farma wyklad 6 - padaczka, Farma wykład 6, stoma 2008/09, leki p/padaczkowe


Farma wykład 6, stoma 2008/09, leki p/padaczkowe, nieudany ten wykład jakiś

PADACZKA - termin określający ponad 40 jednostek chorobowych o różnej etiologii i symptomatologii, wspólną cechą jest występowanie nawracających epizodów drgawkowych, wywołanych nieprawidłowymi salwami impulsów czynnościowych, tzw. ognisk padaczkowych.

PADACZKA - ETIOLOGIA

- choroby infekcyjne OUN

- przyczyny okołoporodowe

- podłoże genetyczne

- padaczka pourazowa

- guzy OUN

- choroby naczyniowe

- choroby zwyrodnieniowe

LECZENIE OBNIŻAJĄCE PRÓG POBUDLIWOŚCI DRGAWKOWEJ

OBNIŻENIE PROGU POBUDLIWOŚCI DRGAWKOWEJ

KLASYFIKACJA NAPADÓW PADACZKOWYCH

CZĘSCIOWE (proste, złożone, wtórnie uogólnione)

UOGÓLNIONE (napady nieświadomości, miokloniczne, atoniczne, kloniczne, toniczno-kloniczne)

NIESKLASYFIKOWANE

FARMAKOTERAPIA PADACZKI

PROFILAKTYKA I NEUROPROTEKCJA

PROGNOZA LECZENIA PADACZKI

MECHANIZM DZIAŁANIA LEKÓW P/PADACZKOWYCH

HAMOWANIE CZYNNOŚCI KANAŁÓW SODOWYCH

NASILENIE DZIAŁANIA GABA

HAMOWANIE RECEPTORÓW GLUTAMINOWYCH

- hamowanie czynności receptora NMDA FELBAMAT

- hamowanie czynności receptora AMPA TOPIRAMAT

PODSTAWOWE ZASADY LECZENIA PADACZKI

FENYTOINA

KARBAMAZEPINA

NOWE LEKI P/PADACZKOWE

LAMOTRYGINA

Stosowana w mono- i politerapii, wywołuje reakcje skórne, zwłaszcza z kwasem walproinowym, stosowana w zespole Lennoxa-Gastauta

WIGABATRYNA

Hamuje metabolizm GABA, stosowana jako lek dodany, wywołuje senność, zmiany nastroju, RETINOPATIĘ

INTERAKCJE LEKÓW P/PADACZKOWYCH

UWAGA na właściwości indukujące CYPP450 fenytoiny, karbamazepiny, fenobarbitalu i primidonu

PADACZKA U KOBIET

PADACZKA A CIĄŻA

  1. częstsze wady wrodzone płodu (2-3 krotnie)

  2. polekowe wady płodu - KWAS WALPROINOWY, FENYTOINA

  3. ryzyko wad w monoterapii = 6,5%, politerapii = 20%

  4. suplementacja kwasu foliowego

  5. badania dodatkowe, np. terapia monitorowana w trakcie ciąży

  6. poród drogami natury

  7. karmienie piersią uzależnione od rodzaju leku

  8. leki stosunkowo bezpieczne: karbamazepina, lamotrygina

STAN PADACZKOWY

  1. kontynuacja leczenia BD

  2. fenytoina 15-20mg/kg mc

  3. fosfenytoina

  4. fenobarbital - przy dawce powyżej 40mg/kg mc intubacja

  5. kwas walproinowy

  6. karbamazepina - doodbytniczo

  7. paraldehyd

  8. lidokaina

PADACZKA LEKOOPORNA - 10%

  1. najczęściej organiczne zmiany OUN

  2. genetycznie uwarunkowany polimorfizm niektórych enzymów mikrosomalnych (CYP2C9, CYP2C19), MRP (multidrug resistance-associated protein)

  3. zaburzenia funkcji farmakodynamicznych receptorów GABA (GABA A)

1



Wyszukiwarka