Procedura:

Część szczegółowa

strona 1 z 2

51.984.200

a) sprzętu i materiału,

b) pacjenta,

c) personelu;

a) liczbę i rodzaj projekcji, z

uwzględnieniem obszaru istotnego
klinicznie,

napięcie [kV]

70-85

prąd [mA]

200-300

obrazy [obr/sec]

1-2
czas zależny od osiągnięcia całego obszaru zainteresowania

napięcie [kV]
prąd [mA]
rodzaj

pulsacyjna

częstość [puls/sec]

10

c) zalecany

protokół badania w tomografii

komputerowej,

d) rodzaj osłon osobistych dla pacjenta

jeżeli są wymagane;

3

Usunięcie sprzętu służącego do dostępu do dróg żółćiowych. oczyszczenie i odkażenie okolicy miejsca wkłucia, założenie opatrunku .Przeniesienie
chorego na wózek transportowy lub łóżko. Sprzątnięcie sprzętu z rozdziałem do pojemników na sprzęt zanieczyszczony krwią , żółcią i nie mający
styczności z krwią, odkażenie stołu i sprzątnięcie sali zabiegowej. Wykonanie opisu zabiegu. Rejestracja zużytych środków i sprzętu jednorazowego.

Podstawowa projekcja P-A, w przypadku nietypowej anatomii dostosowanie następnej projekcji do warunków anatomicznych.. Obszar zainteresowania
od miejsca wprowadzenia cewnika do spływu do dwunastnicy ( jelita cienkiego)

Grafia (akwizycja)

Skopia

nie dotyczy

Osłona z gumy ołowiowej na genitalia u miężczyzn, na okolicę jajników u kobiet

Sprawdzenie sprawności aparatury rtg przed badaniem, sprawdzenie prawidłowości wypełnienia skierowania. Wpisanie danych chorego i parametrów
badania do pamięci komputera angiografu. Przygotowanie sprzętu jednorazowego używanego standardowo ( zestaw do nakłucia wątroby, prowadnik ,
koszulka hemostatyczna, cewniki specjalistyczne - serwety jałowe, strzykawki do znieczulenia i środka cieniującego, igły do znieczulenia i pobrania w
sposób jałowy środka znieczulającego, rękawiczki jałowe, środek do znieczulenia miejscowego, naczynie jałowe na środek cieniujący. Sprawdzenie
jałowości przygotowanego sprzętu, pokrycie stolika zabiegowego serwetami jałowymi i wyłożenie w/w sprzętów zgodnie z zasadami zachowania
jałowości. .

chory powinien być na czczo min 6 godz, wykąpany, nawodniony,, poinformowany o celu badania i zagrożeniu radiacyjnym. W przypadku stosowania
osłon przed przygotowaniem należy ją umieścić w odpowiednim miejscu i umocować.

Przebranie się lekarza i pielęgniarki w ubranie zmienne i kalosze operacyjne, założenie fartuchów ochronnych i ochraniaczy szyjnych z gumy ołowiowej
o równoważniku min 0,25mmPb, Założenie czepka na głowę. Umycie rąk i wykoanie dezynfekcji zgodnie z zasadami (min. 30 sek do odparowania
środka dezynfekcyjnego). Założenie jałowych fartuchów operacyjnych i rękawiczek gumowych.

1

opis czynności przygotowawczych przed
badaniem dotyczących:

2

zalecany sposób przeprowadzenia badania, w
tym:

opis czynności po wykonaniu badania;

b) zakres rutynowo wybieranych

parametrów ekspozycji w radiografii,

Procedura:

Część szczegółowa

strona 2 z 2

51.984.200

4

5

6

a) wykonanie dodatkowych projekcji,

b) ograniczenie lub zmiana warunków

badania,

c) przerwanie

badania,

d) modyfikację ilości podawanego środka

kontrastowego,

e) sposób dokumentowania odstępstwa od

procedury.

