c) Na-K-ATP-aza
d) sekretyna
117. Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące receptorów czuciowych:
a) reagują na zmianę temperatury o 0,5 ̊C
b) są receptorami fazowymi a nie tonicznymi
c) szybko się adaptują
d) żadne z powyższych
118. Stymulacja jednej z wymienionych struktur powoduje zaśnięcie. Wskaż tę strukturę:
a) twór siatkowaty w okolicy jąder szwu
b) głębokie jądra móżdżka
c) kora skroniowa
d) podwzgórze
Traczyk, rozdz. 12 "Sen i rytmy okołodobowe" str. 264
Neurony, których aktywność nasila się podczas snu NREM znajdują się w jądrze pasma samotnego, przedniej części podwzgórza, nieswoistych jądrach wzgórza oraz w części podstawnej przodomózgowia, drażnienie prądem tych struktur daje behawioralne oznaki snu.
W pierwotnej wersji giełdy wybrana była odp. a, ale wg Traczyka aktywność neuronów miejsca sinawego i jąder szwu największa jest w czuwaniu, w NREM maleje, a w REM ulega zawieszeniu
119. Transport synaptyczny w zwojach współczulnych jest:
a) adrenergiczny
b) peptydergiczny
c) cholinergiczny
d) noradrenergiczny
120. Nocyceptory"
a) są to receptory szybko adaptujące się
b) otorebkowane zakończenia, przewodzą w mózgu
c) zakończenia reagują na bodźce termiczne, mechaniczne i substancje chemiczne
d) wysyłają coś z włóknami B
121. Co jest odpowiedzialne za akomodację oka:
a) rozluźnienie mięśni rzęskowych
b) wzrost napięcia więzadeł soczewki
c) rozszerzenie źrenicy
d) skurcz zwieraczy tęczówki
Na to pytanie nie da się odpowiedzieć, gdyż za akomodację oka odpowiedzialne jest napięcie więzadeł pomiędzy soczewką a naczyniówką. Jednak to napięcie jest regulowane przez skurcz mięśnia rzęskowego. W zależności od oglądane przedmiotu (od odległości) następuję skurcz lub rozluźnienie mięśnia. Mięsień rzęskowy jest unerwiony przywspółczulnie ze zwoju rzęskowego.
Skurcz m. rzęskowego powoduje, że soczewka jest słabiej rozciągana, czyli jest bardziej wypukła, silniej skupia, co umożliwia oglądanie przedmiotów położnych blisko.
Rozkurcz m. rzęskowego powoduje, że soczewka jest bardziej rozciągana a więc jest bardziej płaska, siła łamiąca spada i możliwe jest ostre widzenie przedmiotów położonych daleko.
122. Czym jest stymulowane wydzielanie hormonów przedniego płata:
a) PIH (prolaktostatyna - hamuje wydzielanie prolaktyny) /prh - prolaktoliberyna pobudza
b) hiperosmolarność
c) somatostatyna -hamuje uwalnianie hormonu wzrostu
d) ssanie mleka podczas laktacji pobudza hormony tropowe i prolaktynę, ma wpływ na LH, FSH, (nie ma owulacji podczas karmienia piersią)
123. Glukoneogeneza - nie są substratami:
a) aminokwasy
b) kwasy tłuszczowe
c) glicerol
d) mleczany
124. W kanalikach dystalnych mocz jest zawsze:
a. izoosmotyczny
b. hipoosmotyczny
c. hiperosmotyczny
d. różnie, w części bliższej kanalika dystalnego woda nie jest resorbowana, tylko jony, tak więc mocz staje się hipoosmotyczny, dalej woda jest stopniowo resorbowana a mocz staje się hiperosmotyczny dopiero w cewce zbiorczej
125. Pojecie neuroendokrynny oznacza:
a) hormon działa w obrębie synapsy
b) hormon działa na komórkę, która go uwalania
c) hormon jest uwalniany bezpośrednio do krwi przez nerwy
d) hormon jest wydzielany przez obwodowy układ nerwowy
126. Opróżnianie żołądka utrudnia:
* wzrost NO
* wzrost CCK
* sekretyna
* spadek wydzielania gastryny
127. Wskaż zdanie prawdziwe o móżdżku:
* mało połączeń z mózgiem
* kontrola ruchowa, równowagi..
* działanie hamujące - włókna kiciaste (pobudzające)
* działanie pobudzające - włókna Purkinjego (hamujące)
128. Gdzie znajduje się ośrodek oddechowy?
a) ...
b) mostek
c) rdzeń przedłużony
d) rdzeń kręgowy
129. Na wymianę gazową nie wpływa:
a) nabłonek oddechowy
b) opłucna trzewna
c) śródbłonek
d) błona podstawna.
Wyszukiwarka