background image

Acitnetobacter spp.

Escherichia coli

gronkowiec złocisty

infekcje szpitalne

klebsiella pneumoniae

pałeczka okrężnicy

pałeczka zapalenia płuc

staphylococcus aureus

zakażenia szpitalne

Zakażenie szpitalne

zamknięcie oddziału neurologii

Zakażenia szpitalne zagrażają zdrowiu pacjentów i są przedmiotem wielu badań. 
Okazuje się, że często rodzaj zakażenia szpitalnego zależy od tego, jaki oddział 
szpitala zajmował się pacjentem i jakie zabiegi były wykonywane. Jakie zakażenia 
szpitalne czyhają na szpitalnych oddziałach?

Zakażenie szpitalne: typ zakażenia zależy od 
oddziału szpitalnego

A

A

A

0

Lubię to!

0

Fajne!

0

Zakażenia szpitalne zdarzają się na całym świecie. Aż 5 do 10 osób ze 100 hospitalizowanych może 

nabawić się zakażenia podczas pobytu w szpitalu. Jakie są najczęstsze typy zakażeń 

charakterystyczne dla poszczególnych oddziałów zabiegowych?

Zakażenia szpitalne: oddział neurochirurgii

Zakażenia miejsca operowanego występują jako zakażenia powierzchowne, głębokie (zakażenie kości 

czaszki), narządowe (zakażenia wewnątrzczaszkowe). Dodatkowo występują zakażenia układów 

zastawkowych, elektrod, wszczepów kostnych.Przyczyną zakażeń są najczęściej Staphylococcus 

aureus, Pseudomonas, Acinetobacter i grzyby.

Zakażenia szpitalne: oddział kardiochirurgii

Na oddziale kardiochirurgii powikłania infekcyjne mogą wystąpić po zabiegach: w chorobie 

niedokrwiennej serca, wad wrodzonych, wszczepianiu zastawek, rozrusznika. Zakażenia występują 

także w zabiegach wykonywanych w postępującej niewydolności serca, ropniu około zastawkowym, 

tętniaku. Zakażenia miejsca operowanego mogą objawiać się jako zakażenia powierzchowne, głębokie 

lub narządowe. Przyczyną są paciorkowce z grupy "orale" - jamy ustnej, enterokoki, gronkowce, a 

wśród pałeczek Gram ujemnych - Pseudomonas, Acinetobacter, Serratia, Enterobacter.

Zakażenia szpitalne: oddział chirurgii naczyniowej

Częstość zakażeń w tej grupie zabiegów wiąże się z operacjami u ludzi w podeszłym wieku, z 

cukrzycą, chorobą wieńcową, niewydolnością oddechową. Wiele zabiegów wykonywanych jest na 

naczyniach z pierwotnym zakażeniem ściany tętnic, tętniaków. Najczęstsze zakażenia występują 

podczas zabiegu wszczepienia implantu, a także w okolicy usytuowania wszczepu. przyczyną zakażeń 

w chirurgii naczyniowej są gronkowce, paciorkowce, Gram ujemne pałeczki jelitowe, Pseudomonas, a 

także grzyby. Z uwagi na zmiany 5 niedokrwienne w operowanych kończynach należy zawsze brać 

pod uwagę zakażenie beztlenowymi laseczkami zgorzeli gazowej.

Zakażenia szpitalne: oddział chirurgii kostnej

W tym przypadku mamy do czynienia z zakażeniami związanymi z wprowadzeniem ciał obcych BAI 

(Biomaterial Associated Infections). U pacjentów, którym wszczepiono implanty zakażenia mogą 

ujawnić się do 12 miesięcy od dnia wykonania operacji (podstawową rolę w tych zakażeniach odgrywa 

kolonizacja implantu drobnoustrojami pochodzącymi ze skóry pacjenta, powietrza sali operacyjnej, 

skóry personelu, nie przestrzeganie zasad w czasie nakładania jałowych rękawiczek, stosowanie 

nieodpowiednich fartuchów chirurgicznych, otwieranie opakowań z jałowym implantem przez osobę, 

która nie umyła i nie zdezynfekowała swoich rąk lub złamała zasady aseptyki w czasie otwierania 

implantu). Drobnoustroje odpowiedzialne za te zakażenia to gronkowce koagulazoujemne, gronkowce 

złociste, paciorkowce z grupy "orale", entrokoki, Gram ujemne pałeczki, sporadycznie inne bakterie.

Zakażenia szpitalne: oddział chirurgii głowy i szyi

Powikłania infekcyjne po takich zabiegach wywołują drobnoustroje obecne w jamie ustnej, w tym 

bakterie beztlenowe oraz grzyby z rodzaju Candida, Aspergillus.

Zakażenia szpitalne: oddział ginekologii

Zakażeniom w tej grupie sprzyjają zmiany zapalne pochwy lub innych odcinków narządu rodnego. 

Kliniczne formy zakażeń miejsca operowanego to: powierzchowne zakażenia miejsca operowanego 

(miejsca nacięcia), głębokie czy narządowe zakażenia miejsca operowanego, w tym zakażenia 

miednicy mniejszej.W następstwie cesarskiego cięcia może wystąpić zapalenie jamy macicy, rzadziej 

zapalenie otrzewnej. Najczęściej izolowanymi czynnikami etiologicznymi tych zakażeń są: E. coli, 

Enterobacter, Klebsiella, Gardnerella, Bacteroides fragilis, Ureaplasma, Enterococcus.

Strona 1 z 2

background image

Zakażenia po zabiegach w obrębie jamy brzusznej

Zabiegi w polu czystym-skażonym są stosunkowo rzadko powikłane zakażeniami (np. operacje 

żołądka), natomiast w chirurgii jelita grubego i odbytu pole operacyjne jest zawsze skażone i 

prawdopodobieństwo zakażenia miejsca operowanego jest wysokie. Drobnoustroje wywołujące 

zakażenia rekrutują się z flory jelita grubego, tj. Gram ujemnych pałeczek jelitowych, 

niefermentujących.

Zakażenia związane z przeszczepianiem narządów

Najbardziej narażonymi na zakażenia są pacjenci poddawani przeszczepom narządów i szpiku. 

Zakażenia wywołują zarówno bakterie, jak i wirusy, grzyby, a nawet pasożyty. Przyczyną jest brak u tej 

grupy chorych mechanizmów obronnych, które są zniszczone przez chorobę oraz sposób 

postępowania przy przeprowadzaniu przeszczepu. Stopień zagrożeń zależy od przeszczepianego 

narządu i warunków jego przechowywania, reakcji biorcy na przeszczep, stosowania inwazyjnych 

zabiegów diagnostycznych i leczniczych, długi pobyt chorego w szpitalu i ekspozycja na czynniki 

zakaźne otoczenia. Źródłem zakażeń może być naturalna flora biorcy rekrutująca się z Gram dodatnich 

ziarenkowców, Gram ujemnych pałeczek, beztlenowców i grzybów z rodzaju Candida, mogą to być 

także wirusy CMV, Herpes. Innym niebezpiecznym źródłem zakażenia jest przeszczepiony narząd, 

który może być źródłem wirusów CMV, HBV, HCV, Herpes, bakterii.

Strona 2 z 2