Zapis w wyniku badania

Dodatkowe projekcje uwzględniaja badanie podstawowe i muszą być dostosowane do anatomii przewodó żółciowych oraz stwierdzanej w trakci badania

l ii

U chorych z planowanym zabiegiem endowaskularnym lub w niektórych patologiach może być przeprowadzona angiografia rotacyjna ( 3D)

Prawidłowo wykonane badanie obejmuje drogi żółćiowe od miejsca wprowadzenia cewnika do miejsca niedrożności, a przy zwężeniu obejmuje również
spływ do dwunastnicy ( jelita cienkiego). Przewody żółciowe muszą być wypełnione środkiem cieniującym w sposób dostatecznie diagnostyczny, ostro
odwzorowane . Wynik obejmuje: nagłówek z wpisanym rodzajem i badania . Ocenia drożność przewodów patologię w samych przewodach .W wyniku
podany musi być sposób wykonania zabiegu ,stosowane cewniki balonowe do PTA, rodzaj i rozmiar stosowanych stentów, oraz jich położenie , uzyskany
spływ żółci do dwunastnicy ( jelita czczego) podane środki farmakologiczne w trakcie badania. Zalecenia po wykonaniu procedury. W przypadku
przekroczenia dawki 1Gy wpisanie do wyniku badania . Wynikiem badania jest dokumentacja zdjęciowa oraz opis. Dokumentację zdjęciową wykonują
technicy elektroradiologii. Badanie powinno być zarejestrowane i wydane w pełnej wersji w zapisie cyfrowym ( CD,DVD) w formacie DICOM 3.0, a
wybrane elementy przedstawiające patologię w postaci hard copy ( wydruk na filmie, na papierze). Opis wyniku badania wydrukowany na papierze,
powinien zawierać dane pracowni wykonującej badanie , podpis lekarza oceniającego badanie ( procedurę) i ewentualnie lekarza konsultującego.

Lekarz - wykonanie badania 50 min. Wykonanie opisu 10 min. Pielęgniarka zabiegowa przygotowanie do zabiegu +czas zabiegu + sprzatnięcie sprzętu
po zabiegu 70min. Technik Przygotowanie do badania + Obsługa panelu sterującego 60 min. Salowa - sprzątnięcie sali po zabiegu -10 min -

Środek cieniujący jodowy ( 300 - 400 mgJ) niejonowy ,podany ręcznie do nakłutego przewodu żółćiowego,strzykawką iniekcyjną. Podany z szybkością 1-
5 ml/s . Ilość dobierana indywidualnie, ściśle zależna od kalibru naczynia żółćiowego i wielkości obszaru zainteresownia, średnio 5-20 ml/ jedno
wstrzyknięcie. Po podaniu obserwujemy zachowanie się chorego, zwracamy uwagę na objawy skórne, ciśnienie tętnicze krwi, dreszcze ,wystąpienie
innych objawów niepożądanych. Maksymalna ilość niejonowego środka cieniującego podanego donaczyniowo: 4ml/kg wagi ciała. U chorych z
niewydolnością nerek ograniczenie ilości podanego kontrastu do niezbędnego minimum, ponadto zalecana konsultacja nefrologiczna i ew. dializoterapia
po przeprowadzonej procedurze.

w wypadku ciężkiej reakcji niepożądanej , utraty przytomności, przekroczednia dawki środka cieniującego w ilości 4ml/kg wagi ciała ,odmowa ze strony
chorego

kryteria prawidłowej formy przedstawienia
wyniku badania i jego opisu, w tym kryteria
prawidłowo wykonanych zdjęć
rentgenowskich;

warunki ewentualnego podawania środka
kontrastowego (rodzaj, ilość, sposób
podania, nadzór nad pacjentem w czasie i po
badaniu), jeżeli dotyczy to procedury;

7

warunki odstępstwa od procedury w
sytuacjach uzasadnionych klinicznie, w tym:

określenie minimalnego czasu koniecznego
do wykonania procedury w odniesieniu do
poszczególnych jej wykonawców;