1.Trójkąty szyi
~ Trójkąty mieszczące się w trójkącie przednim szyi (mm. Mostkowo- obojczykowo- sutkowymi, dolnym brzegiem żuchwy, linią pośrodkową szyi która wyznacza kresa biała szyi)
* Trójkąt podżuchwowy- ograniczony przez oba brzuśce mięśnia dwubrzuścowego, od góry przez dolny brzeg żuchwy. Zawiera: śliniankę podżuchwowa, węzły chłonne, t. twarzową, t. podbródkową, wraz z towarzyszącymi im żyłami. Podjęzykowy, n. językowy i n. żuchwowo-gnykowy
*Trójkąt tętnicy szyjnej- ograniczony: brzegiem przednim m. mostkowo-obojczykowo-sutkowym , brzuścem górnym m. łopatkowo-gnykowego, i tylnym brzuścem m. dwubrzuścowego. Zawartość; w trójkącie dzieli się t. szyjna wspólna na TT. Szyjna zewnętrzna i wewnętrzna, łuk n. podjęzykowego, gałąź górna pętli szyjnej, n. błędny i n. krtaniowy górny
*Trójkąt tarczowy- ograniczony: m. mostkowo- gnykowym, górnym brzuścem m. łopatkowo- gnykowego i brzegiem przednim m. mostkowo- obojczykowo- sutkowego. Zawartość: boczna tarczy, powrózek naczyniowo-nerwowy
~Trójkąty mieszczące się w trójkącie bocznym szyi( m. mostkowo- obojczykowo- sutkowym, brzegiem przednim m. czworobocznego i obojczykiem)
*Trójkąt łopatkowo-obojczykowy- Ograniczony: dolnym brzuścem m. łopatkowo- gnykowego, brzegiem bocznym m. mostkowo- obojczykowo- sutkowego i obojczykiem. Zawartość: naczynia podobojczykowe, splot ramienny
*Trójkąt łopatkowo- czworoboczny- Ograniczony: m. mostkowo- obojczykowo- sutkowy, m. czworoboczny i brzusiec dolny m . łopatkowo-gnykowego. Zawartość: nerwy splotu szyjnego, gałąź zewnętrzna n . dodatkowego
2. odgałęzienia tętnicy szyjnej zewnętrznej
*t. twarzowa
- t.podniebienna wstępująca
- t. podbródkowa
- t. wargowa dolna
* t. językowa
- gg. Grzbietowe języka odgałęzienia tętnicy szyjnej zew
- t. podobojczykowa
- t. głęboka języka
*t. skroniowa powierzchowna
-t. poprzeczną twarzy
-t. jarzmowo- oczodołowa
- t. skroniowa środkowa
*t. szczękowa
-t. uszna głęboka
-t. bębenkowa przednia
t. zębodołowa dolna
- t. oponowa srodkowa
- t. żwaczowe
-gg. Skrzydłowe
-tt. Skroniowe głębokie, przednia i tylna
-t. policzkowa
-t.podoczodołowa
-t zębodołowa górna tylna
-t.klinowo- podniebienna
-t. podniebienna zstępująca
Pętla podobojczykowa należy do:
a) pętli szyi sympatycznej
b)pętli szyi somatycznej ruchowej
c) pętli szyi somatycznej czuciowej
d) pętli szyi somatycznej mieszanej
e) pętli szyi parasympatycznej
Jądro ślinowe górne zaopatruje zwoje
a) zwój kolanka i zwój dolny n 9
b) zwój podżuchwowy
c) zwój podniebienny
e) zwój uszny i półksiężycowaty
Napinaczem warg głosowych oprócz m głosowego jest
a) m tarczowo nalewkowy wewnętrzny
b) m
c) m pierścieniowo tarczowy
d) m tarczowo nalewkowy boczny
e) m tarczowo nalewkowo tylny
Uszkodzenie n. bloczkowego powoduje odchylenie gałki ocznej
a) w dól i do boku
b w góre i przyśrodkowo
c w dół i przyśrodkowo
d w góre i bocznie
e bocznie
W dole zażuchwowym leży
a ślinianka przyuszna
b n 7 i n 9
c t. szyjna zew. i t. zażuchwowa
d . a i c
e. wszystkie
Jakie nerwy tworza korzeń zwoju usznego
Korzeń czuciowy (radix sensitiva) - pochodzi z nerwu żuchowego
Korzeń przywspółczulny (radix parasympathica) - tworzy go nerw skalisty mniejszy
Korzeń współczulny (radix sympathica) - pochodzi z nerwu skalistego głębokiego,gałąź prowadząca włókna ruchowe do zwoju drogą okrężną z nerwu twarzowego za pośrednictwem struny bębenkowej.
