Choroby weneryczne
Nazwa „choroby weneryczne” pochodzi od imienia rzymskiej bogini miłości Wenery. Wskazuje ot na związek tych chorób z aktywnością seksualna. Chociaż Wenera była boginia miłości to choroby weneryczne kojarzą się z czymś wulgarnym i brudnym. Tego typu nastawienie utrudniało zwalczanie tych chorób. Dlatego WHO (1974) zaleciła stosowanie innej nazwy - choroby przenoszone droga płciowa
Choroby przenoszone drogą płciową :
-kiła
-rzeżaczka
-Rzęsistkowica
-Kłykciny kończyste
-Opryszczka (t II)
-nierzezaczkowe zapalenie cewki moczowej
-wrzód weneryczny
-ziarniniak pachwinowy
-ziarnica weneryczna pachwin
-wszawica lonowa
- swierzb
- zakażenia drozdzakowate dolnych odcinkow dróg moczowo-płciowych
- AIDS
KIŁA :
Czynnikiem wywołującym kiłe jest : krętek blady ( treponema pallium)
- zdolność do poruszania się
- wrażliwe na podwyzszoną temperature
-poza ustrojem człowieka predk ginie
Sposób zakażenia
-stosunek płciowy
-skaleczenie w czasie zabiegu
-nieprzestrzeganie niezbędnej ostrożności przy zetniecie z chorym zakaznym
-nie odkazone przedmioty codziennego uzytku
-niemowle chore na kile moze zarazic karmiaca je kobiete jak również odwrotnie kobieta -> dziecko
Zakazenie przenosi się poprzez :
-kontakt seksualny także oralny lub analny, niekiedy przez pocalunek lub z matki na plod
Oprócz typowej drogi poprzez kontakt seksualny z chora osoba zakazic można się także poprzez krew!! (transfuzja)
Podział kiły :
- nabyta :
I okres (do 9 tyg)
II okres ( wczesna i nawrotowa)
III okres 9późna)
-Wrodzona
Wczesna ( do 2 r.ż.) (okresu niemowlęcego)
Późna ( po 2 r.ż) ( okresu dziecięcego)
Kiła nabyta - I okres
Do 9 tego tygodnia
- objaw pierwotny
- powiekszenie węzłów chłonnych
- odczyny kiłowe staja się dodatnie
Po 3-4 tygodniach objaw pierwotny
- pojedynczy śr. Kilku kilkanaście mm
-okragly lub owlany
-niebolesny bez cech zapalnych
- gładkie dobrze odgraniczone brzegi
-rowne plaskie gładkie lśniące dno
- pokryte surowicza lub ropna wydzielina
-ustepuje samoistnie bez pozostawienia blizny po 2-4 tyg
-twarda nacieczona podstawa
-wystepuje w miejscu wnikniecia kretkow - może pojawic się wszedzie
Węzły :
- powiększone
- twarde, sprężyste
- nie lacza się w pakiety
- sa przesuwalne wzgledem niezmienionej skory
- niebolesne
- nie ulegaja rozpadowi
Kiła nabyta - II okres ( 9 tydz. - 2 lata)
Kiła wczesna - osutki skórne plamiste i grudkowe podobnej wielkości równomiernie roziane ustepuje bez złuszczania
Kiła nawrotowa - osutka wielopostaciowa (plamki grudki krostki) w okolicy narządów płciowych, fłoni, stóp, twarzy ustępuje ze złuszczaniem. Na błonach śluzowych - nadżerki grudki - bardzo zakaźne
Znaczna bakteriemia
Zmiany ustępują bez pozostawienia blizn po 2-3 tygodniach
Łysienie kiłowe , bielactwo kiłowe
Okresy kiły nawrotowej :
-bezobjawowe
- wznowy , objawowe
W miarę trwania kiły okresy bezobjawowe stająsiędłuższe a objawowe krótsze
Podczas kolejnych wysiewów wykwity przechodzą ewolucje :
Plamy -> grudki -> krosty
Początkowo plamy SA bardziej czerwone i równej wielkości zajmuja stanowo cale ciało. Przy kolejnych nawrotach wykwity SA wielopostaciowe grupujące się, szerzące się obwodowo ustępują be zsladu lub mogą pozostawiac blizny
Kiła nabyta - III okres (późna) powyżej 2 lat od zakazenia
- rozwija sie u osob nieleczonych bądź niewystarczająco leczonych
- utajona - bez zmian narządowych
- objawowa - najczęściej zajety ukl. Nerwowy i sercowo naczyniowy
Kiła guzkowo - pełzakowata
- guzki czerwono brunatne zajmujaceglebsze warstwy skory niebolesne z tendencja d rozpadu i ustępujący z pozostawieniem blizny ostatecznej szerzy się obwodowo
Guzek -> blizna
Guzek -> rozpad -> pełzakowate owrzodzenie
Kiła kilakowata
- kilaki guzki z tkanki podskórnej okostnej miesni
-poczatkowo twardy naciek (wokół naczynia tetniczego) -> guz -> rozmiekanie -> w czesci centralnej kleista krwista wydzielina -> owrzodzenie
Kiła nabyta - III okres (poźna)
Występują bardzo glebokieuzkodzenia :
-skór
-blon sluzowych
-jezyka
-podniebienia
-kosci i stawow
-narzadow wewnętrznych
-ukladu krazenia zap. Aorty , tetnia kaorty , niedomykalność zastawki aortalnej
- układu nerwowego : postac oponowo - naczyniowa i miazszowa ( wiad rdzenia porazenie postępujące
Kiła wrodzona - wczesna ( do 2 rok życia)
- zakazenie prze zlozysko po 16 Hbd. Nie leczona może doprowadzic do poronien , przedwczesnych porodow , obumierania plodu
- osutki plamiste, grudkowe , krostkowe , pęcherzowe gł. na dłoniach i stopach
-blizny parrota - promieniste blizny wokół ust i odbytu
-lakierowane posladki - ciemnoczerwone nacieki z polyskujaca napieta powierzchnia
- sapka kilowa - zmiany zapalne na bl sluzowej nosa
- zmiany kostne
- zmiany w narzadach wewnętrznych gł miąższowych
Kiła wrodzona późna ( po 2 r.ż.)
- charakteryzujeja triada Hutchinsona :
Zapalenie rogówki
Gluchota
Zmiany zębów : Hutchinsona - siekacze górne beczułkowate z zabkowaniem w czesci srodkowej
Fourniera - pierwsze trzonowce z zanikiem cz. wierzchołkowej korony i ubytkiem szkliwa
Inne zmiany :
- podudzia szablaste (osteoperiostitis)
- czolo olimpijskie
- nos lornetkowaty
- nos siodełkowaty
- stawy Cluttona ( powiekszone niebolesne stawy kolanowe)
Diagnostyka :
Nieswoiste :
Odczyny kardiolipinowe :
-USR
-VDRL
-RPR
Swoiste:
Odczyny kretkowe:
-FTA
-FTA-ABS
-TPHA
-TPI
Odczyny serologiczne
3-4 tydz : FTA-ABS , FTA
4-6 tydz : kardiolipinowe
TPHA
TPI
Leczenie kiły :
Penicylina prokainowa i.m. 1 200 000 j przez 20 dni
Przy uczuleniu : tetracyklina , erytromycyna
Kiła ukł. Nerwowego : penicylina krystaliczna we wlewach kroplowych 4 *dz. 6 000 000 j.
Zakażenia współistniejące z HIV leczy sięjak kiłe ukł. Nerwowego
4