Turystyka medyczna

Polscy świadczeniodawcy dzięki położeniu
naszego kraju, jakości świadczonych usług
i atrakcyjnym cenom mogą stać się liderami
w świadczeniu usług medycznych w Europie.
Umożliwi to dyrektywa transgraniczna.

str. 10

PLACÓWKĄ MEDYCZNĄ

Numer specjalny 14

maj – lipiec 2014

ISSN 2353-2580

OPIEKA TRANSGRANICZNA, ŚWIADCZENIA W RAMACH EKUZ , KONTRAK T Y NFZ

ZARZĄDZANIE

ZARZĄDZANIE

wydanie

specjalne

Kup książkę

SPIS TREŚCI

w w w . s e r w i s z o z . p l

Redaktor naczelny grupy czasopism:
Aldona Kapica
Redaktor prowadzący:
Anna Rubinkowska
Kierownik marketingu i sprzedaży:
Julita Lewandowska-Tomasiuk
Menedżer produktu: Alina Sulgostowska
Koordynator produkcji: Katarzyna Kopeć
ISSN: 2353-2580

Drukarnia: MDruk

Nakład: 1200 egz.

Projekt graficzny: Dominika Raczkowska

Skład: Raster studio, Norbert Bogajczyk

Prenumerata:

Zarządzanie placówką medyczną

Centrum Obsługi Klienta

tel.: [phone]

e-mail: [e-mail]

www.serwiszoz.pl

Masz pytanie? Skontaktuj się z nami:

[e-mail]

Wydawnictwo Wiedza i Praktyka
ul. Łotewska 9a, 03-918 Warszawa
NIP: 526-19-92-256
KRS: 0000098264 – Sąd Rejonowy
dla m.st. Warszawy, Sąd Gospodarczy
XIII Wydział Gospodarczy Rejestrowy
Wysokość kapitału zakładowego: 200.000 zł

Biuro reklamy
Menedżer projektu:
Beata Drogowska
tel.: [phone],
e-mail: [e-mail]
Agnieszka Zduńczyk
tel.: [phone],
e-mail: [e-mail]

z

„Zarządzanie placówką medyczną” chronione jest prawem autorskim. Przedruk materiałów bez zgody wydawcy jest zabroniony. Zakaz nie dotyczy cytowania publikacji

z powołaniem się na źródło. W związku z powyższym redakcja nie ponosi odpowiedzialności prawnej za zastosowanie zawartych w „Zarządzaniu placówką medyczną”

wskazówek, przykładów informacji itp. do konkretnych przypadków.

Partner magazynu
Stowarzyszenie Menedżerów Opieki Zdrowotnej

Spis treści

LECZENIE PACJENTÓW Z ZAGRANICY

Turystyka medyczna szansą

dla placówek ............................................

3

Obcokrajowcom trzeba

udzielić pomocy .......................................

14

KONTRAKTY Z NFZ

Nowe kryteria w zawieraniu

umów z NFZ .............................................

19

Trzeba udzielić świadczeń

ponad limit ...............................................

27

Dokumentacja dowodem

podczas kontroli NFZ ...............................