Co zaopatruje nerw skalisty mniejszy?
Biorą one udział w unerwieniu ślinianki przyusznej oraz gruczołów policzkowych
Co zaopatruje nerw skalisty większy?
Prowadzi włókna wydzielnicze przywspółczulne przedzwojowe do zwoju skrzydłowo-podniebiennego. Uważa się, że może prowadzić także włókna ruchowe dla mięśnia dźwigacza podniebienia miękkiego
zaopatrzenie czuciowe małżowiny usznej:
1. trzecia gałąź n. trójdzielnego -> n. uszno-skroniowy (nerwami usznymi przednimi) - powierzchnia boczna małżowiny
2. n. błędny -> muszla małżowiny
3.splot szyjny -> n. potyliczny mniejszy i n.uszny wielki - pow. Przyśrodkowa
Do mięśni przedkręgowych zaliczamy:
m. prosty przedni głowy
m. długi głowy
m. długi szyi
unerwienie mięśni nadgnykowych
Brzusiec tylny M. dwubrzuścowego i M. rylcowo-gnykowy: gałęzie N. VII. Brzusiec przedni M. dwubrzuścowego i M. żuchwowo-gnykowy: Nerw żuchwowo-gnykowy od V3. M. bródkowo-gnykowy: gałęzie C1-C2 idące razem z N. XII.
podwójne unerwienie wykazuje
m.mostkowo-obojczykowo-sutkowy
Giełda 2
1. Zwoje nerwu IX: górny (in.zwój Ehrenrittera, ganglion superius) i dolny (ganglion petrosum, in. zwój skalisty, zwój Anderscha)
2. Miejsce wyjścia nerwu XII (z czaszki: kanał n. podjęzykowego, z mózgowia: między piramidą a oliwką rdzenia przedłużonego)
3. Które mięśnie mają podwójne unerwienie? M. mostkowo- obojczykowo- sutkowy, dwubrzuścowy
4. Co tworzy pierścień Waldeyera? Pierścień gardłowy Waldeyera zwany również pierścieniem chłonnym gardła to nagromadzenie tkanki chłonnej w gardle, które ma znaczenie ochronne przed bakteriami i innymi czynnikami chorobotwórczymi, chroniące przed ich penetracją do dalszych odcinków układu oddechowego i pokarmowego(migdałek gardłowy, migdałki trąbkowe, migdałki podniebienne, migdałek językowy, pojedyncze grudki chłonne rozproszone w błonie śluzowej gardła, pasma (sznury) boczne tkanki chłonnej zlokalizowane na tylnej ścianie gardła)
5. Co zawiera trigonum caroticum? guzek tuberculum caroticum, łuk nerwu podjęzykowego, nerw błędny, nerw krtaniowy górny, pętla szyjna (gałąź górna), tętnica szyjna wspólna, tętnica szyjna wewnętrzna, tętnica szyjna zewnętrzna i jej gałęzie (t.gardłową wstępującą, t. językową, t. twarzową i t. potyliczną), żyła szyjna wewnętrzna. Na obszarze tego trójkąta tętnica szyjna wspólna dzieli się na wewnętrzną i zewnętrzną.
