Pielęgniarstwo internistyczne 

Konspekt dla studentów II roku studiów pierwszego stopnia 

Kierunek Pielęgniarstwo 

Pielęgnowanie chorych z niedoczynnością tarczycy  

  Niedoczynnośd tarczycy (hypothyreosis) to zespół objawów klinicznych spowodowany 

obniżonym wydzielaniem  hormonów tarczycy. 

  Charakterystycznymi objawami niedoczynności tarczycy są:  

  osłabienie sprawności fizycznej i umysłowej,  

  apatia, sennośd, zaburzenia pamięci, 

  wyczerpanie, spowolnienie,  

  zobojętnienie, obniżenie nastroju, depresja,  

  zwiększona wrażliwośd na zimno,  

  zaburzenia gospodarki lipidowej (przyspieszony rozwój miażdżycy),  

  przyrost masy ciała,  

  zaparcia,  

  pogrubiałe rysy twarzy( na skutek gromadzenia się wody w tkankach), 

  skóra (sucha, szorstka, pogrubiała, zimna) , 

  włosy,suche i łamliwe, wypadanie brwi, 

  obrzęk strun głosowych, matowy,  ochrypły głos,  

  zaburzenia czynności serca (bradykardia),  

  obniżenie ciśnienia tętniczego,  

  zaburzenia cyklu menstruacyjnego,  

  u mężczyzn obniżone libido, 

  niepłodnośd.  

 
Problemy pielęgnacyjne chorych i działania pielęgniarskie:  

  Problem pielęgnacyjny: ograniczone funkcjonowanie w zakresie złożonych czynności życia 

codziennego spowodowane spowolnieniem psychoruchowym.  

  Cel opieki: -zwiększenie aktywności biopsychospołecznej pacjenta.  

  Działania pielęgniarskie:  

  określenie potrzeb i zdolności pacjenta w zakresie samoopieki  

  otoczenie chorego opieką, jednocześnie unikanie ograniczania jego samodzielności,  

  wspieranie pacjenta w samodzielnym podejmowaniu aktywności.  

  organizowanie choremu wolnego czasu.  

  zachęcanie pacjenta do podejmowania regularnej aktywności fizycznej,  

  włączanie rodziny chorego do opieki nad pacjentem,  

  wyznaczanie choremu konkretnych zadao do wykonania,  

  wyjaśnienie pacjentowi konieczności regularnego przyjmowania leków.  

  Problemy pielęgnacyjne chorych i interwencje pielęgniarskie  

  Problem pielęgnacyjny: niepokój i uczucie skrępowania  spowodowane  zmianami w 

wyglądzie (otyłośd, sucha, pogrubiała skóra, wypadanie włosów  oraz obrzęki na twarzy).  

  Cel opieki:  

   poprawa nastroju pacjenta.  

  Działania pielęgniarskie:  

  wyjaśnienie choremu przyczyny zmian w wyglądzie,  

  codzienne kontrolowanie podstawowych parametrów życiowych pacjenta, masy ciała oraz 

bilansu płynów,  

  zalecenie choremu używania do mycia ciała wody miękkiejz dodatkiem mydeł bez barwnika 

oraz zapachu,  

  zachęcenie pacjenta do nawilżania skóry oliwką, łagodnym kremem lub balsamem, 

  delikatne wykonywanie zabiegów leczniczo-pielęgnacyjnych u chorego,  

  zapewnienie pacjentowi czystej, przewiewnej i miękkiej bielizny,  

  stosowanie hormonoterapii oraz podawanie innych leków zgodnie z kartą zleceo,  

  dostosowanie diety do zapotrzebowania kalorycznego, unikanie cukrów prostych i tłuszczów 

zwierzęcych,  

  wprowadzenie diety wysokobłonnikowej, normalizującej perystaltykę jelit oraz stężenie 

cholesterolu, 

  Zachęcanie chorego do codziennej aktywności ruchowej.  

  Problemy pielęgnacyjne chorych i interwencje pielęgniarskie  

  Problem pielęgnacyjny: możliwośd wystąpienia zaburzeo w postaci  bradykardii, hipotensji, 

niewydolności krążenia, a nawet niewydolności oddechowej z powodu zmniejszenia częstości 
oddechów).  

  Cel opieki:  

  Profilaktyka oraz wczesne rozpoznanie zaburzeo ze strony układu krążenia układu 

oddechowego.  

    Działania pielęgniarskie:  

  Kontrolowanie  parametrów życiowych pacjenta (tętno, ciśnienie tętnicze krwi, oddech)  

  wykonanie badania elektrokardiograficznego w momencie przyjęcia do szpitala i nasilania się 

dolegliwości.  

  zgłaszanie lekarzowi niepokojących objawów  

  podawanie leków zgodnie z kartą zleceo,  

  dostosowanie wysiłku fizycznego do stanu chorego,  

  zachęcanie do podejmowania dwiczeo usprawniających, 

  przy pogorszeniu samopoczucia pacjenta pomaganie w czynnościach samoobsługowych.  

  prowadzenie bilansu płynów, ograniczanie spożycia soli.  