37

O

pieka

transgraniczna

,

świadczenia

w

ramach

ekUz,

kOntrakty

nFz

Kup książkę

ZARZĄDZANIE PLACÓWKĄ MEDYCZNĄ

l i s t o d r e d a k c j i

NASI EKSPERCI

Janusz Atłachowicz – wiceprezes Zarządu Głównego Stowarzyszenia Menedżerów

Opieki Zdrowotnej STOMOZ

Janusz Burkot – prawnik, ekspert ds. zamówień publicznych

Małgorzata i Maciej Capikowie – eksperci z zakresu ubezpieczeń

Michał Culepa – prawnik, specjalista z zakresu prawa pracy

Jarosław Rosłon – dyrektor Międzyleskiego Szpitala Specjalistycznego w Warszawie

Wojciech Szefke – aplikant radcowski, Ogólnopolska Izba Gospodarcza Wyrobów

Medycznych POLMED

Łukasz Siudak – prawnik specjalizujący się w prawie cywilnym, administracyjnym

i gospodarczym

Anna Zubkowska – adwokat, specjalista z zakresu prawa procesowego

Pełna lista ekspertów dostępna na www.serwiszoz.pl

Drogi Czytelniku

Dyrektywa transgraniczna to wyzwanie dla placówek medycznych, którego

nie sposób pominąć. Wystarczy podstawowa analiza, aby zdać sobie sprawę

z wielkości rynku, który otwiera się dla świadczeniodawców wraz z wdrożeniem

dyrektywy transgranicznej w Europie.
Badania OECD Health z 2008 roku pokazują, że 1% kontaktów będzie odbywał

się w ramach usług transgranicznych, z czego 60% mogą stanowić kontakty

planowe. Daje to około 25 milionów rocznie planowych kontaktów pacjent

– świadczeniodawca. Dla pojedynczych placówek może to oznaczać znaczącą

część wpływów, na poziomie kilkudziesięciu procent całości wpływów.
Już dzisiaj obserwujemy placówki lecznicze nastawione w całości na obsługę

klienta zagranicznego. Dlatego w pierwszej części numeru specjalnego pod-

powiadamy, jak polscy świadczeniodawcy powinni planować swoją ofertę,

uwzględniając popyt rynku zdrowotnego w szerszej, unijnej perspektywie. Może

to oznaczać potrzebę dostosowania lub nawet jej poszerzenia.
Piszemy również, jakie zastosowanie w przypadku udzielania świadczeń

medycznych obcokrajowcom mają przepisy o koordynacji systemów zabezpie-

czenia społecznego. NFZ gwarantuje bowiem rozliczanie kosztów świadczeń

udzielonych osobom uprawnionym z innych państw członkowskich UE i EOG

na takich samych zasadach, tzn. w tych samych okresach i po takich samych

cenach, jakie obowiązują go w stosunku do osób ubezpieczonych w Polsce.

Dotyczy do jednak tylko niezbędnych z medycznego punktu widzenia świadczeń

udzielonych w czasie pobytu tych osób na terytorium innego państwa członkow-

skiego.
Przy tej okazji wspominamy również o nowych kryteriach kontaktowania, sytu-

acjach, kiedy udzielenie świadczeń ponad limit jest nieuniknione i kontrolach

NFZ, które mogą spotkać każdego świadczeniodawcę, bez względu na to, czy

będzie przyjmował zagranicznych pacjentów, czy nie.

Życzę udanej lektury

ANNA
RUBINKOWSKA

redaktor prowadzący

KONSULTACJA MERY TORYCZNA

RENATA MARIA JAŻDŻ-ZALESKA,

ekspert

w zakresie przekształceń w ochronie zdrowia,

pomysłodawczyni, inicjatorka i prezes Ogól-

nopolskiego Stowarzyszenia Niepublicznych

Szpitali Samorządowych

Kup książkę

numer specjalny

3

w w w . s e r w i s z o z . p l

LECZENIE PACJENTów Z ZAgRANICY

O

d 25 października 2013 r.

wszystkie kraje Unii Europej­

skiej powinny mieć wdrożone

krajowe regulacje zgodne z posta­

nowieniami dyrektywy Parlamentu

Europejskiego i Rady 2011/24/UE,

tak zwanej dyrektywy transgranicz­

nej. Polska wciąż nie wdrożyła tych

przepisów, choć prace legislacyjne

już trwają.

Z blisko pięciomiesięcznym opóźnie­

niem Rada Ministrów dopiero w marcu

2014 roku przyjęła projekt ustawy

nowelizującej ustawę o świadczeniach

opieki zdrowotnej finansowanych ze

środków publicznych, mającej wdro­

żyć dyrektywę transgraniczną. Polska

od początku była przeciwna zapisom

proponowanym przez Komisję Euro­

pejską. Wskazywano, że dyrektywa

jest istotnym zagrożeniem dla sta­

bilności finansowej publicznego płatnika, czyli Narodowego

Funduszu Zdrowia. Istotnym wsparciem dla przedsiębiorców

powinien być dobrze funkcjonujący punkt kontaktowy, który

informowałby pacjentów z państw Unii Europejskiej o moż­

liwości podjęcia leczenia w Polsce. Projekt ustawy zakłada, że

punkt ten będzie znajdował się przy centrali NFZ.

