mj_12.doc
TREŚĆ PYTANIA
U ciężarnej w 41 Hbd podłączono zapis KTG. Stwierdzono podstawową akcje serca na poziomie 140 ud/min. Od 30 minut na każdym skurczu pojawiają się spadki tętna do 110 ud/minutę pojawiające się na szczycie skurczu. Zapis taki świadczy o:
Niewydolności maciczno-łożyskowej i jest sygnałem alarmującym bowiem poprzedza wewnątrzmaciczną śmierć płodu.
Ucisku główki i podrażnieniu nerwu błędnego i nie stanowi niepomyślnego objawu, jeśli nie kojarzy się z przedłużonymi zmianami podstawowej akcji serca.
W II okresie porodu jest wskazaniem do skrócenia II okresu porodu
W I okresie porodu należy rozważyć wykonanie cięcia cesarskiego ze wskazania: zagrażająca wewnątrzmaciczna zamartwica płodu
Wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.
UZASADNIENIE: W zadaniu należy zinterpretować fakt pojawienia się deceleracji wczesnych. Prawidłową odpowiedzią jest B. Pozostałe odpowiedzi A, C, D są nieprawidłowe bowiem dotyczą deceleracji późnych. Odpowiedź E zawiera błąd logiczny bowiem odpowiedzi B oraz pozostałe się wykluczają.
PYTANIE UŁOŻONO NA PODSTAWIE
1) Troszyński M. Ćwiczenia położnicze - podręcznik dla studentów medycyny. PZWL Warszawa 1996: 95
2) Dudenhausen W,J, Pschyrembel W. Położnictwo praktyczne i operacje położnicze. PZWL, Wa-wa 2002: 168
ZGODNOŚĆ Z PROGRAMEM SPECJALIZACJI:
Pytanie wchodzi w zakres wiedzy na temat kardiotokografii płodu w trzecim trymestrze ciąży
CO SPRAWDZA PYTANIE:
Pytanie sprawdza wiedzę z zakresu interpretacji zapisu KTG oraz sprawdza zdolność do prawidłowego podjęcia decyzji w sytuacji dyżuru na sali porodowej.
TRUDNOŚC W OPINII UKŁADAJĄCEGO PYTANIE
Pytanie wymaga wiedzy oraz logicznego myślenia. Pytanie wskazuje na praktyczny aspekt wiedzy lekarskiej: znajomość postępowania w przypadku deceleracji wczesnych. Pytanie średnio-trudne .
TRUDNOŚĆ WG BLOOMA: II/IIIst.
PRAWIDŁOWA ODPOWIEDŹ: B