  Problemy pielęgnacyjne chorych i interwencje pielęgniarskie  

  Problem pielęgnacyjny: możliwośd wystąpienia stanu zagrożenia życia  w przebiegu  

ciężkiego niedoboru hormonów tarczycy (śpiączka hipometaboliczna).  

  Cel opieki:  

  wczesne wykrycie niepokojących objawów.  

  wyrównanie podstawowych parametrów życiowych.  

  Działania pielęgniarskie:  

  dokonywanie stałej oceny stanu chorego i pomiaru wskaźników podstawowych parametrów 

życiowych oraz dokumentowanie,  

  informowanie lekarza o niepokojących objawach, wdrożenie leczenia farmakologicznego 

zgodnie z kartą zleceo.  

  zapewnienie pacjentowi poczucia bezpieczeostwa, komfortu fizycznego i psychicznego,   

  Przy  wystąpieniu niepokojących zaburzeo (zaburzenia świadomości, hipowentylacja, 

bradykardia, hipotensja, hipotermia, hipoglikemia), umieszczenie chorego na oddziale 
intensywnej opieki medycznej . 

 

  Opieka nad pacjentem z nadczynnością tarczycy  

  Nadczynnośd tarczycy (hyperthyreosis)  

 Nadczynnośd tarczycy jest określeniem różnych zespołów chorobowych charakteryzujących się  
hipermetabolizmem i podwyższonym stężeniem wolnych hormonów tarczycowych w surowicy 
krwi. 

Charakterystycznymi objawami nadczynności tarczycy są:  

  Uczucie stałego gorąca, zaburzenia tolerancji ciepła,  

  zwiększona potliwośd, skóra wilgotna, ciepła i aksamitna, 

  wypadanie włosów, łamliwośd paznokci,  

  zwiększone napięcie nerwowe, drażliwośd, trudności w skupieniu uwagi, 

  chwiejnośd emocjonalna,  

  bezsennośd,  

  osłabienie siły mięśniowej, drżenie rąk,  

  tachykardi a,(zaburzenia rytmu serca), oraz nadciśnienie tętnicze. 

   nadmierne pragnienie i łaknienie (przy jednoczesnym braku przyrostu masy ciała, a nawet 

chudnięciu),  

   biegunka, częstomocz,  

  zaburzenia miesiączkowania lub potencji.  

  Tarczyca może ulec powiększeniu tworząc wole. 

  

  Dodatkowe objawy u chorych na nadczynnośd tarczycy pochodzenia immunologicznego 

(Choroba Gravesa-Basedowa) to: 

  łzawienie zaczerwienienie spojówek , podwójne widzenie, obrzęk powiek, 

   wytrzeszcz gałek ocznych 

  wole naczyniowe,  

  zapalenie skóry w okolicach goleni ,  

  Problem pielęgnacyjny: szybkie męczenie się spowodowane obniżeniem siły mięśniowej, 

ogólnym osłabieniem i zaburzeniami rytmu serca.  

  Cel opieki: poprawa wydolności fizycznej pacjenta.  

  Działania pielęgniarskie:  

  zapewnienie choremu warunków do wypoczynku,  

  poinformowanie pacjenta o konieczności odpowiedniego dozowania wysiłku, w przypadku 

duszności zalecenie choremu przyjmowania pozycji wysokiej lub półwysokiej, doraźne podanie 
tlenu na zlecenie lekarza,  

  pomiar podstawowych parametrów życiowych pacjenta i saturacji, dokumentowanie ich w 

karcie obserwacji.  

  przygotowanie chorego do samoopieki: dieta, pomiar parametrów życiowych, zażywanie 

leków, znajomośd objawów świadczących o rozwijaniu się powikłao.  

  Problemy pielęgnacyjne chorych i interwencje pielęgniarskie  

  Problem pielęgnacyjny: ograniczenie kontaktów społecznych z powodu  uczucia skrępowania 

wynikającego ze zmian w wyglądzie (wole, w chorobie Grayesa-Basedowa , wytrzeszcz).  

  Cel opieki:  

  zwiększenie kontaktów społecznych.  

Działania pielęgniarskie: 

  wyjaśnienie choremu przyczyny zmian w wyglądzie,  

  zaproponowanie pacjentowi innego sposobu ubierania się (np. zakładanie szalika, golfów),  

  przy wytrzeszczu poradzenie choremu, aby stosował sztuczne łzy, zakładał okulary z 

przyciemnionymi szkłami.  

  zachęcenie pacjenta do odnowienia kontaktów towarzyskich oraz uczestniczenia w 

wydarzeniach kulturalnych podawanie leków zgodnie z kartą zleceo,  

  ułatwienie choremu kontaktu z lekarzem i omówienie proponowanego leczenia.  

