RSOW

ZAŁĄCZNIK DO WNIOSKU O UKARANIE

Lista pokrzywdzonych i świadków z ich adresami do wiadomości Sądu ( art. 57 § 4 kpw )

Pokrzywdzony

1. Imię i nazwisko oraz dokładny adres

2. Imię i nazwisko oraz dokładny adres

3. Imię i nazwisko oraz dokładny adres

Świadkowie

1. Imię i nazwisko oraz dokładny adres

2. Imię i nazwisko oraz dokładny adres

3. Imię i nazwisko oraz dokładny adres

4. Imię i nazwisko oraz dokładny adres

podpis osoby sporządzającej wniosek o ukaranie