Zapalenie nerwu wzrokowego
Zapalenie nerwu wzrokowego jest określeniem dość swobodnie używanym w odniesieniu do uszkodzeń nerwu wzrokowego o różnej etiologii (zapalnych, zwyrodnieniowych, toksycznych).
Etiologia:
• proces demielinizacyjny :
SM (zapalenie nerwu wzrokowego występuje często jako pierwszy objaw SM, niekiedy wiele lat przed innymi objawami)
choroba Devica
procesy zapalne wewnątrzgałkowe
zapalenie zatok przynosowych
zapalenie opon i mózgu
zapalenie opon miękkich w okolicy skrzyżowania nerwów wzrokowych (arachnitis, perichiasmatica),
kiły
zakażenie ogniskowe (migdałki, zęby)
Nadużywanie alkoholu z nadmiernym paleniem papierosów
Między zapaleniem nerwu wzrokowego (neuritis optima intraocularis s. papillitis), a zapaleniem nerwu wzrokowego pozagałkowym (neuritis retrobulbaris) nie ma istotnej różnicy. Różny jest tylko obraz wziernikowy. Który zależy od umiejscowienia zapalenia w nerwie wzrokowym.
Jeśli proces zapalny toczy się w odcinku nerwu wzrokowego na tyle wysuniętym ku przodowi, aby wywołać zmiany na dnie oka ( zaczerwienienie tarczy, zamglenie granic, w późniejszych okresach obrzęk), rozpoznajemy wówczas zapalenie nerwu wzrokowego;
jeśli zaś zapalenie umiejscowi się w odcinku pozagałkowym nerwu wzrokowego, zazwyczaj dość daleko za gałką, to w początku choroby zmian na dnie oka albo nie stwierdza się , albo są one bardzo słabo wyrażone (lekkie zatarcie granic). W późniejszym okresie następuje zanik tarczy.
Zapalenie nerwu wzrokowego przebiega ze znacznym upośledzeniem ostrości wzroku i ograniczeniem pola widzenia.
W zapaleniu pozagałkowym stwierdza się w polu widzenia ubytek środkowy (scotoma centrale), zazwyczaj z większym upośledzeniem widzenia barwnego (barwa czerwona i zielona). Wynika to z uszkodzenia włókien przebiegających w osi nerwu wzrokowego (neuritis retrobulbaris axialis), które zaopatrują plamkę.
W zapaleniu nerwu wzrokowego poprawa przeważnie następuje po kilku tygodniach, ale może pozostawać na stałe ubytek środkowy, jednak znacznie mniejszy niż w okresie choroby.