Acitnetobacter spp.

,

Escherichia coli

,

gronkowiec złocisty

,

infekcje szpitalne

,

klebsiella pneumoniae

,

pałeczka okrężnicy

,

pałeczka zapalenia płuc

,

staphylococcus aureus

,

zakażenia szpitalne

,

Zakażenie szpitalne

,

zamknięcie oddziału neurologii

Zakażenia szpitalne zagrażają zdrowiu pacjentów i są przedmiotem wielu badań.
Okazuje się, że często rodzaj zakażenia szpitalnego zależy od tego, jaki oddział
szpitala zajmował się pacjentem i jakie zabiegi były wykonywane. Jakie zakażenia
szpitalne czyhają na szpitalnych oddziałach?

Zakażenie szpitalne: typ zakażenia zależy od
oddziału szpitalnego

A

A

A

0

Lubię to!

0

Fajne!

0

Zakażenia szpitalne zdarzają się na całym świecie. Aż 5 do 10 osób ze 100 hospitalizowanych może

nabawić się zakażenia podczas pobytu w szpitalu. Jakie są najczęstsze typy zakażeń

charakterystyczne dla poszczególnych oddziałów zabiegowych?

Zakażenia szpitalne: oddział neurochirurgii

Zakażenia miejsca operowanego występują jako zakażenia powierzchowne, głębokie (zakażenie kości

czaszki), narządowe (zakażenia wewnątrzczaszkowe). Dodatkowo występują zakażenia układów

zastawkowych, elektrod, wszczepów kostnych.Przyczyną zakażeń są najczęściej Staphylococcus

aureus, Pseudomonas, Acinetobacter i grzyby.

Zakażenia szpitalne: oddział kardiochirurgii

Na oddziale kardiochirurgii powikłania infekcyjne mogą wystąpić po zabiegach: w chorobie

niedokrwiennej serca, wad wrodzonych, wszczepianiu zastawek, rozrusznika. Zakażenia występują

także w zabiegach wykonywanych w postępującej niewydolności serca, ropniu około zastawkowym,

tętniaku. Zakażenia miejsca operowanego mogą objawiać się jako zakażenia powierzchowne, głębokie

lub narządowe. Przyczyną są paciorkowce z grupy "orale" - jamy ustnej, enterokoki, gronkowce, a

wśród pałeczek Gram ujemnych - Pseudomonas, Acinetobacter, Serratia, Enterobacter.

Zakażenia szpitalne: oddział chirurgii naczyniowej

Częstość zakażeń w tej grupie zabiegów wiąże się z operacjami u ludzi w podeszłym wieku, z

cukrzycą, chorobą wieńcową, niewydolnością oddechową. Wiele zabiegów wykonywanych jest na

naczyniach z pierwotnym zakażeniem ściany tętnic, tętniaków. Najczęstsze zakażenia występują

podczas zabiegu wszczepienia implantu, a także w okolicy usytuowania wszczepu. przyczyną zakażeń

w chirurgii naczyniowej są gronkowce, paciorkowce, Gram ujemne pałeczki jelitowe, Pseudomonas, a

także grzyby. Z uwagi na zmiany 5 niedokrwienne w operowanych kończynach należy zawsze brać

pod uwagę zakażenie beztlenowymi laseczkami zgorzeli gazowej.

Zakażenia szpitalne: oddział chirurgii kostnej

W tym przypadku mamy do czynienia z zakażeniami związanymi z wprowadzeniem ciał obcych BAI

(Biomaterial Associated Infections). U pacjentów, którym wszczepiono implanty zakażenia mogą

ujawnić się do 12 miesięcy od dnia wykonania operacji (podstawową rolę w tych zakażeniach odgrywa

kolonizacja implantu drobnoustrojami pochodzącymi ze skóry pacjenta, powietrza sali operacyjnej,

skóry personelu, nie przestrzeganie zasad w czasie nakładania jałowych rękawiczek, stosowanie

nieodpowiednich fartuchów chirurgicznych, otwieranie opakowań z jałowym implantem przez osobę,

która nie umyła i nie zdezynfekowała swoich rąk lub złamała zasady aseptyki w czasie otwierania

implantu). Drobnoustroje odpowiedzialne za te zakażenia to gronkowce koagulazoujemne, gronkowce

złociste, paciorkowce z grupy "orale", entrokoki, Gram ujemne pałeczki, sporadycznie inne bakterie.

Zakażenia szpitalne: oddział chirurgii głowy i szyi

Powikłania infekcyjne po takich zabiegach wywołują drobnoustroje obecne w jamie ustnej, w tym

bakterie beztlenowe oraz grzyby z rodzaju Candida, Aspergillus.

Zakażenia szpitalne: oddział ginekologii

Zakażeniom w tej grupie sprzyjają zmiany zapalne pochwy lub innych odcinków narządu rodnego.

Kliniczne formy zakażeń miejsca operowanego to: powierzchowne zakażenia miejsca operowanego

(miejsca nacięcia), głębokie czy narządowe zakażenia miejsca operowanego, w tym zakażenia

miednicy mniejszej.W następstwie cesarskiego cięcia może wystąpić zapalenie jamy macicy, rzadziej

zapalenie otrzewnej. Najczęściej izolowanymi czynnikami etiologicznymi tych zakażeń są: E. coli,

Enterobacter, Klebsiella, Gardnerella, Bacteroides fragilis, Ureaplasma, Enterococcus.

Strona 1 z 2

Zakażenia po zabiegach w obrębie jamy brzusznej

Zabiegi w polu czystym-skażonym są stosunkowo rzadko powikłane zakażeniami (np. operacje

żołądka), natomiast w chirurgii jelita grubego i odbytu pole operacyjne jest zawsze skażone i

prawdopodobieństwo zakażenia miejsca operowanego jest wysokie. Drobnoustroje wywołujące

zakażenia rekrutują się z flory jelita grubego, tj. Gram ujemnych pałeczek jelitowych,

niefermentujących.

Zakażenia związane z przeszczepianiem narządów

Najbardziej narażonymi na zakażenia są pacjenci poddawani przeszczepom narządów i szpiku.

Zakażenia wywołują zarówno bakterie, jak i wirusy, grzyby, a nawet pasożyty. Przyczyną jest brak u tej

grupy chorych mechanizmów obronnych, które są zniszczone przez chorobę oraz sposób

postępowania przy przeprowadzaniu przeszczepu. Stopień zagrożeń zależy od przeszczepianego

narządu i warunków jego przechowywania, reakcji biorcy na przeszczep, stosowania inwazyjnych

zabiegów diagnostycznych i leczniczych, długi pobyt chorego w szpitalu i ekspozycja na czynniki

zakaźne otoczenia. Źródłem zakażeń może być naturalna flora biorcy rekrutująca się z Gram dodatnich

ziarenkowców, Gram ujemnych pałeczek, beztlenowców i grzybów z rodzaju Candida, mogą to być

także wirusy CMV, Herpes. Innym niebezpiecznym źródłem zakażenia jest przeszczepiony narząd,

który może być źródłem wirusów CMV, HBV, HCV, Herpes, bakterii.

Strona 2 z 2