Pielęgniarstwo internistyczne

Konspekt dla studentów II roku studiów pierwszego stopnia

Kierunek Pielęgniarstwo

Pielęgnowanie chorych z niedoczynnością tarczycy

 Niedoczynnośd tarczycy (hypothyreosis) to zespół objawów klinicznych spowodowany

obniżonym wydzielaniem hormonów tarczycy.

 Charakterystycznymi objawami niedoczynności tarczycy są:

 osłabienie sprawności fizycznej i umysłowej,

 apatia, sennośd, zaburzenia pamięci,

 wyczerpanie, spowolnienie,

 zobojętnienie, obniżenie nastroju, depresja,

 zwiększona wrażliwośd na zimno,

 zaburzenia gospodarki lipidowej (przyspieszony rozwój miażdżycy),

 przyrost masy ciała,

 zaparcia,

 pogrubiałe rysy twarzy( na skutek gromadzenia się wody w tkankach),

 skóra (sucha, szorstka, pogrubiała, zimna) ,

 włosy,suche i łamliwe, wypadanie brwi,

 obrzęk strun głosowych, matowy, ochrypły głos,

 zaburzenia czynności serca (bradykardia),

 obniżenie ciśnienia tętniczego,

 zaburzenia cyklu menstruacyjnego,

 u mężczyzn obniżone libido,

 niepłodnośd.

Problemy pielęgnacyjne chorych i działania pielęgniarskie:

 Problem pielęgnacyjny: ograniczone funkcjonowanie w zakresie złożonych czynności życia

codziennego spowodowane spowolnieniem psychoruchowym.

 Cel opieki: -zwiększenie aktywności biopsychospołecznej pacjenta.

 Działania pielęgniarskie:

 określenie potrzeb i zdolności pacjenta w zakresie samoopieki

 otoczenie chorego opieką, jednocześnie unikanie ograniczania jego samodzielności,

 wspieranie pacjenta w samodzielnym podejmowaniu aktywności.

 organizowanie choremu wolnego czasu.

 zachęcanie pacjenta do podejmowania regularnej aktywności fizycznej,

 włączanie rodziny chorego do opieki nad pacjentem,

 wyznaczanie choremu konkretnych zadao do wykonania,

 wyjaśnienie pacjentowi konieczności regularnego przyjmowania leków.

 Problemy pielęgnacyjne chorych i interwencje pielęgniarskie

 Problem pielęgnacyjny: niepokój i uczucie skrępowania spowodowane zmianami w

wyglądzie (otyłośd, sucha, pogrubiała skóra, wypadanie włosów oraz obrzęki na twarzy).

 Cel opieki:

 poprawa nastroju pacjenta.

 Działania pielęgniarskie:

 wyjaśnienie choremu przyczyny zmian w wyglądzie,

 codzienne kontrolowanie podstawowych parametrów życiowych pacjenta, masy ciała oraz

bilansu płynów,

 zalecenie choremu używania do mycia ciała wody miękkiejz dodatkiem mydeł bez barwnika

oraz zapachu,

 zachęcenie pacjenta do nawilżania skóry oliwką, łagodnym kremem lub balsamem,

 delikatne wykonywanie zabiegów leczniczo-pielęgnacyjnych u chorego,

 zapewnienie pacjentowi czystej, przewiewnej i miękkiej bielizny,

 stosowanie hormonoterapii oraz podawanie innych leków zgodnie z kartą zleceo,

 dostosowanie diety do zapotrzebowania kalorycznego, unikanie cukrów prostych i tłuszczów

zwierzęcych,

 wprowadzenie diety wysokobłonnikowej, normalizującej perystaltykę jelit oraz stężenie

cholesterolu,

 Zachęcanie chorego do codziennej aktywności ruchowej.

 Problemy pielęgnacyjne chorych i interwencje pielęgniarskie

 Problem pielęgnacyjny: możliwośd wystąpienia zaburzeo w postaci bradykardii, hipotensji,

niewydolności krążenia, a nawet niewydolności oddechowej z powodu zmniejszenia częstości
oddechów).

 Cel opieki:

 Profilaktyka oraz wczesne rozpoznanie zaburzeo ze strony układu krążenia układu

oddechowego.

 Działania pielęgniarskie:

 Kontrolowanie parametrów życiowych pacjenta (tętno, ciśnienie tętnicze krwi, oddech)

 wykonanie badania elektrokardiograficznego w momencie przyjęcia do szpitala i nasilania się

dolegliwości.

 zgłaszanie lekarzowi niepokojących objawów

 podawanie leków zgodnie z kartą zleceo,

 dostosowanie wysiłku fizycznego do stanu chorego,

 zachęcanie do podejmowania dwiczeo usprawniających,

 przy pogorszeniu samopoczucia pacjenta pomaganie w czynnościach samoobsługowych.

 prowadzenie bilansu płynów, ograniczanie spożycia soli.

