Turystyka medyczna
Polscy świadczeniodawcy dzięki położeniu
naszego kraju, jakości świadczonych usług
i atrakcyjnym cenom mogą stać się liderami
w świadczeniu usług medycznych w Europie.
Umożliwi to dyrektywa transgraniczna.
str. 10
PLACÓWKĄ MEDYCZNĄ
Numer specjalny 14
maj – lipiec 2014
ISSN 2353-2580
OPIEKA TRANSGRANICZNA, ŚWIADCZENIA W RAMACH EKUZ , KONTRAK T Y NFZ
ZARZĄDZANIE
ZARZĄDZANIE
wydanie
specjalne
SPIS TREŚCI
w w w . s e r w i s z o z . p l
Redaktor naczelny grupy czasopism:
Aldona Kapica
Redaktor prowadzący:
Anna Rubinkowska
Kierownik marketingu i sprzedaży:
Julita Lewandowska-Tomasiuk
Menedżer produktu: Alina Sulgostowska
Koordynator produkcji: Katarzyna Kopeć
ISSN: 2353-2580
Drukarnia: MDruk
Nakład: 1200 egz.
Projekt graficzny: Dominika Raczkowska
Skład: Raster studio, Norbert Bogajczyk
Prenumerata:
Zarządzanie placówką medyczną
Centrum Obsługi Klienta
tel.: 22 518 29 29
e-mail: cok@wip.pl
www.serwiszoz.pl
Masz pytanie? Skontaktuj się z nami:
serwiszoz@wip.pl
Wydawnictwo Wiedza i Praktyka
ul. Łotewska 9a, 03-918 Warszawa
NIP: 526-19-92-256
KRS: 0000098264 – Sąd Rejonowy
dla m.st. Warszawy, Sąd Gospodarczy
XIII Wydział Gospodarczy Rejestrowy
Wysokość kapitału zakładowego: 200.000 zł
Biuro reklamy
Menedżer projektu:
Beata Drogowska
tel.: 660 404 086,
e-mail: bdrogowska@wip.pl
Agnieszka Zduńczyk
tel.: 660 404 122,
e-mail: azdunczyk@wip.pl
z
„Zarządzanie placówką medyczną” chronione jest prawem autorskim. Przedruk materiałów bez zgody wydawcy jest zabroniony. Zakaz nie dotyczy cytowania publikacji
z powołaniem się na źródło. W związku z powyższym redakcja nie ponosi odpowiedzialności prawnej za zastosowanie zawartych w „Zarządzaniu placówką medyczną”
wskazówek, przykładów informacji itp. do konkretnych przypadków.
Partner magazynu
Stowarzyszenie Menedżerów Opieki Zdrowotnej
Spis treści
LECZENIE PACJENTÓW Z ZAGRANICY
Turystyka medyczna szansą
dla placówek ............................................
3
Obcokrajowcom trzeba
udzielić pomocy .......................................
14
KONTRAKTY Z NFZ
Nowe kryteria w zawieraniu
umów z NFZ .............................................
19
Trzeba udzielić świadczeń
ponad limit ...............................................
27
Dokumentacja dowodem
podczas kontroli NFZ ...............................
37
O
pieka
transgraniczna
,
świadczenia
w
ramach
ekUz,
kOntrakty
nFz
ZARZĄDZANIE PLACÓWKĄ MEDYCZNĄ
l i s t o d r e d a k c j i
NASI EKSPERCI
Janusz Atłachowicz – wiceprezes Zarządu Głównego Stowarzyszenia Menedżerów
Opieki Zdrowotnej STOMOZ
Janusz Burkot – prawnik, ekspert ds. zamówień publicznych
Małgorzata i Maciej Capikowie – eksperci z zakresu ubezpieczeń
Michał Culepa – prawnik, specjalista z zakresu prawa pracy
Jarosław Rosłon – dyrektor Międzyleskiego Szpitala Specjalistycznego w Warszawie
Wojciech Szefke – aplikant radcowski, Ogólnopolska Izba Gospodarcza Wyrobów
Medycznych POLMED
Łukasz Siudak – prawnik specjalizujący się w prawie cywilnym, administracyjnym
i gospodarczym
Anna Zubkowska – adwokat, specjalista z zakresu prawa procesowego
Pełna lista ekspertów dostępna na www.serwiszoz.pl
Drogi Czytelniku
Dyrektywa transgraniczna to wyzwanie dla placówek medycznych, którego
nie sposób pominąć. Wystarczy podstawowa analiza, aby zdać sobie sprawę
z wielkości rynku, który otwiera się dla świadczeniodawców wraz z wdrożeniem
dyrektywy transgranicznej w Europie.