  Problemy pielęgnacyjne chorych i interwencje pielęgniarskie  

  Problem pielęgnacyjny: spadek masy ciała pomimo nadmiernego łaknienia z powodu 

zwiększonej podstawowej przemiany materii i biegunki.  

  Cel opieki:  

  wyrównanie masy ciała do wartości zgodnej z BMI (body mass index – wskaźnik masy ciała).  

Działania pielęgniarskie:  

  wyjaśnienie pacjentowi przyczyny spadku masy ciała,  

  pomiar masy ciała chorego codziennie rano, na czczo, po opróżnieniu pęcherza moczowego i 

udokumentowanie wyniku w karcie gorączkowej,  

  zaproponowanie pacjentowi spokojnego trybu życia.  

  stosowanie diety wysokoenergetycznej, wysokobiałkowej, jeżeli nie ma przeciwwskazao,  

  uzupełnianie płynów i elektrolitów (prowadzenie bilansu płynów), zwłaszcza przy biegunce i 

intensywnym poceniu się,  

  Udział w farmakoterapii – stosowanie leków zmniejszających stężenie hormonów tarczvcv 

(zgodnie ze zleceniem lekarza).  

  Problemy pielęgnacyjne chorych i interwencje pielęgniarskie  

  Problem pielęgnacyjny: uczucie gorąca i zwiększona potliwośd z powodu przyspieszonej 

przemiany materii.  

  Cel opieki:  

  utrzymanie ciała pacjenta w czystości.  

  Działania pielęgniarskie: 

  wyjaśnienie pacjentowi przyczyny dolegliwości,  

  zapewnienie w pomieszczeniu, w którym przebywa chory, temperatury około 18°C,  

  zalecenie pacjentowi wykonywania toalety całego ciała, dokładnego osuszania i nawilżania 

skóry,  

  zachęcanie pacjenta do częstego picia płynów, ale w małych ilościach (np. woda mineralna, 

soki; ograniczanie mocnej kawy i herbaty),  

  przygotowanie lekkiej pościeli, częsta zmiana bielizny pościelowej.  

  Problemy pielęgnacyjne chorych i interwencje pielęgniarskie  

  Problem pielęgnacyjny: uczucie niepokoju spowodowane obecnością zaburzeo 

neurowegetatywnych (zwiększona pobudliwośd nerwowa, bezsennośd, drżenie rąk, 
tachykardia).  

  Cel opieki: 

  zmniejszenie dokuczliwych zaburzeo, zapewnienie choremu poczucia bezpieczeostwa.  

  Działania pielęgniarskie:  

  wyjaśnienie pacjentowi istoty choroby i przyczyn występujących zaburzeo,  

  dokonywanie pomiaru podstawowych parametrów życiowych chorego i ich odnotowywanie.  

  podawanie leków zgodnie z kartą zleceo;  

  zgłaszanie lekarzowi wzrostu ciśnienia tętniczego krwi i zaburzeo rytmu serca.  

  unikanie sytuacji konfliktowych z pacjentem,  

  stworzenie choremu odpowiednich warunków do odpoczynku i snu.  

  zachęcenie pacjenta do aktywnego, nadmiernie nieobciążającego sposobu spędzania 

wolnego czasu oraz spacerów na świeżym powietrzu przed snem po powrocie do domu. 

  pomaganie choremu w wykonywaniu czynności życia codziennego w zależności od jego stanu.  

  umożliwienie pacjentowi kontaktu z psychologiem.  

Groźnym powikłaniem nadczynności tarczycy jest przełom tarczycowy  - jest to stan 
bezpośredniego zagrożenia życia na skutek nasilenia objawów i znacznego pogorszenia 
stanu chorego. 

Przyczyny: brak leczenia  nadczynności, nie regularne przyjmowanie leków, niewyrównany 
poziom hormonów tarczycy, 

  Charakterystycznymi objawami są:  

  Apatia lub pobudzenie, 

  gorączka i 38-40

0

C,  

  niewydolnośd krążenia,  

  zaburzenia rytmu serca,  

  hipotonia,  

  biegunka,  

  nudności, wymioty,  

  odwodnienie,  

  znaczne zmniejszenie masy ciała, 

  zaburzenia ze strony odśrodkowego układu nerwowego (niepokój, pobudzenie, nasilone 

drżenie mięśni, ciężka psychoza, śpiączka).  

  Problem pielęgnacyjny: możliwośd wystąpienia stanu zagrożenia życia  

  Cel opieki: wczesne wykrycie objawów i opanowanie zagrożenia życia..  

  Działania pielęgniarskie: 

  Obserwacja i ocena stanu chorego (pomiar temperatury, tętna, ciśnienia tętniczego i oddechu 

oraz obserwacja stanu psychicznego). Udział w leczeniu farmakologicznym . 

  Zapewnienie poczucia bezpieczeostwa oraz komfortu fizycznego i psychicznego.