6. Gałęzie nerwu X. W części głowowej: G. oponowa (r. meningeus), G. uszna (r. auricularis).
W części szyjnej: Gg gardłowe (rami pharyngei), Nerw krtaniowy górny (n. laryngeus superior), Gg sercowe szyjne górne (rami cardiaci cervicales superiores s. rr cardiaci superiores), Nerw krtaniowy wsteczny (n. laryngeus recurrens) przechodzący w Nerw krtaniowy dolny (n. laryngeus interior
8. Arteria maxillaris. Tętnica szczękowa odchodzi od t. szyjnej zewnetrznej. Odcinek pierwszy (w okolicy szyjki żuchwy): t. uszna głęnoka (a. auricularis profunda), t. bębenkowa przednia (a. tympanica anterior), t. zębodołowa dolna (a. alveolaris inferior), t. oponowa środkowa (a. meningea media). Odcinek drugi (gałęzie dla mm. żwaczowych i m. policzkowego): t. żwaczowa (a. masseterica), gg. skrzydłowe (rr. pterygoidei), tt. skoroniowe głębokie przednia i tylna (aa. temporales profundae, anterior et posterior), t. policzkowa (a. buccalis). Trzeci odcinek: t. podoczodołowa (a. infraorbitalis) - oddaje tt. zębodołowe górne przednie, t. zębodołowa górna tylna (a. alveolaris superior posterior). Gałęzie końcowe: t. klinowo-podniebienna (a. sphenopalatina) - dzieli się na tt. nosowe tyle, boczne i przegrody nosa), t. podniebienna zstępująca (a. palatina descendens) - pień: t, podniebienna większa, gałąź: t. nosowo-podniebienna, oddaje t. kanału skrzydłowego i tt. podniebienne mniejsze.
9. Splot szyjny (plexus cervicalis) tworzą go gałęzie brzuszne nerwów rdzeniowych od C1 do C4. Łączą się ze sobą łukowatymi pętlami, które przebiegają bocznie od wyrostków poprzecznych trzech pierwszych kręgów szyjnych. Sam splot leży bocznie i do przodu od wyrostków poprzecznych górnych kręgów szyjnych, przed głębokimi mięśniami szyi. Od strony przedniej przykryty jest blaszką przedkręgową powięzi szyjnej, którą przebijają gałęzie biegnące do przodu.
Gałęzie skórne (czuciowe) Nerw potyliczny mniejszy (łac. nervus occipitalis minor) Nerw uszny wielki (łac. nervus auricularis magnus) Nerw poprzeczny szyi (łac. nervus tranversus colli) Nerwy nadobojczykowe (łac. nervi subclaviculares)
Gałęzie mięśniowe (ruchowe) Gałąź do mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, Gałąź do mięśnia czworobocznego, Nerw przeponowy (łac. nervus phrenicus), Pętla szyjna (łac. ansa cervicalis)
10. Ansa subclavia. Pętla podobojczykowa in. Pętla Vieussensa, w części szyjnej pnia współczulnego, pień rozdwaja się otaczając t. podobojczykową.
11. Miejsce przełączenia się włókien dla papilla fungiforme. brodawki grzybowate : rozmieszczone miedzy nitkowatymi na koncu i brzegach jezyka gróna powierzchnia w miejscu gdzie znajdzuja sie kubki smakowe
14. Porażenie nerwu III. Opada górna powieka, gałka oczna kieruje się bocznie i ku dołowi, źrenica ulega rozszerzeniu, występują zaburzenia akomodacji oka,
15. Korzenie współczulne ganglion ciliare(zwój rzęskowy) - gałąź łacząca z nerwem nosowo- rzęskowym(czuciowa)
- korzeń okoruchowy od nerwu okoruchowego prowadzący włókna przywspółczulne do m. rzęskowego i zwieracza źrenicy
- gałąź współczulna- w zatoce jamistej biegnie z tętnica oczną pierwsza gałęzią n. trójdzielnego lub z nerwem odwodzącym, gałaź ta wnika do oczodołu i prowadzi włókna do m. rozwieracza źrenicy
16. Mięsień pochyły środkowy - przyczep początkowy. pochyły - 6-7 pasm od brzegu bocznego bruzdy nerwu rdzeniowego wyrostków poprzecznych od 1 do 6 kregu szyjnego
17. Drogi wydzielnicze dla ślinianki przyusznej (Glandula parotis): Przewód Stenona to przewód wyprowadzający śliniaki przyusznej. Uchodzi w przedsionku jamy ustnej na brodawce przyuszniczej (łac. papilla parotidea) na wysokości drugiego górnego zęba trzonowego.
