background image

Procedura:

Część ogólna

strona 1 z 2

88.690.100

2

cel procedury; 

3

stopień (tytuł) naukowy oraz imię i nazwisko autora (autorów) 
procedury; 

4

datę umieszczenia procedury w wykazie, o którym mowa w 
art. 33g ust. 7 ustawy; 

5

wykaz jednostek chorobowych, do których dana procedura ma 
zastosowanie, w zakresie diagnozowania lub leczenia; 

6

zasadnicze informacje o naukowych podstawach metod 
diagnostycznych lub leczniczych zastosowanych w 
procedurze; 

7

bezwzględne i względne przeciwwskazania medyczne do 
zastosowania procedury; 

8

wymagania dotyczące postępowania z kobietami w ciąży, 
karmiącymi piersią, jeżeli procedura tego wymaga, oraz z 
osobami poniżej 16 roku życia, ze szczególnym 
uwzględnieniem niemowląt; 

1

2

8

14

15

0

8

0

1

4

0

1

8

0

10

wymagania dotyczące pomieszczeń i wyposażenia 
pomocniczego; 

11

wykaz personelu biorącego udział w realizacji procedury i 
kwalifikacje wymagane od tego personelu; 

zgodne z aktualnymi wskazaniami klinicznymi

Podanie środka cieniującego pozytywnego do układu naczyniowego w odpowiedniej koncentracji powoduje jego 
przemieszczanie zgodnie z prądem krwi. Wykonując serię zdjęć radiograficznych lub pod kontrolą rentgenoskopii można 
zobrazować "odlew" badanych naczyń do kalibru submilimetrowego jak i łożyska naczyniowego narządów zaopatrywanych. W 
badaniu po podaniu dotętniczym można zobrazować fazę tętniczą, kapilarną (miąższową) i czasami żylną. Badanie służy do 
oceny patologii samych naczyń jak i narządów przez nie unaczynionych.

1

nazwę procedury i jej identyfikator; 

Kod

zalecane rodzaje urządzeń radiologicznych oraz ich 
podstawowe parametry techniczne istotne dla stosowanej 
procedury; 

główny

8.607

ICD 9

88.690.100

Uwidocznienie żył narządowych lub wybranych żył na kończynach z oceną ich drożności i patologii

9

Zgodnie z ROZPORZĄDZENIEM MINISTRA ZDROWIA1) z dnia 27 marca 2008 r.w sprawie minimalnych wymagań dla 
jednostek ochrony zdrowia udzielających świadczeń zdrowotnych z zakresu rentgenodiagnostyki, radiologii zabiegowej oraz 
diagnostyki i terapii radioizotopowej chorób nienowotworowych(Dz. U. z dnia 9 kwietnia 2008 r.)Pomieszczenie zabiegowe o 
powierzchni min 20m.kw, wysokości min.2,5m z pokojem przygotowawczym, odzielnym pomieszczeniem myjni rąk lub 
wydzielonym do tego celu odpowiedniej wielkiości fragmentem pomieszczenia przygotowawczego, szafami specjalistycznymi w 
pomieszczeniu zabiegowym i przygotowawczym na sprzęt jednorazowy, pomieszczeniem wentylowanym mechanicznie z filtracja
powietrza i klimatyzacją, doprowadzeniem gazów medycznych. Zestaw podstawowy do resuscytacji i zestaw leków 
p/wstrząsowych. Przy braku angiografu można badanie wykonać w pracowni rtg ogólnej przy aparaturze wyposażonej w DSA, 
umożliwiajacej akwizycje obrazów z częstością conajmniej 1 obrazu /s
Lekarz specjalista radiolog lub pod jego nadzorem przez lekarza będącego w trakcie takiej specjalizacji lub inny specjalista w 
zakresie swojej specjalności po odpowiednim przeszkoleniu zgodnie z Ustawa Prawo Atomowe z dn. 29.11.2000 r. Dz.U.z 2004 
r.Nr 173 poz 1808 i ROZPORZĄDZENIEM MINISTRA ZDROWIA1) z dnia 27 marca 2008 r.w sprawie minimalnych 
wymagań dla jednostek ochrony zdrowia udzielających świadczeń zdrowotnych z zakresu rentgenodiagnostyki, radiologii 
zabiegowej oraz diagnostyki i terapii radioizotopowej chorób nienowotworowych(Dz. U. z dnia 9 kwietnia 2008 r.) § 6. Pkt. 4, 
technik radiologii z odpowiednnim przeszkoleniem w radiologii naczyniowej (2 techników rtg), pielęgnarka zabiegowa, + 
pielęgniarka pomocnicza), salowa

 dr hab. Jerzy Garcarek, mgr inż. Ryszard Kowski

Bezwzględne: sepsa, uczulenie na środek cieniujący. Względne: ciężki stan ogólny chorego