Badania OECD Health z 2008 roku pokazują, że 1% kontaktów będzie odbywał
się w ramach usług transgranicznych, z czego 60% mogą stanowić kontakty
planowe. Daje to około 25 milionów rocznie planowych kontaktów pacjent
– świadczeniodawca. Dla pojedynczych placówek może to oznaczać znaczącą
część wpływów, na poziomie kilkudziesięciu procent całości wpływów.
Już dzisiaj obserwujemy placówki lecznicze nastawione w całości na obsługę
klienta zagranicznego. Dlatego w pierwszej części numeru specjalnego pod-
powiadamy, jak polscy świadczeniodawcy powinni planować swoją ofertę,
uwzględniając popyt rynku zdrowotnego w szerszej, unijnej perspektywie. Może
to oznaczać potrzebę dostosowania lub nawet jej poszerzenia.
Piszemy również, jakie zastosowanie w przypadku udzielania świadczeń
medycznych obcokrajowcom mają przepisy o koordynacji systemów zabezpie-
czenia społecznego. NFZ gwarantuje bowiem rozliczanie kosztów świadczeń
udzielonych osobom uprawnionym z innych państw członkowskich UE i EOG
na takich samych zasadach, tzn. w tych samych okresach i po takich samych
cenach, jakie obowiązują go w stosunku do osób ubezpieczonych w Polsce.
Dotyczy do jednak tylko niezbędnych z medycznego punktu widzenia świadczeń
udzielonych w czasie pobytu tych osób na terytorium innego państwa członkow-
skiego.
Przy tej okazji wspominamy również o nowych kryteriach kontaktowania, sytu-
acjach, kiedy udzielenie świadczeń ponad limit jest nieuniknione i kontrolach
NFZ, które mogą spotkać każdego świadczeniodawcę, bez względu na to, czy
będzie przyjmował zagranicznych pacjentów, czy nie.
Życzę udanej lektury
ANNA
RUBINKOWSKA
redaktor prowadzący
KONSULTACJA MERY TORYCZNA
RENATA MARIA JAŻDŻ-ZALESKA,
ekspert
w zakresie przekształceń w ochronie zdrowia,
pomysłodawczyni, inicjatorka i prezes Ogól-
nopolskiego Stowarzyszenia Niepublicznych
Szpitali Samorządowych
numer specjalny
3
w w w . s e r w i s z o z . p l
LECZENIE PACJENTów Z ZAgRANICY
O
d 25 października 2013 r.
wszystkie kraje Unii Europej
skiej powinny mieć wdrożone
krajowe regulacje zgodne z posta
nowieniami dyrektywy Parlamentu
Europejskiego i Rady 2011/24/UE,
tak zwanej dyrektywy transgranicz
nej. Polska wciąż nie wdrożyła tych
przepisów, choć prace legislacyjne
już trwają.