19. Dopływy zatoki jamistej- żyła oczna górna (łac. vena ophthalmica superior), żyła oczna dolna (łac. vena ophthalmica inferior), żyła środkowa siatkówki (łac. v. centralis retinae) zatoka klinowo-ciemieniowa (łac. sinus sphenoparietalis) zatoka skalista górna (łac. sinus petrosus superior) zatoka skalista dolna (łac. sin. petrosus inferior) żyły błędnika (łac. vv. labyrinthi)
20. Przestrzeń przygardłowa (łac. spatium parapharyngeum) - obszar anatomiczny w kształcie odwróconej piramidy, której podstawę stanowi podstawa czaszki a wierzchołek - róg większy kości gnykowej. Ograniczona jest następującymi strukturami:
od przyśrodka - boczna ściana gardła
od boku - płat głęboki ślinianki przyusznej i gałąź żuchwy
od przodu - mięsień skrzydłowy przyśrodkowy i gałąź żuchwy
od tyłu - powięź przedkręgowa
od góry - blaszka przyśrodkowa wyrostka skrzydłowatego kości klinowej i grzebień kości klinowej oraz fragment kości skroniowej
od dołu - przyczep rozcięgna mięśnia dwubrzuścowego na rogu większym kości gnykowej. Dalej ku dołowi łączy się ze śródpiersiem tylnym.
W przestrzeni tej znajduje się wyrostek rylcowaty kości skroniowej, który dzieli ją umownie na dwie części: część przedrylcową (przednią) i część zarylcową (tylną). Obie części podzielone są przez powięź, która rozciąga się od wyrostka rylcowatego do mięśnia napinacza podniebienia miękkiego. Przestrzeń przygardłowa wypełniona jest luźną tkanką łączną i tkanką tłuszczową. W części przedrylcowej położone są mięśnie i więzadła przyczepiające się do wyrostka rylcowatego (bukiet Riolana) oraz splot skrzydłowy. W części zarylcowej przebiegają tętnica szyjna wewnętrzna, żyła szyjna wewnętrzna, nerw językowo-gardłowy, nerw błędny, nerw dodatkowy, nerw podjęzykowy, pień współczulny oraz węzły chłonne szyjne głębokie. Węzły chłonne przestrzeni przestrzeni przygardłowej zbierają chłonkę z zatok przynosowych, jamy ustnej, części ustnej gardła i częściowo z gruczołu tarczowego. Układ chłonny przestrzeni przygardłowej ma połączenia z układem chłonnym przestrzeni zagardłowej oraz z układem chłonnym wzdłuż żyły szyjnej wewnętrznej
21. Przestrzeń zagardłowa (łac. spatium retropharyngeum, ang. retropharyngeal space) - to wąska, szczelinowata przestrzeń wypełniona luźną tkanką łączną, położona pomiędzy powięzią tylnej ściany gardła a blaszką przedkręgową powięzi szyi pokrywającą kręgosłup szyjny i mięśnie przedkręgowe. U dzieci przestrzeń ta zawiera węzły chłonne zagardłowe (węzły Henlego), które zbierają chłonkę z jamy nosowej, gardła, zatok szczękowych i migdałka gardłowego. Podczas ostrych chorób infekcyjnych gardła węzły Henlego mogą ulegać zapaleniu ropnemu tworząc ropień zagardłowy. U dorosłych ropień zagardłowy jest zwykle ropniem zimnym (gruźliczym). Niebezpieczeństwo związane z ropniem zagardłowym wynika z anatomii przestrzeni zagardłowej. Ku dołowi przechodzi ona w śródpiersie górne a następnie tylne. Tą drogą ropnie zagardłowe, jako ropnie opadowe mogą szerzyć się do klatki piersiowej.
