Który z poniższych objawów najbardziej przemawia za pęknięciem macicy w czasie porodu u pacjentki po uprzednim cięciu cesarskim:

A. ostre zaburzenia czynności serca płodu.

B. niepokój rodzącej.

C. żywa czynność skurczowa macicy.

D. mierne krwawienie z dróg rodnych.

E. żaden z wymienionych.

Pęknięcie macicy u rodzącej drogami natury po uprzednim cięciu cesarskim jest dramatycznym powikłaniem, wymagającym natychmiastowego działania. Pewne rozpoznanie można postawić po stwierdzeniu obecności płodu w obrębie jamy brzusznej. Wydostanie się płodu poza jamę macicy poprzedzają nagłe, głębokie zaburzenia w tętnie płodu, które zawsze należy traktować jako zagrażające lub rozpoczynające się pęknięcie macicy w tej grupie pacjentek. Dodatkowymi sygnałami wystąpienia tego powikłania mogą być: krwawienie z dróg rodnych, żywa czynność skurczowa macicy, niepokój ciężarnej, ale objawy te przy prawidłowym tętnie płodu pozwalają na przyjęcie postawy wyczekującej i rozpoczęcie ew. diagnostyki (krwawienie) lub leczenia (nadmierna czynność skurczowa macicy).

„Położnictwo” red. D.R. Mischell, P.F.Brenner, str. 255.

Pytanie sprawdza: znajomość zasad prowadzenia porodu drogami natury u pacjentek po uprzednim cięciu cesarskim.

Stopień taksonomii wg Blooma: III

Stopień trudności pytania: średnio trudne.

Odpowiedź prawidłowa A.

---