U kobiet w ciąży ze wskazań życiowych, u kobiet karmiących badanie nie jest przeciwwskazane, u osób poniżej 16 r. życia z 
użyciem osłon na gonady

CPT

NFZ

Pole

Zabieg radiologiczny - flebografia – inne

background image

Procedura:

Część ogólna

strona 2 z 2

88.690.100

12

zasady oceny skierowania na badanie lub leczenie; 

13

opis możliwości wystąpienia interakcji lekowych; 

14

opis możliwych źródeł błędów proceduralnych lub 
technicznych; 

15

informacje o okolicznościach wymagających specjalnej uwagi 
i ostrożności w stosowaniu procedury; 

16

opis przygotowania pacjenta do badania lub leczenia 
uwzględniający zasady ochrony radiologicznej pacjenta; 

17

wykaz zagadnień wymagających dalszych badań lub 
postępowania leczniczego po zastosowaniu procedury; 

18

wykaz piśmiennictwa naukowego mającego zastosowanie do 
opracowania procedury, w tym zalecenia Komisji Europejskiej 
i towarzystw naukowych. 

Seldinger SI. Catheter placement of needles in percutaneous arteriography: a new technique.Acta Radiol. 1953;39:368-376, 
Ödman P. Percutaneous selective angiography of the main branches of the aorta. Acta Radiol. 1956;45:1-14, Baum S., Pentecost 
M.J.:Abrams` Angiography Interventional Radiology Lippincott Wiliams & Wilkins second edition 2006, Myron Wojtowycz. 
Handbook of Interventional Radiology and Angiography second edition, Mosby-Year Book 1995,1-30.

Skierowanie musi zawierac następujące elementy: Nazwisko i imię chorego, wiek, PESEL, wyszczególniony obszar obrazowania, 
główne rozpoznanie kliniczne adekwatne do obszaru poddanego diagnostyce, rozpoznania dodatkowe, rozpoznania 
(podsumowanie) z wyników wcześniej przeprowadzonych badań obrazowych w tym obowiązkowo z badania USG 
dopplerowskiego, CT, MR i innych istotnych będących podstawą skierowania. Sugestie dotyczące rozszerzenia diagnostyki lub 
wykonania procedury lecznniczej wewnątrznaczyniowej, podpis i pieczątka lekarza prowadzącego lub ordynatora, data 
wystawienia skierowania, pieczątka nagłówkowa oddziału, lub szpitala kierującego, informacja o możliwych powikłaniach i 
krótka ankieta dot. wcześniej podawanych leków i środków cieniujących oraz możliwych powikł z następową zgodą chorego na 
zabieg,

po podaniu środka cieniującego donaczyniowo może wystąpić uczucie bólu, reakcja alergiczno - anafilaktyczna pod postacią 
zaczerwienienia skóry, uczucia pieczenia, pokrzywki, pęcherzyków na skórze i błonach śluzowych, wstrząsu, utraty 
przytomności, spadku ciśnienia krwi, wystąpienie potów, 
Niestaranne, "za małe" przygotownie pola operacyjnego, użycie niewłaściwych środków odkażających, niestaranne ułożenie 
serwet sterylnych, niewłaściwy wybór miejsca wkłucia, brak możliwości ustawienia monitorów zabiegowych w odpowiedniej 
odległości od operatora, stosowanie sprzętu wielorazowego użytku, kolimacja wiązki promieniowania za szeroka w stosunku do 
obszaru zainteresowania

badanie wykonane w pozycji leżącej. Chory powinien być na czczo min 6 godz, wykąpany, nawodniony,z wygolonymi 
pachwinami, poinformowany o celu badania i zagrożeniu radiacyjnym. W przypadku stosowania osłon przed przygotowaniem 
należy ją umieścić w odpowiednim miejscu i umocować.
Na miejsce wkłucia stosuje się opatrunek uciskowy złożony z kilku warstw jałowych gazików, ufiksowanych odpowiedniej 
długości i szerokości opaskami elastycznymi.. Chory pozostaje w pozycji leżącej przez 8 godz. z kontrolą lekarską i pielęgniarską 
miejsca wkłucia. Należy również pouczyć chorego o własnej kontroli miejsca wkłucia. 

 Przy dostępie pachwinowym 1-1,5 cm poniżej więzadła pachwinowego, ok 1 cm przyśrodkowo od wyczywalnego tętnienia 
tętnicy udowej wspólnej, wprowadzanie prowadnika pod kontrolą rentgenoskopii, unikanie siłowego niekontrolowanego 
wprowadzania sprzętu wewnątrznaczyniowego.