Z blisko pięciomiesięcznym opóźnie
niem Rada Ministrów dopiero w marcu
2014 roku przyjęła projekt ustawy
nowelizującej ustawę o świadczeniach
opieki zdrowotnej finansowanych ze
środków publicznych, mającej wdro
żyć dyrektywę transgraniczną. Polska
od początku była przeciwna zapisom
proponowanym przez Komisję Euro
pejską. Wskazywano, że dyrektywa
jest istotnym zagrożeniem dla sta
bilności finansowej publicznego płatnika, czyli Narodowego
Funduszu Zdrowia. Istotnym wsparciem dla przedsiębiorców
powinien być dobrze funkcjonujący punkt kontaktowy, który
informowałby pacjentów z państw Unii Europejskiej o moż
liwości podjęcia leczenia w Polsce. Projekt ustawy zakłada, że
punkt ten będzie znajdował się przy centrali NFZ.
Ministerstwo Zdrowia, obawiając się nadmiernej liczby osób,
które – chcąc ominąć kolejkę w kraju – będą chciały wyjechać
za granicę, zastosowało w projekcie ustawy wiele ograniczeń.
Określono w nim szeroki katalog świadczeń, w przypadku
których wyjazd za granicę będzie musiał zostać poprzedzony
zgodą NFZ. Jednocześnie projekt określił maksymalną kwotę
refundacji leczenia za granicą w każdym roku kalendarzowym
do 2022 roku. Po przekroczeniu tego limitu będzie wstrzymy
wana możliwość uzyskania zwrotu pieniędzy przez polskich
pacjentów. Przyjęcie takich rozwiązań spowoduje, że będą mieli
znacznie trudniejszy dostęp do leczenia poza granicami kraju
niż większość obywateli Unii Europejskiej. Zgodnie z opinią
Rządowego Centrum Legislacji, zawartą w treści uzasadnienia
do projektu ustawy, pacjentom za czas zwłoki za dłuższe ocze
kiwanie na rekompensatę pieniężną z tytułu udzielonych im
świadczeń za granicą powinny przysługiwać ustawowe odsetki.
Podstawowym i ogólnym celem dyrektywy jest realizacja swo
body świadczenia usług w opiece zdrowotnej i stworzenie kla
rownych ram prawnych ułatwiających pacjentom korzystanie
ze świadczeń opieki zdrowotnej w innych państwach człon
kowskich Unii Europejskiej oraz możliwość zrefundowania
kosztów tych świadczeń przez publiczny system ubezpiecze
nia kraju, z którego pacjent pochodzi.
Turystyka medyczna
szansą dla placówek
Polscy świadczeniodawcy, dzięki położeniu
naszego kraju, jakości świadczonych usług
i atrakcyjnym cenom, mogą stać się liderami
w świadczeniu usług medycznych zgodnie
z dyrektywą transgraniczną w Europie.
MACIEJ
BOGUCKI
ekspert Instytutu
Organizacji
Ochrony Zdrowia,
Uczelnia
Łazarskiego
w Warszawie
Świadczeniodawcy
muszą
stosować jednolity cennik
dla obywateli wszystkich
państw.
4
numer specjalny
z a r z ą d z a n i e p l a c ó w k ą m e d y c z n ą
LECZENIE PACJENTów Z ZAgRANICY
Wykres 1. Wartość rynku prywatnej opieki zdrowotnej w Polsce (w mld zł)
i dynamika (w %), 2005–2014
Dyrektywa transgraniczna oznacza
opiekę zdrowotną świadczoną lub
przepisaną w państwie członkow
skim innym niż państwo członkow
skie ubezpieczenia. Zgodnie z nią
Polacy mogą korzystać z planowych
świadczeń zdrowotnych poza Polską.
Z kolei obywatele innych krajów Unii
Europejskiej mogą korzystać z plano
wych świadczeń zdrowotnych w Polsce.
W przypadku takiego świadczenia
pacjent reguluje płatność bezpośred
nio u świadczeniodawcy, następnie
występuje do swojego ubezpieczy
ciela o zwrot kosztów, do wysokości
refundacji świadczenia w swoim kraju.
Po stronie pacjenta jest zatem cała
odpowiedzialność za wybór ośrodka,
Zgodnie z dyrektywą transgraniczną obywatele innych krajów Unii Europejskiej mogą korzystać z planowych świad-
czeń zdrowotnych w Polsce