 Problemy pielęgnacyjne chorych i interwencje pielęgniarskie

 Problem pielęgnacyjny: możliwośd wystąpienia stanu zagrożenia życia w przebiegu

ciężkiego niedoboru hormonów tarczycy (śpiączka hipometaboliczna).

 Cel opieki:

 wczesne wykrycie niepokojących objawów.

 wyrównanie podstawowych parametrów życiowych.

 Działania pielęgniarskie:

 dokonywanie stałej oceny stanu chorego i pomiaru wskaźników podstawowych parametrów

życiowych oraz dokumentowanie,

 informowanie lekarza o niepokojących objawach, wdrożenie leczenia farmakologicznego

zgodnie z kartą zleceo.

 zapewnienie pacjentowi poczucia bezpieczeostwa, komfortu fizycznego i psychicznego,

 Przy wystąpieniu niepokojących zaburzeo (zaburzenia świadomości, hipowentylacja,

bradykardia, hipotensja, hipotermia, hipoglikemia), umieszczenie chorego na oddziale
intensywnej opieki medycznej .

 Opieka nad pacjentem z nadczynnością tarczycy

 Nadczynnośd tarczycy (hyperthyreosis)

Nadczynnośd tarczycy jest określeniem różnych zespołów chorobowych charakteryzujących się
hipermetabolizmem i podwyższonym stężeniem wolnych hormonów tarczycowych w surowicy
krwi.

Charakterystycznymi objawami nadczynności tarczycy są:

 Uczucie stałego gorąca, zaburzenia tolerancji ciepła,

 zwiększona potliwośd, skóra wilgotna, ciepła i aksamitna,

 wypadanie włosów, łamliwośd paznokci,

 zwiększone napięcie nerwowe, drażliwośd, trudności w skupieniu uwagi,

 chwiejnośd emocjonalna,

 bezsennośd,

 osłabienie siły mięśniowej, drżenie rąk,

 tachykardi a,(zaburzenia rytmu serca), oraz nadciśnienie tętnicze.

 nadmierne pragnienie i łaknienie (przy jednoczesnym braku przyrostu masy ciała, a nawet

chudnięciu),

 biegunka, częstomocz,

 zaburzenia miesiączkowania lub potencji.

 Tarczyca może ulec powiększeniu tworząc wole.

 Dodatkowe objawy u chorych na nadczynnośd tarczycy pochodzenia immunologicznego

(Choroba Gravesa-Basedowa) to:

 łzawienie zaczerwienienie spojówek , podwójne widzenie, obrzęk powiek,

 wytrzeszcz gałek ocznych

 wole naczyniowe,

 zapalenie skóry w okolicach goleni ,

 Problem pielęgnacyjny: szybkie męczenie się spowodowane obniżeniem siły mięśniowej,

ogólnym osłabieniem i zaburzeniami rytmu serca.

 Cel opieki: poprawa wydolności fizycznej pacjenta.

 Działania pielęgniarskie:

 zapewnienie choremu warunków do wypoczynku,

 poinformowanie pacjenta o konieczności odpowiedniego dozowania wysiłku, w przypadku

duszności zalecenie choremu przyjmowania pozycji wysokiej lub półwysokiej, doraźne podanie
tlenu na zlecenie lekarza,

 pomiar podstawowych parametrów życiowych pacjenta i saturacji, dokumentowanie ich w

karcie obserwacji.

 przygotowanie chorego do samoopieki: dieta, pomiar parametrów życiowych, zażywanie

leków, znajomośd objawów świadczących o rozwijaniu się powikłao.

 Problemy pielęgnacyjne chorych i interwencje pielęgniarskie

 Problem pielęgnacyjny: ograniczenie kontaktów społecznych z powodu uczucia skrępowania

wynikającego ze zmian w wyglądzie (wole, w chorobie Grayesa-Basedowa , wytrzeszcz).

 Cel opieki:

 zwiększenie kontaktów społecznych.

Działania pielęgniarskie:

 wyjaśnienie choremu przyczyny zmian w wyglądzie,

 zaproponowanie pacjentowi innego sposobu ubierania się (np. zakładanie szalika, golfów),

 przy wytrzeszczu poradzenie choremu, aby stosował sztuczne łzy, zakładał okulary z

przyciemnionymi szkłami.

 zachęcenie pacjenta do odnowienia kontaktów towarzyskich oraz uczestniczenia w

wydarzeniach kulturalnych podawanie leków zgodnie z kartą zleceo,

 ułatwienie choremu kontaktu z lekarzem i omówienie proponowanego leczenia.

