ZESPÓŁ CIEŚNI NADGARSTKA

1. R. Mazur i wsp. „Podstawy kliniczne neurologii“

EPIDEMIOLOGIA:

• jest to najczęściej występujący zespół tunelowy i najczęstsza przyczyna uszkodzenia

n. posrodkowego

• cześciej u kobiet

• zwykle po 40 rż.

ETIOLOGIA:

• samoistny

• objawowy :

• cukrzyca

• niedoczynność tarczycy

• akromegalia

• ciąża

PATOGENEZA:

• anatomia :

• kanał nadgarstka zamknięty jest od przodu przez troczek zginaczy, rozpięty miedzy kośćmi czworoboczną i łódeczkowatą z jednej, a grochowatą i haczykowatą z drugiej strony

• w kanale leżą :

• nerw pośrodkowy

• mm. flexores digitorum

• m. flexor pollicis longus

• patofizjologia :

- dochodzi do ucisku przez przerosły troczek zginaczy

OBRAZ KLINICZNY:

• zaburzenia czuciowe :

• nocne parestezje i bóle kciuka, oraz palców wskazującego i środkowego

• w miarę postępu choroby pojawiają się ubytki czucia

• zaniki mięśni kłębu :

- w późniejszym okresie

ROZPOZNANIE:

•

RÓŻNICOWANIE:

• uszkodzenie nerwu pośrodkowego na przedramieniu (...)

• radikulopatia szyjna (w przebiegu dyskopatii) (...)

• poliradikulopatia (...)

LECZENIE:

• leczenie choroby podstawowej :

• w przypadkach objawowych

• leczenie operacyjne :

• w przypadkach samoistnych oraz objawowych gdy dolegliwości nie ustępują

• polega na przecięciu troczka zginaczy w znieczuleniu miejscowym

POWIKŁANIA:

•

ROKOWANIE:

• w przypadkach niepowikłanych sukces leczenia wynosi niemal 100%

• w przypadkach zaniedbanych ok. 50%

PROFILAKTYKA:

•

PATRZ TEŻ:

• porażenie nerwu pośrodkowego

2

---