22. Co przechodzi przez foramen pterygopalatinum?
23. Unerwienie m. mandibularis.
24. Korzenie przywspółczulne, współczulne ganglion oticum(zwój uszny) nałeży do trzeciej gałezni n trójdzielnego, leży poniżej otworu owalnego, po przyśrodkowej stronie nerwu żuchwowego
-Korzenie ruchowe- gałązki nerwu skrzydłowego przyśrodkowego(V3)
- Korzeń czuciowy- n. skalisty mniejszy, przedłużenie n. bębenkowego wiedzie także włókna przywspółczulne, wydzielnicze do ślinianki przyusznej.
Oddchodza
- Gałąź łacząca z Newem uszno- skroniowym
- gałaź łącząca ze struną bębenkową
- nerw m. napinacza błony bębenkowej i n. m. napinacza podniebienia miękkiego
- gałaź łaczaca z gałęzią oponową n. żuchwowego
25. Co unerwia glandula lacrimalis? przywspółczulne włókna zazwojowe z zwoju skrzydłowo- podniebiennego
26. Trigonum submandibulare (trójkąt podżuchowowy) - ograniczenia: górne: żuchwa (mandibula), boczne: brzusiec tylny mięśnia dwubrzuścowego (venter post. musculi digastrici, przyśrodkowe: brzusiec przedni mięśnia dwubrzuścowego (venter ant. musculi digastrici)
27. Trójkąt Pirogova (Trójkąt tętnicy językowej) - część trójkąta podżuchwowego, który jest częścią Trójkąta przedniego szyi.
0. Splot szyjny łączy się z n. twarzowym przez nerw poprzeczny szyi
1. Przez otwór klinowo-podniebienny przechodzi... (nn. nasales do jamy nosowej).
2. M. rectus capitis, m. longus capitis unerwione są przez gałązki spolotu szyjnego i ramiennego C1-6
3. Tętnica szyjna wewnętrzna stanowi korzeń współczulny zwojów zwojów rzęskowego, skrzydłowo-podniebiennego).
4. Splot gardłowy (łac. plexus pharyngeus) duży splot nerwowy leżący na tylnej ścianie gardła. Tworzą go włókna czuciowe, ruchowe i autonomiczne odchodzące od n. językowo-gardłowego i n. błędnego.
5. Ansa subclavia(pętla podobojczykowy) utworzona jest przez t.kregowa , t.piersiowa wew, pień szyjno tarczowy, pień żebrowo szyjny
6. Fałd głosowy, inaczej struna głosowa (łac. plica vocalis) - parzysty fałd znajdujący się na bocznych ścianach krtani, położony poniżej fałdu przedsionkowego. Fałdy głosowe składają się z mięśni i więzadeł głosowych. Szpara głośni, znajdująca się pomiędzy fałdami głosowymi wraz z fałdami głosowymi tworzy głośnię. Fałdy głosowe są pokryte nabłonkiem wielowarstwowym płaskim, a ich błona śluzowa zawiera gruczoły zwilżające fałdy głosowe.
7. Odgałęzienia a. lingualis- gałąź nadgnykowa, gałęzie grzbietowe języka, tętnica podjęzykowa, Tętnica głęboka języka
8. Ganglion geniculi przełącza włókna chorda tympani
9. Tętnica szyjna wewnętrzna (arteria carotis interna)- główne naczynie zaopatrujące mózg w krew tętniczą. Biegnie od miejsca podziału tętnicy szyjnej wspólnej (3-4 kręg szyjny) do podstawy czaszki.Tętnica szyjna wewnętrzna biegnie przez szyję tranzytem nie oddając żadnych gałęzi. W przypadku niemożliwości przepływu krwi przez tętnicę szyjną wewnętrzną, następuje błyskawiczna utrata przytomności prowadząca do śmierci.Końcowymi odgałęzieniami tętnicy są tętnica przednia mózgu i środkowa mózgu, które zaopatrują w krew mózgowie. Tworzą one także ważną poboczną drogę zaopatrującą mózgowie, zwaną kołem tętniczym mózgu.