 Problemy pielęgnacyjne chorych i interwencje pielęgniarskie

 Problem pielęgnacyjny: spadek masy ciała pomimo nadmiernego łaknienia z powodu

zwiększonej podstawowej przemiany materii i biegunki.

 Cel opieki:

 wyrównanie masy ciała do wartości zgodnej z BMI (body mass index – wskaźnik masy ciała).

Działania pielęgniarskie:

 wyjaśnienie pacjentowi przyczyny spadku masy ciała,

 pomiar masy ciała chorego codziennie rano, na czczo, po opróżnieniu pęcherza moczowego i

udokumentowanie wyniku w karcie gorączkowej,

 zaproponowanie pacjentowi spokojnego trybu życia.

 stosowanie diety wysokoenergetycznej, wysokobiałkowej, jeżeli nie ma przeciwwskazao,

 uzupełnianie płynów i elektrolitów (prowadzenie bilansu płynów), zwłaszcza przy biegunce i

intensywnym poceniu się,

 Udział w farmakoterapii – stosowanie leków zmniejszających stężenie hormonów tarczvcv

(zgodnie ze zleceniem lekarza).

 Problemy pielęgnacyjne chorych i interwencje pielęgniarskie

 Problem pielęgnacyjny: uczucie gorąca i zwiększona potliwośd z powodu przyspieszonej

przemiany materii.

 Cel opieki:

 utrzymanie ciała pacjenta w czystości.

 Działania pielęgniarskie:

 wyjaśnienie pacjentowi przyczyny dolegliwości,

 zapewnienie w pomieszczeniu, w którym przebywa chory, temperatury około 18°C,

 zalecenie pacjentowi wykonywania toalety całego ciała, dokładnego osuszania i nawilżania

skóry,

 zachęcanie pacjenta do częstego picia płynów, ale w małych ilościach (np. woda mineralna,

soki; ograniczanie mocnej kawy i herbaty),

 przygotowanie lekkiej pościeli, częsta zmiana bielizny pościelowej.

 Problemy pielęgnacyjne chorych i interwencje pielęgniarskie

 Problem pielęgnacyjny: uczucie niepokoju spowodowane obecnością zaburzeo

neurowegetatywnych (zwiększona pobudliwośd nerwowa, bezsennośd, drżenie rąk,
tachykardia).

 Cel opieki:

 zmniejszenie dokuczliwych zaburzeo, zapewnienie choremu poczucia bezpieczeostwa.

 Działania pielęgniarskie:

 wyjaśnienie pacjentowi istoty choroby i przyczyn występujących zaburzeo,

 dokonywanie pomiaru podstawowych parametrów życiowych chorego i ich odnotowywanie.

 podawanie leków zgodnie z kartą zleceo;

 zgłaszanie lekarzowi wzrostu ciśnienia tętniczego krwi i zaburzeo rytmu serca.

 unikanie sytuacji konfliktowych z pacjentem,

 stworzenie choremu odpowiednich warunków do odpoczynku i snu.

 zachęcenie pacjenta do aktywnego, nadmiernie nieobciążającego sposobu spędzania

wolnego czasu oraz spacerów na świeżym powietrzu przed snem po powrocie do domu.

 pomaganie choremu w wykonywaniu czynności życia codziennego w zależności od jego stanu.

 umożliwienie pacjentowi kontaktu z psychologiem.

Groźnym powikłaniem nadczynności tarczycy jest przełom tarczycowy - jest to stan
bezpośredniego zagrożenia życia na skutek nasilenia objawów i znacznego pogorszenia
stanu chorego.

Przyczyny: brak leczenia nadczynności, nie regularne przyjmowanie leków, niewyrównany
poziom hormonów tarczycy,

 Charakterystycznymi objawami są:

 Apatia lub pobudzenie,

 gorączka i 38-40

0

C,

 niewydolnośd krążenia,

 zaburzenia rytmu serca,

 hipotonia,

 biegunka,

 nudności, wymioty,

 odwodnienie,

 znaczne zmniejszenie masy ciała,

 zaburzenia ze strony odśrodkowego układu nerwowego (niepokój, pobudzenie, nasilone

drżenie mięśni, ciężka psychoza, śpiączka).

 Problem pielęgnacyjny: możliwośd wystąpienia stanu zagrożenia życia

 Cel opieki: wczesne wykrycie objawów i opanowanie zagrożenia życia..

 Działania pielęgniarskie:

 Obserwacja i ocena stanu chorego (pomiar temperatury, tętna, ciśnienia tętniczego i oddechu

oraz obserwacja stanu psychicznego). Udział w leczeniu farmakologicznym .

 Zapewnienie poczucia bezpieczeostwa oraz komfortu fizycznego i psychicznego.