1.Które z podanych bakterii mogą być wyizolowane z płynu m-r od noworodka z zapaleniem opon m-r:
a)N. Meningitidis
b)S. agalactiae
c)S. pneumoniae
d)Listeria monocytogenes
e)E. Coli
f)S Aureus

Odp: B,D.E

2. Jak szybko można otrzymać wynik (+) posiewu w kierunku Mycobacterium tuberculosis?

Prątków gruźlicy nie wyhodujemy w badaniu ogólnym.
Posiewy na podłoża specjalne: np. bulion tu prątki rosną szybciej niż na stałym lub podłoże stałe Loewensteina z dodatkiem jajka to podłoże specjalne dla M. Tuberculosis.

Materiał przed posiewem należy poddać homogenizacji aby wyeliminować florę fizjologiczną oraz by zagęścić prątki przez wirowanie.

Wyjątek: homogenizacji nie podlega płyn m-r, bo jest fizjologicznie jałowy

Hodujemy prątki min. 2-3 tyg., dostrzegalny wzrost po ok. 2-4 tyg inkubacji. Wzrost innych prątków saprofitycznych jest szybszy 2-3 dni, bardziej obfity i różnorodny pod względem morfologii. Tzn. długa hodowla może wskazywać na prątki gruźlicy. WYNIK (-) MOŻNA WYDAĆ PO 4 MIESIĄCACH.

Z podręcznika:
Izolacja M. Tuberculosis ok. 4-25 DNI na Bulionie oraz 2-4 tyg. Na podłożu stałym ale może się tu przedłużyć nawet do 8 tyg. – średnio identyfikacja i wykrywanie tzn. wynik (+) po 3-6 tyg.

3. Jeżeli od kilku pacjentów na oddziale chirurgicznym wyizolowano z rany pooperacyjnej S. Aureus , jak udowodnisz że jest to ten sam szczep?

Przy epidemii gronkowcem przeprowadza się typowanie bakteriofagowe aby wykryć szczep odpowiedzialny za zakażenie.

Pobieramy wymaz z ran oraz z rąk bądź przedsionka nosa personelu na danym oddziale i robimy posiew – zakładamy hodowlę z niej gdy już wiemy że czynnikiem sprawczym jest gronkowiec złocisty wybieramy odpowiedni zestaw fagów. Na płytce agarowej siejemy badany szczep i dodajemy na nią po kropli każdego faga inkubujemy w temp. 90 stopni, gdy w miejscu kropli są łysinki (> 50) lub zahamowanie wzrostu to mamy próbę (+) tzn. szczep wrażliwyna danego faga nasz wynik porównujemy z tabelami to tzw. wzór fagowy szczepu - identyfikacja
Dalej należy wykonać antybiagram dla naszego szczepu i przeprowadzić dalsze procedury epidemiologiczne

5. Podaj nazwy łacińskie drobnoustrojów wywołujących

a) mononukleozę zakaźną - Wirus Epsteina-Barr (Herpesviridae, Epstain-Barr viridae, HBV)

b)dur plamisty - epidemiczny - Rickettsia provazeki, endemiczny -

Rickettsia typhi

c) koklusz - Bordetella pertusis

d) różę - Streptococcus pyogenes

e) wrzód miękki- Haemophilus durceyi

f) świnkę- Paramyxoviridae

g) tężec - Clostidium tetani

7.W przypadku których z nizej wymienionych chorób zakaźnych można zastosować leczenie tylko empiryczne a)gruźlica b)chlamydioza c)gonokokowe zapalenie opon mozgowo-rdzeniowych d)rzeżączka e)kiła f) mykoplazmowe zapalenie płuc ?

odp. Szczerze mówiac szukałam tego w ksiazce i necie i nie wiem…na pewno nie grużlica(powstaje oporność),

mysle ze to może być np f)…będę jeszcze szukac,może wy znacie odp

8.Które materiały prześlesz na podłażach transportowych a które na podłożach transportowo-namnażających a)wymaz z odbytu b)płyn mózgowo- rdzeniowy c)punktat z jamy opłucnej d)krew e)kał f)wymaz z gardła?

-podłoże transportowo-namnażajace (wszystkie jałowe materiały) b,c,d

-podłoże transportowe a) f)

kał chyba normalnie w pojemniczku:P

9.Dla których wymienionych bakterii jedynym rezerwuarem jest człowiek a)Bacillus anthracis b)Chlamydia trachomatis c)Haemophilus influenzae d)Campylobacter jejuni e)Leptospira interrogans f)Bordetella pertusis ?

Odp. b) c) f)

10.w przypadku jakich materialow klinicznych badanie mikrooskopowe ma duza wartosc diagnostyczna do wstepnego rozponania czynnika etiologicznego?

Dotyczy to materialow pochodzacych z tzw. zamknietych miejsc organizmu(bez kontaktu ze srodowiskiem zewnetrznym)np plyn mozgowo-rzdeniowy,krew,plyn osierdziowy,plyn stawowy;sa to materialy

pierwotnie jalowe,pochodza z miejsc gdzie nie bytuje flora fizjologiczna, maja wyzsza wartosc diagnostyczna gdyz kazdy wyhodowany z nich drobnoustroj swiadczy o zakazeniu.

11.u pacjenta wyizolowano z moczu g(-) paleczki ESBL(+).Jakie antybiotyki wykluczysz z leczenia?