10. Mięśnie szpary powiekowej unerwienie są przez
*m. okrężny oka- g. skroniowe i jarzmowe n. twarzowego,
*m. marszczący brwi- g. skroniowe n. twarzowego,
*m. podłużny- g. skroniowe n. twarzowego
11. N. petrosus major prowadzi włókna wydzielnicze do... (gruczołu łzowego).
Nerw skalisty większy zawiera następujące włókna:
włókna czuciowe zopatrujące tylną część jamy nosowej oraz podniebienie
włókna odśrodkowe przywspółczulne tworzące korzeń przywspółczulny zwoju skrzydłowo-podniebiennego dla: gruczołu łzowego, gruczołów jamy nosowej oraz gruczołów podniebienia
dośrodkowe włókna smakowe zaopatrujące podniebienie włókna ruchowe dla mięśnia dźwigacza podniebienia miękkiego - niestale
12. Chorda tympani prowadzi włókna:
- dośrodkowe włókna smakowe z brodawek grzybowatych przednich 2/3 części języka
- włókna odśrodkowe przywspółczulne tworzące korzeń przywspółczulny zwoju podżuchwowego dla ślinianki podżuchwowej i ślinianki podjęzykowej
13. Unerwienie mięśni gałki ocznej: m. skośny górny- n. bloczkowy, m. prosty boczny- n. odwodzący, resztę m. gałki ocznej+ powiekę górna unerwia n. okoruchowy
14. Włókna wydzielnicze ślinianki podżuchwowej przełączają się w ganglion submandibularis
15. Żyła szyjna wewnętrzna uchodzi do v. subclavia.
16. Mięśniem rozwierającym szparę głośni jest- m. pierścienno- nalewkowy tylny
17. nerw skalisty głęboki- prowadzi włukien ruchowych gdyż jest to gąłąz n.skalistego wiekszego a sam głeboki prowadzi włokna wspołczulne do splotu szyjno- tetniczego
18. Gałęziami końcowymi n. infraorbitalis są: gg. Powiekowe dolne, gg. Nosowe zewnętrzne, gg. Wargowe górne
19. mięśnia rozwieracza źrenicy to tylko tyle : Włókna przebiegają promieniście wokoło źrenicy, posiada swojego antagonistę m. zwieracz źrenicy, zaostrzone nerwowo przez włókna współczulne
20. Język czuciowo unerwiony jest przez n .językowy, n. językowo- gardłowy, n. błedny
- ruchowo- n. podjęzykowy
- nerwami przewodzącymi podniety smaku są- dla przednich 2/3 języka struna bębenkowa, dla tylnej 1/3 języka nerw językowo- gardłowy i n. błedny
21. Do gruczołów czysto surowiczych zaliczamy ślinianki przyuszne, gruczoły językowate tzw. Ebnera
22. Przestrzeń podżuchwowa (łac. spatium submandibulare) jest to trójkątna przestrzeń, ograniczona dolnym brzegiem trzonu żuchwy oraz brzuścami mięśnia dwubrzuścowego. W dnie znajduje się mięsień żuchwowo-gnykowy i mięsień gnykowo-językowy, od zewnątrz pokryta jest blaszką powierzchowną powięzi szyi, tkanką podskórną, mięśniem szerokim szyi i skórą. W przestrzeni tej znajduje się śliniaka podżuchwowa oraz węzły chłonne podżuchwowe a także tętnica twarzowa, żyła twarzowa, nerw podjęzykowy, nerw językowy oraz nerw żuchwowo-gnykowy. Blaszka powierzchowna powięzi szyi rozciąga się od trzonu i rogów większych kości gnykowej do dolnej krawędzi trzonu żuchwy. Blaszka przedtchawicza powięzi szyi pokrywa mięsień żuchwowo-gnykowy i gnykowo-językowy. Łączy się ona z okolicą podjęzykową szczeliną ograniczoną tylnym brzegiem mięśnia żuchwowo-gnykowego a mięśniem gnykowo-językowym. Przez szczelinę tę przebiega przewód wyprowadzający ślinianki podżuchwowej, czasami wsuwa się w nią część tego gruczołu.Tętnica i żyła twarzowa łączą tą przestrzeń z przestrzenią środkową szyi.
23. tylne ograniczenie przestrzeni szyi srodkowej stanowi blaszka przedkregowa ( lamina prevertebrale) biegna wniej krtan, gardo, tarczyca , peczek naczyniowy