oznaczenie sprawy ............ DRUK ZP-16
Pieczęć zamawiającego
Zbiorcza ocena spełniania warunków udziału w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu ograniczonego/negocjacji z ogłoszeniem/dialogu konkurencyjnego*
Numer wniosku |
Nazwa (firma) i |
Warunek 1 |
Warunek 2 |
Warunek 3 |
Warunek 4 |
Zbiorcza ocena |
Pozycja po ocenie |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* - niepotrzebne skreślić
.....................................................
(podpis osoby sporządzającej protokół)
.........................................................................
(data i podpis kierownika zamawiającego
lub osoby upoważnionej)
numer strony ...