Paleczki ESBL(+) to szczepy wytwarzajace b laktamaze o rozszerzonym spektrum dzialania;czesto charakteryzuja sie wielolekoopornoscia,co prowadzi do ograniczenia mozliwosci doboru skutecznej

antybiotykoterapii;b laktamaza o rozszerzonym spektrum substratowym rozklada antybiotyki zawierajace lancuch beta laktamowy;nalezy wiec wykluczyc wszystkie penicyliny(z wyjatkiem tych z polaczeniami z

inhibitorem beta laktamaz),cefalosporyny(z wyjatkiem cefamycyny,monobaktamy; stosuje sie karbapenemy

12.Ktore bakterie wykazuja naturalna opornosc na beta laktamy?

a)streptococcus pneumoniae-opornosc wtorna spowodowana synteza bialka

PBP o niewielkim powinowactwie do beta lakatamow;penicylina byla lekiem

z wyboru przez wiele lat,ale ze wzrastajaca czestoscia izoluje sie

szczepy oporne,zastosowanie maja cef 3 generacji,bo nawet szczepy ze

sredniego stopnia opornoscia na penicyliny moga byc wrazliwe na cef 3

gen;coraz czesciej izoluje sie szczepy wysoko oporne na pen,ktore sa

rowniez oporne na cef 3 gen

b)Legionella pneumophila-opornosc wtorna,zwiazana z synteza beta laktamazy

c)Haemophilus inf.- jak w b

d)Chlamydia pneumoniae-chyba naturalna opornosc(?)-antybiotyki beta

laktamowe slabo przenikaja do wnetrza komorek ssakow,Chlamydia nie ma

warstwy peptydoglikanu(z Virelli)?

e)mycoplasma pneumoniae-opornosc naturalna-brak sciany kom.

f)Klebsiella pneumoniae-opornosc wtorna-wytwarzaja beta laktamaze

13. Które z wymienionych drobnoustrojów mogą być przyczyną śluzowo-ropnej biegunki z domieszką krwi u kilkuletniego dziecka?

1. Salmonella typhi - mogą być takie biegunki w późniejszym okresie choroby

2. Rotawirus - powoduje nagle rozpoczynającą się wodnistą biegunkę

3. Enteroinwazyjne szczepy E.Coli - tak, od dzieci izolowana są EIEC i EagEC

4. Shigella sonnei - tak

5. Campylobacter jejuni - tak

6. Enterotoksyczne szczepy Staphylococcus aureus - powoduje nagle rozpoczynającą się wodnistą biegunkę

Te co zaznaczyłam powodują biegunkę z krwią i śluzem, ale nigdzie (oprócz EIEC)nie jest zaznaczone czy u dzieci?

14. Wymień dane jakich oczekujesz w wyniku ogólnego badania bakteriologicznego posiewu wymazu z gardła?

• co wyrosło, czy jest to bakteria chorobotwórcza (jaka? jedna czy więcej? ile +,++,+++?

• Antybiogram - oznaczenie lekooporności, czy są tam bakterie np. MRSA, ESBL+, HLAR, jaki antybiotyk zastosować

15. Jakie warunki tzw. czystości mikrobiologicznej powinno spełniać powietrze w sali operacyjnej przed zabiegem?

→ brak bakterii chorobotwórczych

→750-1000 CFU/m 2/h (bakterii niechorobotwórczych)

16. W przebiegu których z niżej wymienionych chorób powikłaniem może być posocznica:

a) zapalenie płuc +

b) różyca +

c) kampylobakterioza może być, ale u osób ze zmniejszoną odpornością, wiec nie wiem czy tak?

d) zakażenie rany pooparzeniowej +

e) zapalenie szpiku kostnego +

f) błonica bakteriemia, ale nie posocznica

17.U pacjenta w wyniku operacji spowodowanej zapaleniem pęcherzyka żółciowego wystąpiły objawy zakażenia rany pooperacyjnej. Podaj w jaki sposób mogło dojść do zakażenia i który z nich jest bardziej prawdopodobny.

Do zakażenia mogło dojść na drodze egzogennej i endogennej.

Na drodze egzogennej mogły być to szczepy szpitalne np. Pseudomonas aeruginosa lub S.aureus(przeniesienie przez kontakt bezpośredni).

Bardziej prawdopodobne jest jednak, iż doszło do zakażenia na drodze endogennej podczas zabiegu pałeczkami jelitowymi(Enterobacteriacea, zwłaszcza Salmonellą odporną na działanie kwasów żółciowych), lub bakteriami beztlenowymi(Peptostreptococcus, Clostridium, Bacteroides, Fusibacterium)-są to czynniki etiologiczne zapalenia pęcherzyka.

18.W diagnostyce której z wymienionych chorób nie ma praktycznego znaczenia zastosowanie badania poziomu swoistych przeciwciał w surowicy:

1. krętkowica kleszczowa-ma znaczenie; testy serologiczne VDLR mogą wypaść dodatnio

2. cholera- choroba ma ostry przebieg, p/ciała pojawiają się w drugim tygodniu choroby, a miano ich jest niskie-badanie nie ma znaczenia

3. czerwonka bakteryjna- miano p/ciał jest niskie, badanie ich poziomu nie ma znaczenia

---