Ministerstwo Zdrowia, obawiając się nadmiernej liczby osób,

które – chcąc ominąć kolejkę w kraju – będą chciały wyjechać

za granicę, zastosowało w projekcie ustawy wiele ograniczeń.

Określono w nim szeroki katalog świadczeń, w przypadku

których wyjazd za granicę będzie musiał zostać poprzedzony

zgodą NFZ. Jednocześnie projekt określił maksymalną kwotę

refundacji leczenia za granicą w każdym roku kalendarzowym

do 2022 roku. Po przekroczeniu tego limitu będzie wstrzymy­

wana możliwość uzyskania zwrotu pieniędzy przez polskich

pacjentów. Przyjęcie takich rozwiązań spowoduje, że będą mieli

znacznie trudniejszy dostęp do leczenia poza granicami kraju

niż większość obywateli Unii Europejskiej. Zgodnie z opinią

Rządowego Centrum Legislacji, zawartą w treści uzasadnienia

do projektu ustawy, pacjentom za czas zwłoki za dłuższe ocze­

kiwanie na rekompensatę pieniężną z tytułu udzielonych im

świadczeń za granicą powinny przysługiwać ustawowe odsetki.

Podstawowym i ogólnym celem dyrektywy jest realizacja swo­

body świadczenia usług w opiece zdrowotnej i stworzenie kla­

rownych ram prawnych ułatwiających pacjentom korzystanie

ze świadczeń opieki zdrowotnej w innych państwach człon­

kowskich Unii Europejskiej oraz możliwość zrefundowania

kosztów tych świadczeń przez publiczny system ubezpiecze­

nia kraju, z którego pacjent pochodzi.

Turystyka medyczna

szansą dla placówek

Polscy świadczeniodawcy, dzięki położeniu
naszego kraju, jakości świadczonych usług
i atrakcyjnym cenom, mogą stać się liderami
w świadczeniu usług medycznych zgodnie
z dyrektywą transgraniczną w Europie.

MACIEJ

BOGUCKI

ekspert Instytutu

Organizacji

Ochrony Zdrowia,

Uczelnia

Łazarskiego

w Warszawie

Świadczeniodawcy

muszą

stosować jednolity cennik

dla obywateli wszystkich

państw.

Kup książkę

4

numer specjalny

z a r z ą d z a n i e p l a c ó w k ą m e d y c z n ą

LECZENIE PACJENTów Z ZAgRANICY

Wykres 1. Wartość rynku prywatnej opieki zdrowotnej w Polsce (w mld zł)

i dynamika (w %), 2005–2014

Dyrektywa transgraniczna oznacza

opiekę zdrowotną świadczoną lub

przepisaną w państwie członkow­

skim innym niż państwo członkow­

skie ubezpieczenia. Zgodnie z nią

Polacy mogą korzystać z planowych

świadczeń zdrowotnych poza Polską.

Z kolei obywatele innych krajów Unii

Europejskiej mogą korzystać z plano­

wych świadczeń zdrowotnych w Polsce.

W przypadku takiego świadczenia

pacjent reguluje płatność bezpośred­

nio u świadczeniodawcy, następnie

występuje do swojego ubezpieczy­

ciela o zwrot kosztów, do wysokości

refundacji świadczenia w swoim kraju.

Po stronie pacjenta jest zatem cała

odpowiedzialność za wybór ośrodka,

Zgodnie z dyrektywą transgraniczną obywatele innych krajów Unii Europejskiej mogą korzystać z planowych świad-

czeń zdrowotnych w Polsce

Kup książkę